探討在新形勢下對老年慢性支氣管炎和肺炎的護理臨床療效

摘要：目的：探討在新形勢下對老年慢性支氣管炎和肺炎的護理臨床療效和滿意度。方法：選取2013年3月～2014年3月在我院因\"慢性支氣管炎和肺炎\"住院治療的140例老年患者為研究對象，采用回顧分析的方法進行研究。總結患者的臨床療效和對護理的滿意度。結果：總有效率為97.9%，無效率為2.1%；總有效率與無效率之間的差異（P<0.05）。總滿意率為99.3%，不滿意率為0.7%；總滿意率與不滿意率之間的差異（P<0.05）。結論：在新形勢下，通過精心的護理，能有效提高臨床療效和患者對護理的滿意度。值得臨床參考。

關鍵詞：新形勢；老年；慢性支氣管炎；肺炎；護理；臨床療效；滿意度

【中圖分類號】R473.5【文獻標識碼】B【文章編號】1672-8602（2014）06-0147-02

據相關報道[1]，老年性肺炎是嚴重危害老年人健康的疾病，60歲以上患支氣管炎比30～40歲的高6～7倍。并且，人們對醫(yī)院護理的水平也不斷提高。故而，在新形勢下，如何有效提高老年慢性支氣管炎和肺炎患者的臨床療效和護理滿意度是值得重視的。本院在2013年3月～2014年3月對老年慢性支氣管炎和肺炎通過精心的護理，取得了一定成績。現報道如下。

1資料與方法

1.1診斷標準：參照陸再英、鐘南山主編的《內科學》中診斷慢性支氣管炎和肺炎的診斷標準[2]為診斷依據。（1）慢性支氣管炎診斷：患者咳嗽、咳痰，或伴喘息，每年發(fā)病持續(xù)≥3個月，并連續(xù)≥2年以上；同時排除其他慢性氣道疾病。（2）肺炎診斷：患者咳嗽、咳痰，伴發(fā)熱等全身癥狀；X片提示肺部炎癥病變，痰檢找出致病菌等。

1.2資料：選取2013年3月～2014年3月在我院因\"慢性支氣管炎和肺炎\"住院治療的140例老年患者。其中男性65例，女性75例；患者年齡在60歲～75歲，平均年齡在67.4歲。其中伴高血壓病病史的患者有35例，伴糖尿病病史的患者有26例，伴冠心病病史的患者有28例，有腦梗死病史的患者33例，伴其他病史的患者有18例。經統計分析，患者的性別、年齡、病史之間的差異（P>0.05），具有可比性。納入標準：（1）凡是2013年3月～2014年3月在我院因\"慢性支氣管炎和肺炎\"住院治療的患者；（2）年齡≥60歲的患者。排除標準：（1）年齡<60歲的患者；（2）抑制服用激素或免疫抑制劑治療相關疾病的患者；（3）有惡病質的患者；（4）昏迷或有精神疾病的患者；（5）不合作的患者及其家屬。

1.3方法：選取2013年3月～2014年3月在我院因\"慢性支氣管炎和肺炎\"住院治療的140例老年患者為研究對象，采用回顧分析的方法進行研究。總結患者的臨床療效和對護理的滿意度。最后統計分析。

1.4護理方法

1.4.1基本護理：（1）癥狀護理：①對各種伴有基礎疾病的患者定時給藥，并檢測患者的基礎疾病的變化。②對于咳嗽咳痰的病人，予化痰藥霧化吸入或采用吸痰的方法排痰；并定時翻身拍背，保持患者呼吸道通暢。③對于高熱的病人，予酒精擦浴或冰敷；同時予患者口腔生理鹽水漱口，防止口腔病變。④定期檢查患者的電解質、肝腎功能，防止患者電解質或肝腎功能異常；并隨時報告給責任醫(yī)師。（2）藥物護理：觀察患者經藥物治療后，是否出現不良反應。若有，及時予相依護理（如嘔吐物的處理），同時及時報告給責任醫(yī)師。

1.4.2心理護理：特別是老年患者，由于自身病多而且長期接受治療，對待生活的態(tài)度已經或多或少發(fā)生改變，容易導致焦慮，對自己的病情感到恐懼，也可能產生輕生的念頭。故及時予患者鼓勵和安慰是極為重要的。對患者病情進行耐心的講解，告知其預后發(fā)展，并以身邊的病友為例鼓勵患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.4.3健康指導：對患者進行健康指導，住院期間要防止感冒，按時服藥，積極配合治療。出院后，注意休息，要保持充足的睡眠；避風寒，防感冒，保持居住的患者空氣流通；適當的參加鍛煉；清淡飲食，多食易消化和營養(yǎng)高的食物；保持大便通暢；少去公共場所。

1.5療效判定：參照翁衛(wèi)文[3]在《老年慢性支氣管炎的臨床分析》中判斷臨床療效的標準為依據。治愈：各種臨床癥狀消失，血象提示正常，X片提示好轉。有效：患者癥狀明顯減輕，血象提示好轉，X片提示好轉。無效：經治療≥7天，患者癥狀無明顯改善，或轉院，或加重死亡。總有效率=治愈率+有效率。

1.6滿意度評判：主要根據本院自制的滿意度調查表為依據。分為滿意、一般、不滿意三項。總滿意率=滿意率+一般率。

1.7統計方法：采用SPSS15.0統計軟件進行處理，計量資料用（x±s）表示，用t檢驗；兩組率比用率進行描述，用X2檢驗；以P<0.05為有意義。

2結果

2.1臨床療效

經統計分析，總有效率為97.9%，無效率為2.1%；總有效率與無效率之間的差異（P<0.05），具有顯著統計學意義。

2.2滿意度

經統計分析，總滿意率為99.3%，不滿意率為0.7%；總滿意率與不滿意率之間的差異（P<0.05），具有顯著統計學意義。

3護理體會

慢性支氣管炎[4]是指支氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。特別是老年患者，其臨床表現往往不太典型，很容易延誤診治，到醫(yī)院治療時，病情已經很嚴重；并且，肺炎的嚴重程度隨著年齡的增長而加重[5]。本實驗研究顯示：通過基本護理、心理護理、健康指導后，老年慢性支氣管炎和肺炎的患者臨床療效顯著，對護理的滿意度高。可能原因如下。在基本護理中，不但穩(wěn)定了患者的基礎疾病，同時對患者的各種癥狀做了相應的護理，使患者的生命體征

保持平穩(wěn)，有利于患者病情的不斷好轉。而心理護理，能在最大程度上減輕患者的心理應激反應，防止血壓升高，使肺部血容量急劇增加，導致肺的順應性降低，從而加重呼吸困難；同時還有利于患者積極配合治療。健康指導，能使患者感覺護理更貼心，并且能減少患者慢性支氣管炎和肺炎的發(fā)作次數；同時可能幫助患者提高機體免疫力（適當鍛煉）。

綜上所述：在新形勢下，通過精心的護理，能有效提高臨床療效和患者對護理的滿意度。

參考文獻

[1]穆林茹.老年慢性支氣管炎和肺炎護理體會[J].中華中西醫(yī)學雜志，2006，4（2）：88-89.

[2]陸再英，鐘南山.內科學[M].人民衛(wèi)生出版社，2010：19，61.

[3]翁衛(wèi)文.老年慢性支氣管炎的臨床分析[J].醫(yī)學信息，2010，23（5）：1460-1461.

[4]陳星慧.老年慢性支氣管炎的臨床護理體會[J].中國使用醫(yī)藥，2010，5（21）：201.

[5]王冰.老年慢性肺炎護理體會[J].中外醫(yī)療，2010（35）：159.