淺析腦卒中后早期抑郁的臨床治療

摘要：患上了腦卒中之后，病人會因為腦卒中出現(xiàn)各種后遺癥，這樣會導致病人因為身體殘疾或者行動不便導致抑郁，文章通過對腦卒中后早期抑郁的臨床治療來探討對于腦卒中之后的抑郁治療方法。

關鍵詞：腦卒中；抑郁；臨床治療

【中圖分類號】R651【文獻標識碼】A【文章編號】1672-8602（2014）06-0063-01

腦卒中分為出血性腦卒中和缺血性腦卒中兩種，無論是哪一種都會給病人造成嚴重的后遺癥或者死亡，腦卒中會帶給病人生活和工作上的困難。而且還有可能導致病人心理上出現(xiàn)抑郁或者其他不良的情況，目前腦卒中的治療是以藥物治療為主，心理治療為輔[1].目前雖然對于病人腦卒中造成抑郁的發(fā)病機制還不清楚，但是通過對病人的康復干預和結合臨床治療，可以探討對腦卒中病人抑郁的治療方式。

1腦卒中發(fā)病機制探討

目前研究出腦卒中的抑郁發(fā)病原因，和病人治療之后出現(xiàn)的生活質(zhì)量，生活能力有很大的關系，病人抑郁的主要表現(xiàn)是，情緒低落沮喪，興趣減退，睡眠出現(xiàn)問題等，長期如此會導致病人恢復出現(xiàn)障礙，還有可能給病人肢體恢復造成影響，甚至導致病人出現(xiàn)死亡。關于發(fā)病的原因，目前有兩種說法，首先是從病理學的角度來說，腦卒中造成了病人腦部損傷，從而導致心理出現(xiàn)抑郁的情況，這種情況通過藥物治療能夠取得一定的效果[2].還有一種說法是因為病人在生病之后產(chǎn)生了生活的變化，從而導致家庭社會生理各種關系的改變，導致的心理產(chǎn)生抑郁。其實病人腦卒中抑郁和以上兩種都有一些關系，所以治療的方式也有很多。

2腦卒中后早期抑郁的治療方式

2.1藥物治療

一旦發(fā)現(xiàn)了病人有抑郁的情況，藥物治療是首選方式，采用單胺氧化酶抑制劑通過對腦部神經(jīng)的治療從而讓病人抑郁的情況得到改善，還有嗎氯貝胺，可以治療三環(huán)類治療無效的病人以及老年患者[3].

2.2三環(huán)類抗抑郁劑：這是一種也比較常見的抗抑郁藥物，但是對于這種藥物的使用需要對病人進行血藥濃度檢測，這樣會讓病人治療的成本增加，導致病人無法延長治療的時間，而且對于中老年心臟疾病患者的治療要嚴格使用，所以目前并不作為首選藥物。

2.3四環(huán)類抗抑郁劑，這種藥物是根據(jù)三環(huán)類抗抑郁藥物研究出來的，這種藥物相對于三環(huán)類藥物相比，其安全性還有可靠性有明顯的改善，但是相對于老年人來說，對于血壓還有心率還是有一定影響的，所以還是要慎用。

3非藥物治療方式

3.1非藥物治療主要著重于病人心理方面的治療，對于病人在手術之后出現(xiàn)的抑郁或者焦慮，一般采用心理干預的方式可以有一些效果[4]。通過和病人聊天，重新建立病人對抗疾病的信心，鼓勵病人積極配合康復治療，讓腦卒中康復的時間變短[5]。加強病人和護理人員以及家人的溝通，讓他們隨時把自己的問題說出來，只有心中沒有疑問才能更好的解決問題，必須采用適當?shù)淖o理方式對病人進行溝通，護理人員要做到主動耐心。及時了解病人的心理狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)問題就要盡快解決。對腦卒中的病人應該加強健康教育的知道，對腦卒中的一些相關的護理知識應該及時的向病人進行宣傳，病人家屬也應該知道。這樣在康復的過程中可以避免不必要的受傷或者問題。應該在病人恢復期間，讓社會和家庭支持他們，很多病人有抑郁癥的原因就是有強烈的自卑心或者負罪感，不和家人溝通才導致的心理問題逐漸加重，所以家人的陪伴與鼓勵是十分重要的。

3.2飲食療法，雖然現(xiàn)在并沒有明確的證據(jù)表明，飲食可以對病人抑郁癥有治療的效果，但是腦卒中發(fā)生之后，飲食對于病人抑郁的預防還是有一定作用的，所以應該采取合理的飲食配比，除了預防抑郁發(fā)生，還可以有效的預防病人腦卒中的復發(fā)。運動也可以改善病人腦卒中后抑郁的情況，合理的運動不僅有利于病人恢復肢體活動能力，而且運動可以刺激大腦讓病人抑郁的因素降低，從而預防腦卒中抑郁的發(fā)病。適當?shù)臅r候需要家人進行陪伴共同實行[6].

3.3高壓氧艙療法，這種療法是不通過藥物進行腦部神經(jīng)恢復，通過高壓氧艙的治療，可以改善病人腦部血腫的情況，而且激活腦部血液攜氧力，讓病人因為神經(jīng)功能導致的抑郁情況得到改善。

總結：

目前關于腦卒中抑郁治療的方式有很多，并沒有確切可行的徹底治療的方式，還處在研究中，治療腦卒中之后的抑郁可以先采用藥物進行治療，接著配合非藥物治療。腦卒中后病人受到很大的打擊，無論是護理人員還是家人都應該給病人鼓勵，這樣對于預防病人腦卒中的抑郁很重要。腦卒中之后及時的開展進行康復訓練對于病人的抑郁預防和治療也可以起到一定的作用，并且如果及時的開展康復訓練可以減少病人腦卒中后后遺癥的嚴重性。

參考文獻

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[2]陸雪樺，陳青，姜亞軍，心理干預對腦卒中抑郁偏癱康復的臨床療效[J].臨床薈萃，2003，18（5）：2591

[3]趙濤，腦卒中后抑郁癥狀研究現(xiàn)狀及進展[J].河北醫(yī)科大學學報，2007，29（9）.

[4]賀燕，王昕，相守武，等.藥物聯(lián)合心理干預治療腦卒中后抑郁/焦慮的臨床研究[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2006，9（1）：351.

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[6]李允懂，金泰浩，老年腦卒中早期康復治療臨床分析[J].中國實用醫(yī)藥，2011，6（31）：231-232.