護理干預在非小細胞肺癌患者同步放化療中的應用

摘要：目的：就護理干預在非小細胞肺癌患者同步放化療中的應用進行探討。方法：選取2010年4月到2013年4月我院內科住院部收治的非小細胞肺癌患者250例，隨機分為觀察組和對照組，各125例。對照組在同步放化療內給予常規專科護理及治療，而觀察組則在常規護理基礎上予以一系列的護理干預。結果：在同步放化療中對患者予以適當的護理干預，可以將患者恐懼、緊張的不良情緒大幅度降低。在同步放化療中對患者予以適當的護理干預，可以將患者在抑郁、焦慮的不良情緒大幅度降低。結論：適當的護理干預在非小細胞肺癌患者同步放化療中的應用，能夠便于建立良好的醫患關系，可操作性強，可有效降低恐懼、緊張、抑郁、焦慮等不良情緒。具有較好的臨床應用價值，值得推廣應用。

關鍵詞：護理干預；非小細胞肺癌；同步放化療；應用

【中圖分類號】R473.73【文獻標識碼】A【文章編號】1672-8602（2014）06-0155-02

非小細胞肺癌屬于肺原發性的惡性腫瘤，調查顯示近年來非小細胞肺癌的發生率及死亡率不斷增加，特別是晚期非小細胞肺癌[1]。同步放化療是非小細胞肺癌（NSCLC）的重要治療模式在治療的同時，大多數非小細胞肺癌晚期患者的呼吸功能出現減退，導致呼吸困難等現象，忍受著巨大的病痛，從而多數患者伴有恐懼、焦慮、失眠、悲觀等不良心理問題[2]，若不及時解決會加快患者的死亡速度，嚴重影響患者的日常生活質量。大量的臨床實踐證明，護理干預在非小細胞肺癌患者同步放化療中的應用，效果較佳，現報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取2010年4月到2013年4月我院內科住院部收治的非小細胞肺癌患者250例，平均年齡為54.89歲，最大年齡為78歲，最小年齡為37歲，男133例，女117例。隨機分為觀察組和對照組，各125例。兩組患者的治療方式、病情程度、發病時間、性別、年齡等一般資料存在著可比性[3]。

1.2護理措施

對照組在同步放化療內給予常規專科護理及治療，而觀察組則在常規護理基礎上予以一系列的護理干預。

1.2.1營造溫馨和諧的人文環境，給患者以家的感覺

有些非小細胞肺癌患者的情緒不太穩定，很容易處于波動的狀態，為了增加患者的親切感，應該給他們營造一個和諧、溫馨的住院環境。室內放一些盆景、鮮花，病房保持空氣新鮮、安靜、舒適、清潔。根據病人意愿擺放照片、紀念物等對患者有特殊意義的物品。患者在進入醫院之后，醫護人員應該詳細的向患者以及其家屬介紹同步放化療的全部過程，并告知患者同步放化療是解決患者疾病最為有效的治療方式。此外，護理人員還應該多與患者進行溝通和交流，使其消除不安、緊張以及焦慮等不良情緒，以不斷增強非小細胞肺癌患者選擇同步放化療的信心[4]。

1.2.2認知干預

首先，應該要給患者說明非小細胞肺癌只要堅持同步放化療，就能夠將疾病治愈，也不會出現不良反應及并發癥，其次，應該對患者進行健康教育，包括同步放化療的重要性、同步放化療所帶來的不良反應非小細胞肺癌病因、臨床表現、基本用藥知識、影響因素、轉歸因素及誘發因素，并提醒大家要注意日常飲食、病人用藥的禁忌等等。

1.2.3飲食干預

第一，辨證配膳，能化則安。食療時應該根據患者特點，以中醫理論為指導，在辨證基礎上制膳、配方、立法，遵循辨證配餐的原則，食療勿忘健脾，注意脾胃的運化功能。第二，不宜偏食，食后會養。每種食物都含有各自不同的營養成分，如果在食用的過程總是偏食或者過量，那么長此以往，必將會化火，或化熱，釀成疾患。食后保養也是較為重要的，食后忌劇烈活動，忌思考，忌臥、盡可能地將食后胃痛胃脹減輕或者消除。第三，營養豐富，易于消化。患者應該盡可能地選擇易于消化、咀嚼，含渣滓較少、營養豐富的食物。飲食宜清淡易消化，不可過多服用肥甘厚味和辛辣煎炒之食物[5]。

1.2.4多為患者考慮

非小細胞肺癌患者來醫院治療的目的就是希望能夠讓病情得以恢復。因此，對于非小細胞肺癌患者行護理時，應該基于X片檢查、臨床檢查、患者癥狀特征、年齡、病程、病史等多方面來進行綜合考慮，選擇適宜的治療方案。同時，對于那些過敏體質、且同時并發有免疫功能低下、腫瘤、心血管疾病、糖尿病等一系列慢性系統性疾病的患者，醫護人員要務必小心，為了減少非小細胞肺癌后反應，應該按時提醒他們服用抗生素等藥物[6]。

1.3實驗方法

本組非小細胞肺癌患者在治療結束時和同步放化療前各進行一次測量問卷。調查工具：患者焦慮的主觀感受用焦慮自評量表（SAS）來進行評定。焦慮自評量表（SAS）中與焦慮癥狀相關的自評項目有20個，將這20個項目的得分相加之和，再乘以1.25之后，取整就是總分，焦慮程度與標準分得分成正比，正常上限為50分。用抑郁自評量表（SDS）來測評患者的抑郁程度，由20個條目組成抑郁自評量表（SDS），將這20個項目的得分相加之和，再乘以1.25之后，取整就是總分，焦慮程度與標準分得分成正比，正常上限為53分。抑郁程度與標準分得分成正比。

患者在同步放化療中的恐懼、緊張程度用相關標準進行評定：①3級：盡力回避，表現出極為強烈的抗拒感和恐懼感，需護士協助醫生固定體位才進行檢查。②2級：試圖回避，有恐懼感；③1級：不回避，只有輕度恐懼或者無恐懼感，有輕度不適感[7]。

2結果及分析

2.1兩組患者緊張、恐懼程度比較根據上述標準，評判兩組患者同步放化療中緊張恐懼程度并分析。：

2.2兩組患者焦慮和抑郁評分比較根據上述標準，評判兩組患者焦慮和抑郁評分并分析。

3討論

護理干預是現代護理工作發展的一個新高度，達到拓展護理理念的范疇，也將現代護理實踐和理論進一步豐富。兩組患者術中緊張恐懼程度等級方面比較，χ2=5.126，P<0.05，由表1可以看出，在同步放化療中對患者予以適當的護理干預，可以將患者恐懼、緊張的不良情緒大幅度降低。由表2可以看出，在同步放化療中對患者予以適當的護理干預，可以將患者在抑郁、焦慮的不良情緒大幅度降低。總之，適當的護理干預在非小細胞肺癌患者同步放化療中的應用，能夠便于建立良好的醫患關系，可操作性強，可有效降低恐懼、緊張、抑郁、焦慮等不良情緒。具有較好的臨床應用價值，值得推廣應用[8]。

參考文獻

[1]鄧秀麗.護理干預對晚期肺癌患者生活質量的影響[J].醫學信息（中旬刊）.2013（06）：111-114.

[2]黃連濤，曾麗姣，黃少虹，鐘琢瑜.個性化護理干預對肺癌患者生活質量的影響[J].護理實踐與研究.2013（16）：132-135.

[3]徐榮香.護理干預對肺癌放化療患者生活質量的影響[J].齊魯護理雜志.2013（24）：130-133.

[4]李朝霞，劉俊霞，李芳.護理干預對非小細胞肺癌合并胸腔積液患者生活質量的影響[J].護理實踐與研究.2013（17）：120-124.

[5]楊英，林麗，張體新，申湘蘭.護理干預對晚期非小細胞肺癌放化療患者不良反應及生活質量的影響[J].中國醫藥導報.2013（36）：104-105.

[6]程寶霞，洪涵涵，陳麗調，盧根娣.護理干預對肺癌患者癌性疲乏與生活質量的影響[J].上海護理.2012（02）：177-179.

[7]林紅華，李明貞，唐育才.個性化綜合護理干預對中晚期肺癌病人生活質量的影響[J].護理研究.2012（36）：190-192.

[8]文利平.心腦血管疾病患者的護理干預探討[J].中外醫療.2013（04）：156-159.