兒童免疫接種百白破疫苗不良反應及護理干預效果觀察

摘要：目的：臨床研究兒童在百白破疫苗免疫接種中發生的不良反應癥狀及臨床護理干預效果。方法：本文將隨機選取沈陽市鐵西區中心醫院2013年2月至2014年6月間接種百白破疫苗的98例嬰幼兒臨床護理資料進行回顧性分析。結果：兩組嬰幼兒接種兩周內隨訪調查顯示：干預組的不良反應率（4.08%）明顯低于常規組（10.20%），而在不良反應嚴重程度方面均明顯低于常規組（P<0.05）。結論：在小兒接受百白破疫苗免疫接種前后給予具有針對性的護理干預措施，可有效減少不良反應率及不良反應程度，值得在基層醫院推廣應用。

關鍵詞：兒童；百白破疫苗；不良反應

【中圖分類號】R186【文獻標識碼】A【文章編號】1672-8602（2014）06-0126-02

預防接種主要是利用人工制備的抗體或者抗原經合適途徑接種于機體，可促使人體對某種傳染性疾病特異性產生一種被動免疫或者自動免疫能力。現階段，我國主要采用接種百白破疫苗來預防傳染性疾病，但長期臨床接種研究發現部分嬰幼兒在接種百白破疫苗后出現不良反應。為了能夠減少接種后的不良反應，筆者所在醫院嘗試在嬰幼兒接種前后給予針對性的護理干預措施，取得了良好的臨床效果，現隨機選取98例接種百白破疫苗的嬰幼兒臨床護理資料進行總結性分析，現報道如下。

1對象與方法

1.1一般資料

本文臨床研究中將選取2013年2月至2014年6月間，沈陽市鐵西區中心醫院接種百白破疫苗的98例嬰幼兒作為研究對象。所有研究對象均無過敏史及各種疫苗接種禁忌癥，入選病例中男性55例，女性43例，年齡區間為3.5～10.2個月。采用數字分組法將病例分為干預組與常規組（各49例），組間一般資料無明顯差異性（P>0.05），符合對照研究條件。

1.2護理方法

常規組接種嬰幼兒均接受常規護理措施。接種后出現紅腫、硬結癥狀，則可采用溫開水進行濕敷；若接種后2d后接種處的紅腫、硬結癥狀仍然沒有消失，則可在濕熱狀態下熱敷50%硫酸鎂。干預組嬰幼兒在接種前后均接受系統性的臨床護理干預，具體干預措施如下：

1.2.1接種前護理干預

①嚴格篩查接種對象。嬰幼兒接種前，醫護人員通過詢問嬰幼兒父母等方式需詳細掌握嬰幼兒近期的相關情況，如：身體健康狀態、疾病史、過敏史、以前接種疫苗反應等；若經臨床檢查發現嬰幼兒可能存在白百破疫苗接種禁忌證，則取消本次疫苗接種。

②健康知識宣講。醫護人員詳細向嬰幼兒家屬講解疫苗接種后可能會出現的不良反應癥狀及處理方法，例如：發熱、紅腫、局部硬結或者無菌性化膿等；嬰幼兒接種后需適量增加飲水量，加強機體的新陳代謝功能，可預防發熱等不良反應癥狀。

③接種前準備工作。疫苗接種注射室需做到每日消毒處理，消毒時間需達到1h以上，并注意注射室的通風，保持室內空氣清新，室溫持續保持在23℃左右，預防嬰幼兒在接種過程中感冒；隨時準備好各種急救藥品（血壓計、溫度計、腎上腺素等），若在接種時出現異常現象時（如：高熱、過敏、驚厥等）可迅速開展急救工作[1]。

④合理選取接種部位。疫苗接種主要選擇上臂三角肌外側的中部位置，先使用乙醇棉簽進行消毒，之后垂直進針（注意進針深度應達到針頭的2/3左右）；若嬰幼兒比較瘦，則可用手捏起肌肉進行接種注射，注射完成后使用干棉簽按壓5min即可；若嬰幼兒為多次注射，則需要左右臂交換進行，預防注射部位出現硬結，影響藥效吸收。

1.2.2接種后護理干預

①嬰幼兒接種疫苗后需留下觀察30min，重點觀察是否出現不良反應，若出現不良反應癥狀則及時采取處理措施。

②嬰幼兒接種后出現硬結、紅腫部位，可給予濕熱敷方法：使用清潔毛巾在水中沸水煮2min，待溫度降至60℃時將毛巾水擰干并敷于注射部位，每間隔5min更換一次毛巾，濕熱敷時間持續30min，3次/d，同時給予適當的按摩[2]。部分嬰幼兒在接種后24h內出現局部紅暈、疼痛感、輕度發熱或者注射側腋窩淋巴結腫大現象，一般只需要讓嬰幼兒多飲水，促進體內代謝物質排泄、降低體溫。若有出現持續高熱，則及時送醫院進行處理。

③叮囑注意事項。嬰幼兒接種回家后需注意多休息、對喝水，利于促進機體的新陳代謝；接種疫苗24h內，禁止給嬰幼兒洗澡，若需洗澡則需要輕柔搓洗，注意保護注射部位，避免出現擦傷、擦破而引起繼發性感染；隨時注意保持注射部位清潔，防止嬰幼兒觸摸、抓撓注射部位；盡量減少嬰幼兒的活動量，預防大量出汗而對注射部位造成刺激，同時注意采取保暖措施，預防出現感冒、高燒等疾病。

1.2.3隨訪護理

社區接種后，護理人員需做好隨訪護理工作，尤其是對于出現不良反應癥狀嬰幼兒家長，家長可能會出現較強的應急性刺激，此時醫護人員應耐心向家長講解不良反應的癥狀、處理方法，并給予相應的護理指導，幫助家長預防、處理不良反應癥狀，從而消除家長心理上的顧慮[3]。同時，建立接種嬰幼兒健康檔案資料，詳細記錄接種對象的個人資料，接種后隨時進行電話隨訪，給予必要的護理、用藥指導。

2結果

兩組嬰幼兒接種兩周后經隨訪調查不良反應率、嚴重程度，結果顯示干預組嬰幼兒在不良反應率及嚴重程度方面均明顯低于常規組（P<0.05），詳細統計數據。

3討論

我國在預防常見傳染性疾病方面長期采用接種百白破疫苗（DwPT）方式，但是在接種中發現部分嬰幼兒出現不良反應癥狀（如：局部發熱、紅腫、硬結、血管性水腫等），這在一定程度上影響了家長對疫苗的認同度。

為了預防或者消除接種百白破疫苗后的不良反應癥狀，筆者認為在接種前、后可采取具有針對性的護理干預措施，通過本

文的臨床研究證實，在接種百白破疫苗后給予具有針對性的護理干預后，嬰幼兒的不良反應明顯降低，而不良反應程度也明顯低于常規組。由此表明，護理干預措施對于預防或者降低嬰幼兒百白破疫苗免疫接種不良反應具有重要的臨床意義，值得在基層醫院、衛生所進行推廣應用。

參考文獻

[1]迮文遠.預防接種手冊[M].上海：上海科學技術文獻出版社，1997：15.

[2]李敏.預防接種百白破疫苗不良反應的觀察和護理干預[J].黑龍江醫藥，2010（6）：1042-1044.

[3]劉妙儀.護理干預對預防接種百自破疫苗小良反應的效果觀察[J].中國醫藥指南，2012，9（32）：651-653.