愈邦預(yù)防冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后撓動(dòng)脈穿刺處傷口感染的療效觀察

【中圖分類號(hào)】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-8602（2014）06-0078-01

隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，冠狀動(dòng)脈介入治療已經(jīng)成為冠心病并發(fā)急性心肌缺血治療的重要方法，并且挽救了許多心肌梗死患者的生命，同時(shí)，手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)較快，為廣大患者所接受，但由于心臟手術(shù)本身存在高風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后仍會(huì)發(fā)生許多并發(fā)癥，如出血、傷口感染、尿潴留、心包填塞、肺栓塞、心臟驟停，有的并發(fā)癥危及生命，術(shù)后重點(diǎn)有效的監(jiān)測(cè)及護(hù)理對(duì)提高手術(shù)治愈率、降低死亡率具有重要意義。冠狀動(dòng)脈介入治療可經(jīng)撓動(dòng)脈或股動(dòng)脈穿刺治療。由于經(jīng)股動(dòng)脈穿刺術(shù)后患者需絕對(duì)臥床24小時(shí)。而造成部分病人術(shù)后出現(xiàn)尿潴留，需予以留置導(dǎo)尿管，增加了感染的概率；對(duì)穿刺部位壓迫止血要求高，稍有不慎，就會(huì)出現(xiàn)血腫，嚴(yán)重時(shí)可壓迫臨近神經(jīng)和血管，使肢體活動(dòng)障礙；有迷走反射并發(fā)癥，嚴(yán)重者可致休克及心跳驟停等并發(fā)癥，增加了患者的痛苦，延長(zhǎng)了住院的時(shí)間。隨著心導(dǎo)管器械的發(fā)展，國(guó)內(nèi)外開(kāi)始采用經(jīng)皮穿刺橈動(dòng)脈入徑，由于橈動(dòng)脈周圍沒(méi)有重要的神經(jīng)和血管，所以穿刺成功率高，并且具有損傷小、恢復(fù)快、住院時(shí)間短、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較輕及周圍血管并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)，使得患者得到實(shí)惠，并且易于護(hù)理，提高了護(hù)士的工作效率。但因患者個(gè)體存在差異，術(shù)前、術(shù)后如果護(hù)理不當(dāng)也會(huì)引起手部血液循環(huán)障礙，嚴(yán)重者可引起手部缺血性壞死。因此，手部的觀察和護(hù)理顯得尤其重要，給護(hù)理工作者提出了新的要求。

臨床資料：

本組200例進(jìn)行冠狀動(dòng)脈經(jīng)撓動(dòng)脈介入術(shù)后患者，男139例，女61例；平均年齡70歲。均為經(jīng)左側(cè)橈動(dòng)脈穿刺行冠狀動(dòng)脈介入術(shù)，術(shù)后返回監(jiān)護(hù)室，于6小時(shí)拔除動(dòng)脈鞘管后，采用南京金地普慧醫(yī)藥科技有限公司生產(chǎn)的，愈邦抗菌敷料和無(wú)菌紗布共同壓迫傷口6到8小時(shí)，后用江西3L醫(yī)用制品集團(tuán)股份有限公司生產(chǎn)的3L黏貼傷口敷料覆蓋傷口。同時(shí)觀察穿刺部位和周圍皮膚情況做動(dòng)態(tài)觀察和記錄：1術(shù)后患者有無(wú)不明原因的發(fā)熱，伴有寒顫、呼吸急促：外周白細(xì)胞升高2.穿刺部位周圍皮膚有無(wú)紅、腫、熱、痛、膿性分泌物伴皮下波動(dòng)感和局部皮溫升高。結(jié)果：本組共發(fā)生感染2例，發(fā)生輕微感染。

討論：

納米銀（Nano？Silver）就是將粒徑做到納米級(jí)的金屬銀單質(zhì)。納米銀粒徑大多在25納米左右，對(duì)大腸桿菌、淋球菌、沙眼衣原體等數(shù)十種致病微生物都有強(qiáng)烈的抑制和殺滅作用，而且不會(huì)產(chǎn)生耐藥性。納米銀顆粒具有超強(qiáng)的滲透性，可迅速滲入皮下2mm殺菌，對(duì)普通細(xì)菌、頑固細(xì)菌、耐藥細(xì)菌以及真菌引起的較深處的組織感染均有良好的殺菌作用。？納米銀可促進(jìn)傷口愈合，促進(jìn)受損細(xì)胞的修復(fù)與再生，去腐生肌，抗菌消炎改善創(chuàng)傷周圍組織的微循環(huán)，有效地激活并促進(jìn)組織細(xì)胞的生長(zhǎng)，加速傷口的愈合，減少疤痕的生成。本資料顯示，200例冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后撓動(dòng)脈穿刺處傷口感染總發(fā)生率為1%，證實(shí)愈邦預(yù)防冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后撓動(dòng)脈穿刺處傷口感染有顯著作用。

綜上所述，愈邦預(yù)防冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后撓動(dòng)脈穿刺處傷口感染具有良好的預(yù)防作用，患者感染和局部皮膚陽(yáng)性反應(yīng)發(fā)生率僅為1%，具有良好的臨床應(yīng)用價(jià)值。

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