蘭索拉唑治療十二指腸潰瘍的臨床分析

摘要：目的：觀察質子泵抑制劑蘭索拉唑通過抑制胃酸分泌治療十二指腸潰瘍的臨床療效。方法：選擇100例十二指腸潰瘍患者隨機分為對照組和治療組，治療組使用注射用蘭索拉唑，對照組使用注射用奧美拉唑，兩組病例隨機分配且平行對照。結果：100例患者均符合條件并順利完成試驗，經過治療后，治療組總有效率為92.0%，顯著高于對照組的82.0%，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論蘭索拉唑在抑制胃酸分泌，治療十二指腸潰瘍方面臨床療效優于奧美拉唑，且不良反應較輕，高效、安全，有應用價值。

關鍵詞：蘭索拉唑；十二指腸潰瘍；奧美拉唑；出血

作者簡介：胡敏（1965-），女，漢族，本科，內蒙古磴口縣人，工作單位：磴口縣婦幼保健院，主要從事消化內科、臨床工作。

【中圖分類號】R531【文獻標識碼】B【文章編號】1672-8602（2014）06-0130-02

局部表現為位于胃十二指腸壁的局限性圓形或橢圓形的缺損的十二指腸潰瘍是當下極為常見的疾病。十二指腸潰瘍有上腹部疼痛的表現，疼痛與飲食有明顯的相關性和節律性。經實驗研究十二指腸潰瘍與胃酸分泌過多有很大聯系。質子泵抑制藥本身無抑制胃酸分泌作用，但當藥物進入壁細胞分泌小管在酸性環境中生成磺胺類物質，在胃酸刺激下使質子泵失活，會產生強大而持久的抑制胃酸分泌作用。奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑和雷貝拉唑均屬于此類藥物范疇。奧美拉唑臨床應用最早，但近年來，臨床實驗發現蘭索拉唑生物利用度更高，起效更快，有效抑酸時間更長，不良反應小且不良反應發生率更低。由此我們對蘭索拉唑做了隨機對照的臨床試驗，結果報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選擇來我院就診并經胃鏡檢查證實為十二指腸潰瘍病例100例，依照隨機等同的原則分為兩組各50例。治療組50例，其中男22例女28例，年齡20-60歲，病程2-20年，平均6.3年，伴隨癥狀上腹疼痛11例，噯氣9例，出血27例，對照組50例其中男29例女21例，年齡19-65歲，病程3-19年，平均6.7年，伴隨癥狀上腹疼痛9例，噯氣13例，出血19例，上述患者病歷均根據隨機數字表將上述病例隨機分為對照組和治療組，根據醫學統計學兩組在性別、年齡、病情等比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法

1.2.1治療組本實驗采用注射用蘭索拉唑30mg溶解于100ml0.9%氯化鈉注射液中，靜脈注射時間不少于30分鐘，每12小時一次，5天為一個療程

1.2.2對照組給予奧美拉唑鈉40mg，溶解于100ml0.9%氯化鈉注射液中，靜脈注射時間不少于30分鐘，每12小時一次，5天一個療程

1.3療效標準及顯效判斷

3天內無出血癥狀，無黑便、嘔血、噯氣、上腹疼痛、生命體征平穩判定為顯效，4-5天內無出血癥狀，無黑便、嘔血、噯氣、上腹疼痛、生命體征平穩為有效，5天內未達到上述標準則判定為無效。

1.4統計方法

本實驗以統計軟件SPSS13.0進行處理，計量資料用（x±s）表示，用t檢驗；兩組率比用百分比表示，以P<0.05為有意義。

2結果

2.1治療結果

治療組顯效42例，有效4例，無效2例，總有效率為92.0%；對照組顯效33例，有效8例，無效9例，總有效率為82.0%。2組總有效率比較，差異有顯著性意義（P<0.05）

由此可見，治療組蘭索拉唑療效明顯優于對照組奧美拉唑

2.2不良反應

對照組多數病例有輕微頭昏、頭痛、口干、惡心、腹脹、失眠癥狀，但在治療組中較少見；治療組中有一例有輕微皮疹、外周神經炎癥狀。根據醫學統計學原理，治療組與對照組不良癥狀比較中，P>0.05，沒有顯著意義。

3討論

十二指腸潰瘍是消化性潰瘍的一種，主要表現為上腹疼痛，典型者表現為輕度或中度劍突下持續性疼痛，可被制酸劑或進食緩解。疾病反復發生，只能靠進食和服藥緩解。它和胃潰瘍并列成為全球性的慢性消化性系統疾病，發病率幾近10%，而它的發生概率又是胃潰瘍的三倍，不可不說它是目前消化系統疾病最難攻克的難題。通過病理學研究我們發現，導致其發生的根本原因是胃粘膜、腸粘膜的攻擊因子（如胃酸、胃蛋白酶）增強和防御因子（如胃黏液等）減弱。從緩解的角度選用的抗酸藥推行最早，抗酸藥物大多為無機弱堿性物質。常用藥物如氫氧化鎂、三硅酸鎂、氧化鎂、氫氧化鋁、碳酸鈣等。藥物中尤以氫氧化鎂抗酸強度最強，顯效時間較快，持續時間持久。臨床應用最為廣泛。緩解的另一種辦法就是加強對胃腸黏膜的保護使黏膜保護藥應運而生。黏膜保護藥可分為前列腺素衍生物和其他黏膜保護藥。如果不選擇緩解的話，就要抑制細菌繁殖，替代胃酸作用，從而減輕胃酸、胃蛋白酶對胃腸道刺激。抗幽門螺旋桿菌藥正是有這樣的臨床作用，實驗發現，幽門螺旋桿菌是革蘭陰性厭氧菌，在胃上皮表面生長，是慢性胃竇炎的主要病原體，能產生有害物質如酶和細胞毒素，能損傷粘膜層、上皮細胞、胃血流功能。

但經過多年的臨床應用和大量實驗研究真正能徹底解決十二指腸潰瘍還是要用抑制胃酸分泌藥。抑制胃酸分泌藥是一類能減少胃酸分泌、降低胃液酸度、緩解潰瘍癥狀和促進潰瘍愈合的藥物。包括M受體阻斷藥、H受體阻斷藥類藥物。M膽堿受體阻斷藥阿托品及其合成代用品可減少胃酸分泌、解除胃腸痙

攣，但一般治療劑量對胃酸分泌抑制作用較弱，增大劑量不良反應較多。現在已徹底退出消化性潰瘍疾病治療的舞臺。H受體阻斷藥抑制胃酸分泌作用較M受體阻斷藥強而持久，治療消化性潰瘍療程短，潰瘍愈合率高，不良反應較少。此外，促胃液素受體阻斷藥也應用于臨床治療。

如摘要及正文所述，質子泵抑制藥雖然不能直接抑制胃酸分泌，但是藥效快且持久，自1988年奧美拉唑進入臨床應用以來一直受到患者和醫生的推崇。最常見的三種質子泵抑制藥奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑比較，口服生物利用度蘭索拉唑遠高于奧美拉唑，奧美拉唑在起效時間和峰值時間受其他因素影響較大，波動較大，而蘭索拉唑有效抑制胃酸時間穩定在24小時，不良反應發生率為0.8%-3.8%平均低于奧美拉唑的1.1%-2.8%，且不良反應較奧美拉唑更輕。

經本次實驗明確顯現出蘭索拉唑在治療十二指腸潰瘍方面的巨大優勢，應該投入臨床應用。

參考文獻

[1]胡伏蓮，楊桂彬.消化性潰瘍的發病機制及其治療的現代概念消化系統疾病（4）待續[J].新醫學，2001.

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