氟伏沙明聯合丁螺環酮與單用氟伏沙明治療強迫癥的療效觀察

摘要：目的：對比氟伏沙明聯合丁螺環酮與單用治療強迫癥的療效及副反應。方法：64例強迫癥患者隨機分為研究組（氟伏沙明聯合丁螺環酮）和對照組（單用氟伏沙明），觀察8周。采用YALE-BROWN強迫評定量表評定療效，不良反應量表評定不良反應。結果：兩組YALE-BROWN量表總分治療后均較治療前顯著降低（p<0.01或p<0.05）；TESS量表治療前后評分基本相當（p>0.05）。結論：氟伏沙明聯合丁螺環酮較單用氟伏沙明治療強迫癥療效更好，而且副反應無增加。

關鍵詞：氟伏沙明；丁螺環酮；強迫癥

【中圖分類號】R749.05【文獻標識碼】A【文章編號】1672-8602（2014）06-0115-01

本研究用氟伏沙明聯合丁螺環酮與單用氟伏沙明治療強迫癥對其療效和副反應進行觀察，報告如下。

1、對象和方法

1.1對象：為2009年1月至2013年12月我院門診和住院病人。入組標準：①年齡20～55歲；②符合ICD-10[1]強迫癥診斷標準；③YALE-BROWN總分≥30分；排除：①同時服用其他藥物；②精神分裂癥伴發強迫性癥狀；③理化檢查明顯異常；④無嚴重軀體疾病。

共入組64例，隨機分為研究組（氟伏沙明聯合丁螺環酮）31例和對照組（單用氟伏沙明）31例，完成62例，研究組和對照組各有1例脫落，在統計中刪除。

研究組31例，男18例，女13例，平均年齡（35.3±11.4）歲，平均病程（6.5±1.4）年。對照組31例，男17例，女14例，平均年齡（5.4±1.3）歲，平均病程（6.3±1.3）年。以上各項差異無統計學意義（p>0.05）

1.2方法：兩組均給予氟伏沙明50mg/天為起始劑量，一周內調整劑量為150mg/天，同時研究組給予丁螺環酮5mg/天，一周內增至10mg/天，對照組給予氟伏沙明50mg/天，一周內增至150mg/天，觀察8周。兩組應用氟伏沙明平均為78.8±12.1mg/天，差異無統計學意義（p>0.05）。

采用YALE-BROWN量表評價強迫癥狀的減輕程度，用TESS量表評價副反應。分別于治療前和治療8周后各評定一次。

運用SPSS軟件包進行t檢驗、卡方檢驗。

2結果

2.1兩組治療前后YALE-BROWN量表分差異有統計學意義。（p<0.01或p<0.05）研究組減分明顯高于對照組。

2.2兩組治療前后TESS量表分差異沒有統計學意義（p>0.05）。2

表1兩組治療前后YALE-BROWN量表總分比較（x±s，分）

2.3不良反應發生情況。

研究組嗜睡2例，口干、惡心、便秘，各1例；對照組嗜睡2例，心動過速，口干、惡心、便秘、震顫各1例，兩組在2至8周末評分值比較差異無顯著性，說明兩組不論是聯合用藥，還是單一用藥均具有較好的耐受性及依從性。

3討論

已有研究表明強迫癥與5-HT功能有關[2][3]，氟伏沙明是一種強5-HT再攝取抑制劑，加強5-HT能神經傳導，有治療強迫癥狀的作用[3]；丁螺環酮是為非BDZ類的新抗焦慮藥，5-HT1A受體激動劑，單用沒有抗強迫作用，而聯合5-HT能藥物就有治療強迫癥的作用[3]，可能與強迫癥本身就有長期焦慮的癥狀特點有關[4]。因此氟伏沙明在與丁螺環酮合用治療強迫癥狀更有優勢，顯示了更好的協同作用。本研究提示氟伏沙明聯合丁螺環酮比單用氟伏沙明治療強迫癥效果更好，副作用沒有明顯增加，安全性更好。由于樣本例數較少，時間相對較短，還需進一步驗證。

參考文獻

[1]CD-10，精神與行為障礙分類，北京：人民衛生出版社，1993

[2]Guyw.AssessmentManualforpsychopharmacology.Revised[M].USA：RockVille，DEW，1976：341-350.

[3]精神病學第5版，沈漁邨，894，930

[4]精神病學病例精粹，北京大學醫學出版社，6