慢性阻塞性肺疾病選用多索茶堿聯合環丙沙星治療臨床療效及安全性分析

摘要：目的：研究多索茶堿+環丙沙星臨床上聯合治療慢性阻塞性肺疾病的療效和安全性。方法：以我院2013年8月～2014年1月收治的98例慢性阻塞性肺疾病患者為研究對象，將其隨機分為對照組（49例）、觀察組（49例）兩組，對照組患者給予氨茶堿治療，觀察組患者則接受多索茶堿+環丙沙星聯合治療；通過對比兩組患者治療前后的臨床療效、肺功能指標變化（FEV1.0%、MVV%、PEF25）和不良反應發生率作為觀察指標來分析多索茶堿+環丙沙星聯合療法的臨床療效及安全性。結果：觀察組患者接受多索茶堿+環丙沙星聯合治療后，臨床治療總有效率高達95.9%，顯著高于氨茶堿組的83.7%，差異顯著P<0.05；聯合治療后患者出現心悸、失眠等不良反應的發生率也明顯低于氨茶堿組僅為16.3%；兩組患者治療前后肺功能指標（FEV1.0%、MVV%、PEF25）的變化均不顯著，觀察組肺功能指標的變化高于對照組患者，但兩組間差異不顯著。結論：多索茶堿+環丙沙星聯合治療COPD具顯著的臨床療效且安全性較高，不良反應發生率較低，值得在臨床上廣泛推廣。

關鍵詞：多索茶堿；環丙沙星；慢性阻塞性肺疾病；療效及安全性

【中圖分類號】R563.1【文獻標識碼】A【文章編號】1672-8602（2014）06-0132-02

COPD即慢性阻塞性肺疾病是一種臨床上較為常見的老年類呼吸系統疾病。其具癥狀重、病程周期長、病理生理學變化復雜等特點。其中病理生理學變化主要表現在氣流受阻、氣體交換異常、黏液高分泌、肺過度充氣、氣道慢性炎癥等。黏液高分泌、氣流受限、肺過度充氣、氣體交換異常等。COPD多發在冬春季，病毒、細菌、冷空氣等均可作為刺激因素誘導其發作，COPD能夠降低患者的活動能，造成患者呼吸困難，進而對患者的正常生活帶來嚴重影響。臨床上對于治療慢性阻塞性肺疾病主要使用糖皮質激素和支氣管擴張劑。多索茶堿作為一種新生的甲基黃嘌呤衍生物，可直接作用于支氣管，以發揮松弛平滑肌、舒張支氣管的作用[1]。環丙沙星是一類喹諾酮抗菌藥物，具毒副作用小、抗菌譜廣等優點，因此是常用抗菌藥物之一。本文以我院2013年8月～2014年1月收治的98例慢性阻塞性肺疾病患者為研究對象，通過回顧性分析研究多索茶堿+環丙沙星臨床上聯合治療慢性阻塞性肺疾病的療效和安全性。治療效果滿意，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

以我院2013年8月～2014年1月收治的98例慢性阻塞性肺疾病患者為研究對象，對患者的診斷均符合2002年中華醫學會制定的《慢性阻塞性肺疾病診治指南》內COPD相關的診斷標準[2]。98例患者中男性患52例，女性46例例，年齡21～73歲，平均年齡為47歲。將患者隨機分為對照組（氨茶堿治療組）和觀察組（多索茶堿+環丙沙星聯合治療組），各49例。兩組患者在年齡、性別、吸煙指數和病程等方面差異不顯著（P>0.05），具可比性。

1.2治療方法

首先向COPD患者給予抗感染、吸氧、改善通氣、祛痰等常規治療哦。在此基礎上兩組患者分別接受以下不同療法：

①對照組：對照組患者接受氨茶堿治療，將250mg氨茶堿加入5%GS中通過靜脈進行滴注，1次/天，療程為15天。

②觀察組：給予觀察組患者多索茶堿+環丙沙星聯合治療，使用5%葡萄糖水溶解0.3g多索茶堿+0.2g環丙沙星，并以靜脈方式進行滴注；1次/天，療程為15天。

1.3觀察指標

以兩組患者治療前后的臨床療效、肺功能指標變化（FEV1.0%、MVV%、PEF25）和不良反應發生率作為觀察指標來對比兩種療法的臨床效果及安全性。臨床療效分為顯效、有效和無效3級：①顯效：患者喘息、咳嗽、咳痰癥狀得到顯著緩解，哮鳴音顯著減少或消失，日常活動不表現明顯的呼吸困難；②有效：患者喘息、咳嗽、咳痰癥狀輕微緩解，哮鳴音減少，輕微活動無顯著呼吸困難；③無效：患者喘息、咳嗽、咳痰癥狀未得到緩解，肺部體征無改善甚至加重。

1.4統計學分析

通過SPSS13.0統計學軟件分析本文數據，使用卡方檢驗比較計數資料，兩組間對比則采用t檢驗，以P<0.05表示差異顯著，具統計學意義。

2結果

2.1兩組患者治療后的臨床療效比較

氨茶堿組患者治療后治療總有效率為83.7%，其中8例患者治療無效；多索茶堿+環丙沙星聯合治療組患者療后僅有1例患者治療無效，總有效率為95.9%，顯著高于對照組的83.7%，P<0.05，差異顯著，具統計學意義。

2.3兩組患者療后不良反應比較

對照組患者接受治療后出現心率失常、失眠、心悸和腹部不適等不良反應的發生率為30.6%，觀察組患者出現以上癥狀的發生率為16.3%，顯著低于對照組，差異顯著，P<0.05，具統計學差異。

3討論

慢性阻塞性肺病是一種在老年人群中較為常見的呼吸類疾病，伴有通氣受限、氣道狹窄等臨床特征。依據我國流行病學的調查結果可知40歲以上人群出現COPD的幾率為8.2%，因其具較高死亡率加之社會經濟負擔的加重，COPD正逐漸成影響人身健康的重要衛生問題[3]。目前臨床上治療COPD的方法主要有氧氣療法、支氣管擴張劑和控制感染等，其中以支氣管擴張劑使用為主，主要通過緩解氣道痙攣來發揮作用。此外對于COPD的臨床治療，治療前后患者肺功能指標（FEV1.0%、MVV%和PEF25（L/S）等）的變化已成為診斷患者病情嚴重程度的金標準。COPD患者一般表現出肺功能指標較正常范圍下降的狀態，因此，臨床治療中改善患者咳嗽、喘息、哮鳴音癥狀及肺功能指標是至關重要的監測點。

近年相關研究表明茶堿作為一中磷酸二酯酶抑制劑具增加細胞內cAMP濃度、擴張支氣管、阻礙多種細胞因子及炎癥介質釋放、抗炎等多種作用，使得茶堿受到越來越多的重視，并廣泛應用于慢性阻塞性肺疾病的治療上。

環丙沙星是一類喹諾酮抗菌藥物，其作用機制不同于其他抗菌藥物，其主要通過與細菌DNA旋轉酶結合抑制旋轉酶的自身，致使細菌DNA正常復制、轉錄功能受到阻礙作用，最終造成細菌死亡。環丙沙星的應用具毒副作用小、抗菌譜廣等優點。

本文觀察組患者接受多索茶堿+環丙沙星聯合治療后，臨床療效顯著且安全性較高，總有效率高達95.9%，顯著高于氨茶堿治療組的83.7%，同時患者出現心悸、失眠、心率失常和腹部不適等不良反應的發生率也得到了降低（16.3%）。

綜上所述，臨床上針對慢性阻塞性肺疾病的治療，多索茶堿+環丙沙星聯合療法是替代氨茶堿療法的一個療效更加顯效、安全性更高的治療方法，值得在臨床上廣泛推廣。

參考文獻

[1]段艾昆，何連福.多索茶堿與氨茶堿治療慢性阻塞性肺病的臨床觀察[J].中國現代藥物應用，2011，5（3）：158-159.

[2]肖雄，邱躍靈，錢樹苑.噻托溴銨、多索茶堿聯合硫酸鎂持續泵入治療AECOPD的療效觀察[J].臨床肺科雜志，2012，17（8）：1491-1492.

[3]梁永才.多索茶堿與氨茶堿治療慢性阻塞性肺疾病的療效對比研究[J].實用心腦肺血管雜志，2011，19（9）：1494-1495.