普外科老年手術(shù)患者護理工作分析

摘要：目的：分析普外科老年患者護理工作的實施情況。方法：選取80例年齡在50～75歲之間的普外科老年患者，隨機分為實驗組與對照組。對實驗組患者術(shù)前、術(shù)后開展相應(yīng)的護理干預(yù)，對照組患者僅進行相關(guān)的手術(shù)治療，不進行護理干預(yù)。比較兩組患者護理前后心理狀態(tài)，術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況及患者術(shù)后各項機體功能。結(jié)果：實驗組患者心理狀態(tài)明顯優(yōu)于對照組患者，且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率較低，兩組患者差異顯著，結(jié)果具有統(tǒng)計意義（p<0.05）。結(jié)論：對普外科老年手術(shù)患者開展相應(yīng)的護理干預(yù)，可使老年患者的身理、心理得到一定程度的改善，值得在臨床上廣泛推廣。

關(guān)鍵詞：普外科；老年；護理；分析

作者簡介：1973年，女，遼寧沈陽人，沈陽市中醫(yī)院西醫(yī)外科護理。

【中圖分類號】R473.6【文獻標(biāo)識碼】C【文章編號】1672-8602（2014）06-0151-02

老年患者在醫(yī)療工作中具有特殊性的一類人群。由于老年患者的各項機理功能逐漸衰退，且耐受性較差，因此在手術(shù)過后常常恢復(fù)時間比中、青年患者更久[1]。因此，對老年患者開展有效的護理性工作是十分必要的。且在護理過程中，應(yīng)針對老年患者的心理、身理特點，在常規(guī)的護理基礎(chǔ)上作出一定行的變動，更滿足老年患者的護理需求[2]。此次調(diào)查中，我院對進行普外科手術(shù)的老年患者進行護理干預(yù)，具體情況如下：

1資料與方法

1.1臨床資料

選取在我院接受普外科手術(shù)的老年患者40例。其中，男患22例、女患18例，年齡為50～75歲，平均年齡為（62.4±3.5）歲。

1.2護理干預(yù)

僅實驗組患者開展相關(guān)的護理干預(yù)。此次護理工作包括術(shù)前、術(shù)后護理兩項。具體情況如下：

1.2.1術(shù)前護理

（1）心理干預(yù)。大多數(shù)老年患者易多慮、恐懼，并且害怕疾病治療會給子女增添負(fù)擔(dān)，因此常常在治療工作中配合積極性較差，不愿意接受各項檢查等。針對此類情況，我院對患者進行一定的心理干預(yù)。由醫(yī)護人員與患者及其家屬進行溝通，告知患者及家屬行術(shù)前檢查的必要性，且通過術(shù)前檢查可對患者的各項生理機能有一定的了解，進而確定手術(shù)實施的可行性[3]。同時應(yīng)結(jié)合患者家屬對患者進行勸導(dǎo)，鼓勵患者積極收受治療，不必過分緊張，且由患者子女對患者進行勸說，消除為子女增添負(fù)擔(dān)的想法，并告知患者院內(nèi)的相關(guān)優(yōu)惠政策，理解老年患者節(jié)儉的生活習(xí)慣，減少患者的精神、經(jīng)濟壓力，提高患者的治療積極性，減輕患者心理負(fù)擔(dān)。

（2）術(shù)前檢查。大多數(shù)老年患者伴有高血壓、糖尿病的常見疾病，因此應(yīng)在患者實施手術(shù)前進行全面、綜合性的術(shù)前檢查[4]。我院此次對患者的檢查項目包括：心電圖、肝功能、血常規(guī)、血壓、血糖、血脂、肺功能等多項，通過此類檢查對患者的身體狀況進行一定性的了解，進而確定手術(shù)方案，避免因高血壓、糖尿病等外界因素影響手術(shù)的實施，把手術(shù)的風(fēng)險性降至最低。

（3）糖尿病患者護理。對于伴有糖尿病患者，需在術(shù)前對患者的血糖進行控制，減少患者術(shù)中出現(xiàn)感染等幾率[5]。因此，在圍期手術(shù)期間需嚴(yán)格控制患者的血糖變化情況，將患者血糖盡量控制在一定范圍內(nèi)，減少血糖值的波動，并隨時對患者的血糖值進行檢測，無異常后才可進行相關(guān)的手術(shù)。

（4）心血管疾病的護理。對于有心血管疾病的患者，應(yīng)考慮將手術(shù)延期，對護理先進性相疾病的治療與控制，避免在手術(shù)過程中引發(fā)危險[6]。對于無法延期的手術(shù)患者，需采取相應(yīng)的應(yīng)急措施，一旦患者在手術(shù)過程中出現(xiàn)異常情況，則需對患者開展相應(yīng)的應(yīng)急處理，極大程度上保障患者的生命安全。

（5）呼吸系統(tǒng)疾病的護理。呼吸系統(tǒng)疾病對患者影響較大，易在手術(shù)過程中發(fā)生感染，進而對患者術(shù)后的恢復(fù)產(chǎn)生不良影響。對于有呼吸系統(tǒng)疾病的患者，首先需更正患者的不良生活習(xí)慣，幫助患者戒煙、調(diào)節(jié)呼吸頻率。降低患者術(shù)后感染幾率[7]。

（6）營養(yǎng)不良患者的護理。營養(yǎng)不良在老年患者中較為常見，不少老年患者生活節(jié)儉，不注重飲食中營養(yǎng)搭配，多食素食，進而體內(nèi)蛋白質(zhì)等多種營養(yǎng)物質(zhì)供給不足，同時再因為自身疾病的困擾，使得患者胃口較差，飲食攝入量更低，因此老年患者常常出現(xiàn)消瘦、精力不足等情況。因此我院在手術(shù)實施前對老年患者進行相應(yīng)的飲食干預(yù)[8]。出于對老年患者體質(zhì)的影響，我院以營養(yǎng)密度較高的流質(zhì)食物為主，使得患者在極大程度上改善了營養(yǎng)不良的狀況，又滿足老年患者的飲食特點，且流質(zhì)食物極大程度上減輕了老年患者的胃腸道功能負(fù)擔(dān)。同時，對于胃口較差的老年患者，我院推薦患者實行少食多餐的制度，幫助患者改善營養(yǎng)不良的狀況，為手術(shù)的實施做好充分準(zhǔn)備。

1.2.2術(shù)后護理

（1）麻醉后護理。手術(shù)過程中需對老年患者進行麻醉處理。因此術(shù)后短時間內(nèi)老年患者仍處于麻醉狀態(tài)，不會立即清醒。術(shù)后老年患者身體虛弱，因此在將患者手術(shù)室移到觀察室時需緩慢、輕柔，不要觸及患者的手術(shù)切口處。同時，注意不可過度抬高患者的頭部，避免造成患者頭痛、嘔吐情況的發(fā)生。在觀察室期間，應(yīng)對患者的各項身體功能指標(biāo)進行觀察，若患者出現(xiàn)血壓升高、呼吸急促、胸悶等情況時，應(yīng)立即通知主治醫(yī)生，做出相應(yīng)的緩解措施，家屬不得擅自移動患者，且在此期間，應(yīng)由家屬進行全程陪護。

（2）引流管護理事項。引流管是患者術(shù)后護理中較為困難的一項。由于引流管較多，其走向、通暢需得到正確保證，避免對患者產(chǎn)生較大的影響。在此次護理中，我院醫(yī)護人員對引流管護理事項遵循以下原則。其一，根據(jù)引流管類型對其進行分類，并以標(biāo)簽明示，避免發(fā)生錯誤。其二，對引流管作固定處理，引流袋需符合高度要求，不得超過手術(shù)切口面。

防止差錯，并對引流管進行必要的固定，引流袋不得高于手術(shù)切口面。其三，對引流管的通暢、引流物的顏色、濁度進行全面監(jiān)測，若出現(xiàn)異常情況，則需及時通知醫(yī)護人員做相應(yīng)的處理，患者及其家屬不得擅自更換、拔除引流管或引流帶。

（3）藥物監(jiān)控和靜脈血管的護理。患者術(shù)后用藥量較多，但由于患者的記憶力衰退，對不少藥物易出現(xiàn)混淆、遺漏等情況，且還需注意同服藥物，減少用藥期間錯誤情況。我院對老年患者制定藥物一覽表，表內(nèi)包括藥物名稱、服用時間、服用數(shù)量等情況。患者每日根據(jù)表格提示服用藥物即可。對于需靜脈滴注藥物的患者，可通過靜脈留置針進行穿刺，可有效減少患者的穿刺次數(shù)，減少患者的疼痛情況。但穿刺后應(yīng)注意患者穿刺部位的皮膚。靜脈變化，穿刺前注意嚴(yán)格消毒，避免發(fā)生感染。

（4）術(shù)后飲食護理。術(shù)后患者身體虛弱，需補充大量營養(yǎng)物質(zhì)以滿足身體機能的需要。因此應(yīng)與術(shù)前相同，以高密度的營養(yǎng)食物為主。在術(shù)后為配餐時，應(yīng)注意營養(yǎng)均衡的全面搭配，促進患者食欲。餐后可對患者腹部進行輕柔，促進食物的消化吸收。

（5）并發(fā)癥的預(yù)防護理。老年患者術(shù)后易引發(fā)并發(fā)癥，由于長期的臥床修養(yǎng)、加之老年患者的機體功能衰退，患者常易引發(fā)呼吸系統(tǒng)疾病。對于痰液排出困難的患者，可由家屬或醫(yī)護人員進行輔助，幫助患者按壓傷口，減少患者在咳痰時的疼痛感。同時，定期幫助患者調(diào)整臥床姿勢，避免長期同一姿勢的臥位使得局部血液流動受阻。患者家屬還應(yīng)幫助患者進行身體與周身環(huán)境的清潔，降低患者發(fā)生感染幾率。

1.3觀察指標(biāo)

以SAS、SDS評分表比較兩組患者的心理狀態(tài)，同時對患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況進行觀察。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

以SPSS15.0統(tǒng)計學(xué)軟件對所得數(shù)據(jù)進行分析處理，采用t檢驗，p<0.05時差異顯著，結(jié)果具有統(tǒng)計意義。

2結(jié)果

對比兩組患者的治療效果，具體情況。由表1可知，實驗組患者在術(shù)前、術(shù)后的SAS、SDS評分均明顯低于可對照組患者，可見，實施相關(guān)的護理工作也有效改善患者的心理緊張情緒，幫助患者提高配合治療的積極率。此外我院還對患者的術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況進行調(diào)查，其中，實驗組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為10%；對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為25%，兩組患者差異顯著，結(jié)果具有統(tǒng)計意義（p<0.05）。

3討論

老年患者身體虛弱，各項生理機能都有不同程度的衰退。因此，需在常規(guī)的護理基礎(chǔ)上做出相應(yīng)的改善，使得護理工作更能貼近老年患者的需求。

在此次護理工作的展開中，我院從術(shù)前、術(shù)后兩方面入手，對患者開展相應(yīng)的護理工作。從以往的護理經(jīng)驗可知，心理因素對老年患者具有較大的影響。不少老年患者認(rèn)為醫(yī)院收費水平高，認(rèn)為術(shù)前檢查是沒必要的，我院針對這一情況對患者進行深入的交談，告知患者術(shù)前檢查的目的性與重要性，同時也聯(lián)合患者家屬，幫助患者減少心理負(fù)擔(dān)。此外，還從疾病控制、飲食干預(yù)等多個方面對患者進行護理干預(yù)。術(shù)后護理在促進老年患者恢復(fù)中也占有重要的地位，術(shù)后患者仍處于虛弱狀態(tài)，因此需更全面的患者進行護理干預(yù)。我院從患者術(shù)后的生活、飲食、用藥、心理等多方面對患者進行干預(yù)，且取得較好的臨床效果。

總而言之，對普外科老年患者實施相應(yīng)的護理干預(yù)，可有助于改善老年患者的心理狀態(tài)，幫助患者加速恢復(fù)。

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