老年人患肺炎支原體肺炎24例臨床分析

關鍵詞：老年人；肺炎支原體肺炎；臨床分析

【中圖分類號】R725.6【文獻標識碼】A【文章編號】1672-8602（2014）06-0081-01

肺炎支原體肺炎是由肺炎支原體引起的咽炎、氣候、支氣管炎、肺炎等約10%患者患肺炎，肺炎支原體肺炎多見于兒童和青少年。近年來增加在社區獲得性肺炎的病原體中占15-20%，或者更高。在老年人中也可發病，現將我院自2009年2月份至2013年4月份收治的肺炎支原體肺炎24例臨床分析如下：

1臨床資料

1.1.一般資料

我院于2009年2月至2013年4月共收治24例老年人肺炎支原體肺炎的患者年頻在62-89歲，平均年齡74歲。

1.2.臨床特點

24例患者起病較緩慢，咳嗽，為刺激性干咳、7例咳少量的白痰或是粘液性痰。16例患者發熱，一般在38度左右，胸痛9例，有12例可聞及干濕性羅音，3例呼吸減弱。

1.3.輔助檢查

24例患者均做胸片檢查，顯示肺門陰影增大模糊的3例，雙肺滲出性病變的14例，胸腔積液的1例，C反應蛋白增加的15例，白細胞檢查：白細胞總數正常21例，中性粒細胞百分比增高4例。

1.4診斷依據

符合肺炎的診斷標準而且血清肺炎支原體IgM抗體陽性可診斷。

2治療方法與效果

2.1.治療

由于老年人基礎疾病多免疫功能低下，多器官功能減退對治療帶來困難。治療期間應用抗生素應遵循早期、足量、真對致病菌選擇抗生素的原則。重癥聯合用藥，結合支持對癥治療。有16例常規靜點紅霉素0.9g，每日兩次，6例靜點阿奇霉素0.5g每日一次，2例靜點左氧氟沙星0.2g每日兩次。療程12-17天，平均14天。

2.2.效果

全部患者臨床癥狀消失，復查胸片白細胞分數，C反應蛋白正常治愈出院，平均住院天數14天。

3討論

肺炎支原體肺炎經肺沫由呼吸道吸入感染，吸附于呼吸道上皮細胞表面的抗體抑制纖毛活動和破壞上皮細胞，同時產生過氧化氫進一步引起局部組織損傷[1]在非細菌性肺炎的15%-20%或者更高，老年人發病由于其抗體免疫功能減退，呼吸道功能減退，肺炎支原體易附于呼吸道上皮細胞而致病，要對老年臨床表現不典型，肺部體征少，一般抗生素治療效果不佳或干咳不愈的肺部感染患者加以重視，做血清肺炎支原體IgM抗體測定，以便明確診斷和及時針對性使用大環內酯類抗生素，喹諾酮類抗生素治療。

本文表明老年人患肺炎支原體肺炎的患病率高，而且四季均可發病，請臨床醫務工作者加以重視。

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