纈沙坦聯合苯磺酸氨氯地平治療老年高血壓的臨床觀察

摘要：目的：探討纈沙坦聯合苯磺酸氨氯地平用于老年高血壓治療的臨床效果；方法：選取2012年6月至2012年12月在我院進行高血壓治療的90例老年患者作為研究對象，將其隨機分成觀察組30例（纈沙坦聯合苯磺酸氨氯地平治療）和對照1組30例（苯磺酸氨氯地平治療）、對照2組30例（纈沙坦治療），對比三組的治療效果；結果：三組在治療前后的舒張壓、收縮壓、治療效果上相比差異均具有顯著性（P<0.05），但對照1組和對照2組在治療后的舒張壓、收縮壓、治療效果上相比差異均不具有顯著性（P>0.05）；結論纈沙坦和苯磺酸氨氯地平聯用醫治老年高血壓是行之有效的，不僅可以很好的控制高血壓，還可以在臨床中推而廣之。

關鍵詞：纈沙坦；苯磺酸氨氯地平；老年高血壓

【中圖分類號】R541.4【文獻標識碼】B【文章編號】1672-8602（2014）06-0145-01

心腦血管疾病是一種嚴重威脅人類的病癥，而高血壓則是其最常見的發病原因，尤其是50歲以上中老年人的高血壓病人需服用2種或者以上降壓藥才能控制住血壓的上升。僅憑單一藥物醫治老年高血壓病人的控制率十分低，才達到41%，多種藥物結合醫治對并且的效果則最高可達83%[1]。本文選取2012年6月至2012年12月在我院進行高血壓治療的90例老年患者作為研究對象，將其隨機分成三組，給予不同的治療方法，效果差異顯著，具體情況現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本組資料共計90例，均為2012年6月至2012年12月在我院進行高血壓治療的老年患者，其中，男62例，女28例，年齡60-84歲，平均68.6±2.3歲，病程3-24年，平均16.2±3.4年。將其隨機分為觀察組30例（纈沙坦聯合苯磺酸氨氯地平治療）和對照1組30例（苯磺酸氨氯地平治療）、對照2組30例（纈沙坦治療），三組患者在年齡、性別、病程等方面相比差異均不具有顯著性（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

觀察組采用的藥品：纈沙坦80mg/天，苯磺酸氨氯地平5mg/天，對照1組：苯磺酸氨氯地平5mg/天，對照2組：纈沙坦80mg/天。以上3組患者每天需嚴格按照要求吃藥，持續12個周，降壓藥在進組前1周需暫停，通過心電圖監測和實驗室監測，每日早晨八點至下午五點進行靜息檢查，一刻鐘之后安排實行2次心率監測和檢驗坐位血壓，所得身體各項參數均采取平均值標注，在診治前的血壓都要以沒吃藥之前一周的數值為標準，診治后的血壓數值則依照診治后的第12周的血壓數為標準，在此過程中產生的不適狀況需立刻記下來，后面要安排病人進行心電圖復診和實驗室檢測。

1.3療效判定

（1）顯效：舒張壓的降幅高于10mmHg，并接近正常，或其數值的降幅多于20mmHg；（2）有效：舒張壓的降幅度低于10mmHg，但在正常標準內，或降幅在10-19mmHg范圍內；（3）無效：所有數值均不在正常范圍內。

1.4統計學處理

采用SPSS13.0統計軟件。采用（χ-±s）表示，差異有統計學意義為P<0.05。

2結果

2.1三組治療前后降壓效果對比

經過12周治療后，三組在治療前后的舒張壓和收縮壓上相比差異均具有顯著性（P<0.05），但對照1組和對照2組在治療后的舒張壓和收縮壓上相比差異均不具有顯著性（P>0.05）

2.2三組治療后效果的比較

經過治療后，觀察組的治療有效率為90%，對照1組為63.33%，對照2組為70%，觀察組與對照組在治療效果上相比差異具有顯著性（P<0.05），但對照組內兩組相比差異均不具有顯著性（P>0.05）。

3討論

當今社會，高血壓作為多發疾病的一種，占整體比例的12%左右，在某種意義上，高血壓會引起腦卒和冠心病的發作，更甚者會對病人的人身安全造成危害。面對此問題，降壓方法的制定能夠在很大程度上減少因此病喪命的人數。纈沙坦是有選擇性地作用于AT1受體亞型，阻斷AngⅡ與AT1受體的結合，防止AngⅡ的生物活性予以血壓的操控，把ACE和非ACE完全隔絕開來，最終變成AT1受體和AngⅡ的聯合，此方法的治愈成果遠遠超過了ACEI，還不會妨礙緩激肽等物質的作用，也不可能改變ACEI的性質，成功的將AT1和Ⅱ分開，因此有很好的降壓療效。在接受治療的進程中，若ARB的反應機能未能表現，則會造成血漿中的AngⅡ增長，進而AT2的治療效果也會加強，加速了Ang1-7的調和[2]。此類藥品半衰期比較長，平時都是一天以上，每日只需服用一次，唯有如此血藥濃度才會剛剛好并在一天之內降壓，老年病人患有腎功能不全或重度肝損害的情形也沒必要改變藥品的分量，因為它對胰島素的效用及滲出沒有干擾。

苯磺酸氨氯地平藥物為抗高血壓藥，是新式、堿性、長期效用的鈣通道拮抗劑，歸于二氫吡啶類，也是鈣拮抗劑第3代的代表性藥品，能夠把細胞膜的慢鈣通道攔截在外，使得鈣離子不能憑借細胞膜加入到細胞中。如果平滑肌中產生拮抗劑，能夠顯著減弱細胞當中鈣離子的濃度，阻擋鈣離子與調鈣素快速的聯合的速度，調鈣素復合物的多少也會隨其變少，肌球蛋白輕鏈的啟動刺激功能也會受到影響，降壓會借助這些來顯現。此類藥品的半衰期時間較長，大概為35-50個小時之內，攝取本領較差，血管的降壓用途穩固，可以很好地預防血管在快速下降中引發的腦、心、腎等主要器官的血流量減少的缺陷，盡管如此，這類藥品的療效微小，伴有有害反應，并且有害反應持久不消，影響藥品預期效率的發揮，故需與基本情況統籌發展，合理使用藥品。組資料表明纈沙坦和苯磺酸氨氯地平聯用醫治老年高血壓是行之有效的，不僅可以很好的控制高血壓，還可以在臨床中推而廣之，最終完成降壓的目標。

參考文獻

[1]鄒文淑，周慶蓉，彭良君，等.進口替米沙坦治療老年高血壓伴葡萄糖耐量異常的臨床研究[J].實用醫院臨床雜志，2011.

[2]中國高血壓防治指南起草委員會.中國高血壓防治指南2010[J].高血壓病雜志，2011.

[3]柯元南，黃俊，諸駿仁，等.纈沙坦/氨氯地平復方片劑對單藥控制不良的輕中度高血壓患者的療效觀察[J].中華心血管病雜志，2009.