小兒反復呼吸道感染臨床防治療效分析

摘要：控制小兒反復呼吸道感染重在預防。首先要提倡母乳喂養，其次是生活要有規律，保證孩子充足睡眠和戶外活動，有計劃地參加各種體育鍛煉。平日注意多吃富含維生素、精纖維的食物，飲水量要充足，作到營養均衡；按期接受體格檢查，發現疾病及早治療；卡介菌多糖核酸為新型免疫調節劑可以提高機體的免疫力，增強幼兒機體單核巨噬細胞系統的活性，提高吞噬能力，而防止過敏及哮喘發作，對小兒產生持久增強免疫功能的作用。

關鍵詞：小兒呼吸道感染；反復發作；卡介菌多糖核酸；預防與控制

【中圖分類號】R725.6【文獻標識碼】B【文章編號】1672-8602（2014）06-0110-01

小兒反復呼吸道感染的臨床特點為反復呼吸道感染，病程長，病因比較復雜，基本因素是免疫功能低下或紊亂，均與體液免疫和細胞免疫有關。嬰幼兒免疫功能尚未完全成熟，體液免疫功能處于早期階段，各類免疫球蛋白的產生相對不足，且吞噬細胞功能不足，特別是IgG缺乏與反復呼吸道感染密切相關。幾年來我院對小兒反復呼吸道感染的患兒應用卡介菌多糖核酸治療，取得較為滿意的療效，現報道如下。

1一般資料：

選擇2012年5月-2014年2月間我院門診收治的62例小兒反復呼吸道感染患兒病歷資料，男35例，女27例，年齡1.5-9歲，診斷標準符合全國小兒呼吸道疾病學術會議制定的反復呼吸道感染診斷標準[1]；所有病例經過肺部CT檢查；免疫功能測定。隨機將患兒平均分為治療組與對照組，兩組患兒在性別、年齡、病程方面比較差異無統計學意義，具有可比性。

2治療方法：

所有病例首先接受常規對癥治療，常用感冒藥、止咳化痰藥、抗生素等。治療組31例患兒在對癥治療同時，肌肉注射卡介菌多糖核酸注射液1mL，，每周2次，3個月為1個療程。每年用1個療程，連續3年。兩組患兒均在治療前后采外周靜脈血檢測IgG、IgA、IgM。兩組病例停藥后3個月以上觀察臨床療效及副反應。

3結果：治療組31例患兒，顯效25例，占80.65%，患兒用藥期間及療程結束后3個月內無呼吸道癥狀；6例患者治療有效，患兒用藥期間及療程結束后3個月內發病次數較前減少，癥狀顯著減輕，總有效率100%。對照組顯效率65%，無效率19%。6例患兒用藥3個月后呼吸道感染的次數、癥狀病程均未見明顯改善，免疫指標無改變或更低。

4討論

反復呼吸道感染的患兒，平素常有厭食、面黃、倦怠乏力、大便稀，口唇色淡，舌淡紅等表現。還有一類患兒平素常有手足心熱、多汗、睡不安寧、厭食、地圖舌等表現。以上兩類，是針對虛證的反復感冒患兒的治療，但是，臨床還有部分患兒體質偏實，無上述虛證表現。他們平素嗜食肥甘厚膩、辛辣炙煿之品，總愛上火；常可見咽紅，伴咽痛，口臭或口舌生瘡，易汗出，夜寐欠安，大便干等一派肺胃積熱證的表現。小兒反復呼吸道感染治療重點是提高患兒的抵抗力和免疫功能，預防和避免其反復發作。卡介菌多糖核酸為新型免疫調節劑，少量多次持續注射，可提高IgG的濃度，從而提高機體的免疫力；另外還有增強機體單核巨噬細胞系統的活性，提高吞噬能力，并且減少T細胞致敏，減少炎癥介質的釋放，穩定肥大細胞膜。同時它作為一種抗原，還能產生相應的IgG阻斷抗體，大量的IgG阻止已和組織肥大細胞相結合的IgE與抗原結合，從而防止過敏及哮喘發作，對人體產生持久增強免疫功能的作用，藥價便宜，易被患兒家屬接受，還能明顯縮短病程，減輕癥狀，延長發病的間歇時間的作用，是目前防治小兒反復呼吸道感染的有效藥物之一。

反復呼吸道感染的部位不同，其原因也有差異。以反復上呼吸道感染為主的嬰幼兒和學齡前期兒童，其反復感染多與護理不當、入托幼機構起始階段、缺乏鍛煉、遷移住地、被動吸入煙霧、環境污染、微量元素缺乏或其他營養成分搭配不合理等因素有關；部分與鼻咽部慢性病灶有關，如鼻炎、鼻竇炎，扁桃體肥大、腺樣體肥大，慢性扁桃體炎等。反復支氣管炎多由于反復上呼吸道感染治療不當，使病情向下蔓延所致。大多也是致病微生物引起，少數與原發性免疫功能缺陷及氣道畸形有關。有些患兒為慢性鼻竇炎—支氣管炎綜合征。家長過度呵護造成了小兒不良的生活方式。例如有的家長給小兒穿得太多，孩子的衣服里整天汗津津的，風一吹汗液蒸發帶走熱量容易著涼。還有的家長擔心小兒著涼，不讓孩子出門活動，使孩子降低抵御寒冷的能力，孩子在氣候冷熱變化的情況下不能很好適應，稍一吹風，感冒發燒便接踵而至。本病常見誘發因素有受涼、與呼吸道感染者密切接觸、生活環境不良、喂養不當等。其中受涼系第一位誘發因素。誘發因素雖多種多樣，但通常是綜合作用，而且多數誘因是可以避免和預防的。營養不良、貧血和佝僂病與反復呼吸道感染互為因果，形成惡性循環。人工喂養、偏食、厭食、未適時添加輔食以及膳食結構不合理容易導致維生素A和鋅、鈣、鐵等微量元素缺乏，與復感的發生和發展關系密切。藥物的濫用也是反復呼吸道感染的主要誘因之一。相信各位家長在了解了小兒反復呼吸道感染的相關知識之后，一定能做得更好，讓您的寶寶減少呼吸道感染的次數，少去甚至不去醫院，更健康更快樂地成長！

參考文獻

[1]中華醫學會兒科分會，中華兒科雜志編輯委員會.第23屆國際兒科大會各專業及專題學術交流概述[J].中華兒科雜志，2002.