肺癌介入治療的觀察與護理思考

摘要：目的：探討分析肺癌介入治療的臨床療效和護理體會。方法：隨機抽取在2010年1月至2013年12月間來我院治療肺癌的100例患者，將他們隨機分成研究組和對照組，每組50例。對照組采用常規化的肺癌治療方案，研究組采用血管介入療法以及整體護理敢于進行治療。比較兩組患者的臨床療效，進行回顧性對比分析。結果：研究組50例患者中顯效的有27例，有效的有20例，總有效率為94%；對照組50例患者中顯效的有11例，有效的有25例，總有效率為72%。差異具有統計學意義（p<0.05）。結論：采用肺癌介入療法能夠有效的提高患者的生存質量，患者療效顯著，值得在臨床上推廣使用。

關鍵詞：肺癌；介入治療；整體護理；

作者簡介：胡娟（1981—），女，湖南益陽人，護理學學士，護師，北京航天總醫院血管外科護士，研究方向：醫學護理。

【中圖分類號】R473.73【文獻標識碼】C【文章編號】1672-8602（2014）06-0050-02

肺癌是臨床上一種比較常見的發生于支氣管黏膜上皮部位的肺原發性惡性腫瘤，肺癌因子可向支氣管腔內和周圍的肺組織內生長，一般情況下會通過淋巴液或者經過支氣管擴散[1]。導致患者患上肺癌的主要因素為吸煙、和環境接觸的職業問題、放射、肺部的慢性感染等，尤其是隨著近年來工業化趨勢的不斷推進，肺癌的發病率呈逐年上升的趨勢，嚴重影響了患者的身心健康，甚至威脅生命。肺癌介入療法是一種新型的治療方式，肺癌介入療法主要包括血管內介入療法和非血管內介入療法兩種[2]，我院就肺癌介入治療的臨床療效和護理體會這個課題展開研究分析，取得了令人滿意的成果，現報道如下。

1資料和方法

1.1基本資料

隨機抽取在2010年1月至2013年12月間來我院治療肺癌的100例患者，這些患者在入院時均被確診為肺癌患者，病理學診斷標準符合醫學上關于肺癌的確診指標。這100例患者中排除患有其他嚴重的心、肝、腎等重要臟器疾病和糖尿病的患者，排除妊娠期和哺乳期婦女，排除有精神類疾病的患者，所有患者都具備一定的耐藥性。將這些患者隨機的分成兩組，設為研究組和對照組，每組50例。研究組患者中男36例，女14例，年齡為39～81歲，平均為（68±3.30）歲，中心型39例，周圍型11例，其中鱗癌2例，小細胞肺癌16例，大細胞肺癌25例，腺癌7例；對照組患者中男37例，女13例，年齡為38～80歲，平均為（64±4.21）歲，中心型36例，周圍型14例，其中鱗癌3例，小細胞肺癌15例，大細胞肺癌24例，腺癌8例。這兩組對象在性別、年齡、病情上都沒有明顯的不同（p>0.05），具有可對照性。

1.2方法

對照組患者首先對患者進行病理學檢查，然后按照常規化的治療方案開展對肺癌的診治。

研究組患者采用肺癌血管介入療法，治療方案為：通過經皮股動脈穿刺進行灌注，在影像機的指引下，將泛影葡胺稀釋到原來濃度的50%左右，將藥物推注。然后利用連續性的血管造影劑檢查支氣管的血管量，常規下采用的是DDP80。對于血管量比較豐富并且有咯血癥的患者需要行經支氣管動脈化療栓塞，軟化的藥物可以采用PVA顆粒。對于肺癌患者腫瘤周圍的血管量不大的患者，可以利用肺動脈和支氣管動脈雙介入的療法治療[3]。

1.3統計學處理

研究中的基本的數據都采用SPSS12.0軟件進行統計處理。計量的資料運用x±s表示；利用t檢驗；計數資料以率（%）表示。P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

研究組50例患者中顯效的有27例，有效的有20例，無效的有3例，總有效率為94%；對照組50例患者中顯效的有11例，有效的有25例，無效的有14例，總有效率為72%。差異具有統計學意義（p<0.05），具體情況附表一做詳細的介紹。

3討論

肺癌介入療法是一種創新性的技術，是利用經皮穿刺將導管送入動脈，注入造影劑和藥物來進行治療，它的基本作用原理在于通過較小的藥物劑量在局部靶細胞獲得較大的藥物濃度，具有患者恢復快、創傷小、不良反應少的優勢。我院對此進行研究，研究結果顯示臨床療效顯著，患者的總有效率能達到94%。

但是由于肺癌介入治療存在惡心、嘔吐等的不良反應，所以在治療后往往需要進行整體化的護理，主要的護理方案如下：①術前護理：對患者進行心電圖、血常規、凝血功能、肝腎、B超檢查。對患者在之后的治療中需要使用的藥物首先進行皮試，試驗通過后方可進行給藥。在患者的會陰處放置沙袋，手術中使用到的藥物和器械要提前準備。對患者使用鎮靜劑，在手術過程中密切監測患者的呼吸、脈搏、心率、血壓等，一旦出現異常要及時采取搶救措施。②一般護理：保持病房內的整潔，病房環境的舒適，患者的呼吸要保證暢通。手術結束后，可以指導患者保持平臥的體位，用手指按壓穿刺處上方進行止血。對患者的心率、呼吸、血氧飽和度等進行嚴密的監測，必要時可以加入吸氧治療，介入療法在結束后會有惡心、嘔吐的癥狀，此時可以告知患者多飲水，緩解藥物毒性。③心理護理：護理人員要對患者進行心理狀態的評估，了解患者的喜好，和患者以及患者家屬及時的進行溝通，給患者講解肺癌的機理，治療的方案，在手術后可能出現的問題以及應對的措施，建立友好的互相信賴的關系。尊重患者的人格和屬性，護理人員要通過熱情、友善的態度和精湛的醫學技術逐步建立起患者對治療的信心，提高患者的生活質量。④健康教育：護理人員要向患者以及患者家屬講解介入治療的適應癥和可能引發的問題，以及介入治療前后患者應該注意的問題，了解治療的用藥問題和出院后的注意事項，幫助患者更好的進行康復。