慢性腹瀉患者的臨床治療體會

摘要：目的：總結慢性腹瀉患者的臨床治療體會。方法：選取2012年9月--2013年11月間我院收治的慢性腹瀉患者81例，分為兩組。對照組應用常規西藥對癥治療，觀察組同時給予補中益氣湯治療，對比兩組臨床療效。結果：觀察組總有效率（95.35%）明顯高于對照組（84.20%），而且主要癥狀改善明顯，兩組臨床療效差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。結論：慢性腹瀉患者應用中西醫結合方法治療療效確切，臨床癥狀改善明顯，安全可靠，值得臨床廣泛應用。

關鍵詞：慢性腹瀉；臨床治療；效果

【中圖分類號】R969.14【文獻標識碼】A【文章編號】1672-8602（2014）06-0056-02

慢性腹瀉屬于中醫\"慢性泄瀉\"的范疇，腹瀉主要是指排便次數>3次/d，糞質稀薄，糞便中的含水量高于85%，糞便量>200g/d。腹瀉持續4周或以上，即視為慢性腹瀉。在我國，慢性腹瀉的發生率高達3～5%，該病反復遷延，而且久病不愈，嚴重影響人們身體健康與生活質量[1]。慢性腹瀉的發生原因多樣，常見原因包括消化不良、結腸過敏、結腸炎、腸結核等。我院對2012年9月--2013年11月間收治的81例慢性腹瀉患者采取中西醫結合的方法進行治療，效果良好，現報道如下。

1資料和方法

1.1一般資料選取2012年9月--2013年11月間收治的慢性腹瀉患者81例，分為兩組。觀察組43例，男性22例，平均年齡（41.26±5.48）歲，平均病程（4.17±1.29）個月；女性21例，平均年齡（42.39±4.16）歲，平均病程（4.25±1.04）個月。對照組38例，男性18例，平均年齡（43.75±4.62）歲，平均病程（4.39±1.42）個月；女性20例，平均年齡（43.97±4.53）歲，平均病程（4.37±1.16）個月。臨床癥狀：腹瀉、腹痛腹脹，大便呈黏液狀、糊狀、稀水樣。兩組患者病程、年齡、主要癥狀等一般資料差異較小，無統計學意義（P>0.05）。

1.2納入標準、排除標準（1）納入標準：①腹瀉病程超過2個月；②每日排便次數超過3次，大便呈糊狀、不成形或者粘液便、稀便，同時伴有食欲不振、排便不盡、腹痛腹脹等臨床癥狀；③體溫低于38.5℃；④白細胞計數在15.0×109以下；⑤一周內沒有服用過止瀉藥、抗生素等；⑥年齡18～70歲之間。（2）排除標準：①存在由外科手術導致的并發癥；②結核病腹瀉與胰源性腹瀉；③嚴重肝腎功能不全；④相關藥物過敏；⑤精神疾病患者；⑥存在中毒癥狀或者體溫在38.5℃以上患者。

1.3方法

1.3.1西醫治療對照組應用西醫治療，方法如下。針對病因采取治療手段，治療慢性腹瀉應根據不同病因針對性的采取治療手段，例如，若患者為腸道感染，給予黃連素進行治療，3次/d，0.1～0.5g/d。根據患者體質量與年齡合理調整用藥量，注意在使用止瀉藥物的過程中避免藥物成癮。同時，患者由于腹瀉會出現胃腸道痙攣癥狀，常用治療藥物主要包括山莨菪堿與阿托品等[2]。

1.3.2中醫治療觀察組在西醫治療的基礎上加用中醫療法。中醫認為，脾胃虛弱，水谷運化紊亂是造成慢性腹瀉的主要原因。疾病久治不愈容易對患者肝腎造成影響，因此中醫療法主要以固化脾土與補益肝腎為主，給予患者補中益氣湯治療，基本方劑如下：黨參20g。黃芪20g，陳皮10g、木箱10g，白術10g，柴胡10g，炙甘草6g，升麻5g，大棗5枚，生姜5片。隨癥加減：對于完谷不化、瀉下清稀、脈沉細弱的患者加用肉桂與附子；對于滑泄不止的患者加用訶子、肉豆蔻與罌粟殼；以水煎服，1劑/d，持續治療2周。自擬評分量表綜合評價患者治療前后的各項癥狀變化情況，典型癥狀包括：糞便性狀、腹瀉次數、腹痛腹脹、腰膝酸軟、納差、肢冷。無癥狀：0分；非常嚴重：10分。

1.4療效標準痊愈：患者大便次數正常，而且大便成形，臨床癥狀消失，各項化驗結果顯示正常；顯效：患者體征與癥狀明顯減輕，化驗結果趨于正常；有效：患者體征與癥狀有所減輕，但是稍有飲食不慎就會發生腹瀉，加強飲食監管后基本恢復正常；無效：臨床癥狀與體征無任何改善，甚至進一步加重。

1.5統計學分析對本文所得實驗數據均采用SPSS12.0統計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數資料采用χ？檢驗，以P<0.05為有統計學意義。

2結果

2.1主要癥狀

2.2治療效果

3討論

慢性腹瀉的病因多樣，可由腫瘤、炎癥、細菌、潰瘍、糖尿病、甲亢、胃腸功能紊亂等多種原因引起，病情反復遷延，難以完全治愈，嚴重影響患者日常生活。腹瀉在中醫中又稱為\"泄瀉\"，認為該病發生主要有脾虛有關，脾胃功能不良，濕邪所勝，導致腹瀉。現代藥理證實，補中益氣湯能夠有效調節機體胃腸功能，促進腸黏膜吸收氯離子與水，從而對代謝水平起到良好的改善作用，增強免疫力，而且具有抑制病毒與抗毒素的作用，對慢性腹瀉具有顯著的治療效果。本研究中，應用補中益氣湯治療的觀察組主要癥狀改善明顯，而且總有效率（95.35%）明顯高于對照組（84.20%），說明慢性腹瀉采用補中益氣湯治療療效確切，能夠徹底治療疾病，在多個方面避免腹瀉對機體腸黏膜造成損傷。

本研究結果也與王全智[3]報道基本一致。綜上所述，慢性腹瀉患者應用中西醫結合方法治療療效確切，臨床癥狀改善明顯，安全可靠，值得臨床廣泛應用。

參考文獻

[1]劉挺州.薄氏腹針治療慢性腹瀉的臨床觀察[J].甘肅中醫，2010.

[2]關艷紅.觀察運用中醫黃芪建中湯加減治療小兒腹瀉的臨床療效[J].中國保健營養，2012.

[3]王全智.慢性腹瀉的治療體會[J].中國醫藥指南，2011，19（20）：310-311.