中西醫(yī)結(jié)合治療慢性心力衰竭的回顧性體會(huì)

【中圖分類號(hào)】R256.29【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-8602（2014）06-0046-02

慢性心力衰竭（CHF）是目前臨床所見疾病中較為常見的，它是一種由各種不同的器質(zhì)性或者是功能性的心臟疾病導(dǎo)致的心功能衰竭的病癥，極其復(fù)雜，多為老年患者。隨著社會(huì)的發(fā)展，城市鄉(xiāng)鎮(zhèn)人口老齡化日益加劇，慢性心力衰竭（CHF）也更加普遍。最新的流行病調(diào)查結(jié)果中表明在我國(guó)慢性心力衰竭（CHF）患病率為0.89%。慢性心力衰竭（CHF）不但在生活之中影響著患者，而且患者的病死率很高。雖然近些年來(lái)對(duì)慢性心力衰竭（CHF）的研究不斷加深，但是在現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)中，對(duì)這類病癥使用最多的方法還是西醫(yī)治療，但是效果并不明顯，沒(méi)有一種西醫(yī)藥物可以長(zhǎng)遠(yuǎn)地降低患者的病死率。隨著對(duì)中醫(yī)的不斷重視，中醫(yī)治療也逐漸顯露出自身的優(yōu)勢(shì)，對(duì)治療慢性心力衰竭有著療效持久等特點(diǎn)。因此發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢(shì)，結(jié)合中西醫(yī)，從中尋找出治療其的有效辦法，值得我們投入更大的精力去研究和探討。本文回顧性研究我院自2012年1月到2013年12月之間的132名患者的資料，對(duì)其進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1資料與方法

1.1一般資料

利用研究平臺(tái)收集的132例慢性心力衰竭（CHF）患者的資料，這些患者心功能等級(jí)均在Ⅲ-Ⅳ級(jí)，其中隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組共59例，其中男性32例，女性27例，年齡57-79歲，平均年齡65.4歲；其中冠心病32例，高血壓心臟病患者8例，風(fēng)濕性心臟瓣膜病患者11例，慢性肺源性心臟病患者3例，老年退行性心臟瓣膜病患者5例。治療組共73例，其中男性42例，女性31例，年齡61-81歲，平均年齡67.2歲；其中冠心病41例，高血壓心臟病患者10例，風(fēng)濕性心臟瓣膜病患者13例，慢性肺源性心臟病患者2例，老年退行性心臟瓣膜病患者7例。對(duì)照組與治療組在年齡、性別、疾病的分布上都沒(méi)有明顯的差異。

1.2方法

所有患者入院后進(jìn)行一系列的檢查之后，開始正式的治療，其中對(duì)照組僅僅采用西醫(yī)治療，給予利尿劑，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等常規(guī)的西藥進(jìn)行治療；治療組除了給予常規(guī)的西藥外，還要通過(guò)強(qiáng)心通脈湯進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療，療程結(jié)束之后對(duì)所有患者再進(jìn)行一次檢查并且采用免疫發(fā)光法對(duì)患者治療前后的血腦鈉肽進(jìn)行檢測(cè)，按照評(píng)定的標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)患者檢查的療效進(jìn)行判定。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)

在統(tǒng)計(jì)結(jié)束之后采用甲乙丙三級(jí)來(lái)進(jìn)行判定，甲級(jí)：患者在治療之后效果顯著，心力衰竭狀況得到了改善，癥狀基本消失，身體各項(xiàng)指標(biāo)逐漸恢復(fù)正常；乙級(jí)：患者在治療之后有好轉(zhuǎn)，心力衰竭的癥狀中等程度消失，身體有些好轉(zhuǎn)；丙級(jí)：患者在治療之后沒(méi)有好轉(zhuǎn)，心力衰竭現(xiàn)象還是明顯，身體沒(méi)有好轉(zhuǎn)。

2統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

收集數(shù)據(jù)之后運(yùn)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行分析，主要用χ2檢驗(yàn)，以P值<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3結(jié)果

治療之后，兩組患者之中，治療組血腦鈉肽的值比對(duì)照組變化得更加明顯，數(shù)據(jù)之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4討論

隨著近代社會(huì)的不斷發(fā)展，社會(huì)老齡化程度越來(lái)越深，醫(yī)學(xué)技術(shù)在飛速發(fā)展，心臟類的疾病的治愈率也在上升，慢性心力衰竭也在普遍化。慢性心力衰竭（CHF）是臨床之中常見的疾病之一，通常情況下主要是因?yàn)榛颊唛L(zhǎng)期處于高壓的工作環(huán)境下，心臟超負(fù)荷工作，之后就導(dǎo)致心力衰竭。慢性心力衰竭主要引發(fā)的疾病有高血壓心臟病、風(fēng)濕性心臟瓣膜病、冠心病等。慢性心力衰竭（CHF）就是指在有少量的靜脈血液回流的時(shí)候，由于患者自身心臟收縮舒張的功能減弱，血液的提供滿足不了自身的新陳代謝的需要，從而導(dǎo)致有異常水現(xiàn)象或者周圍組織之中血液不足的臨床的綜合病癥。基本的癥狀就是體內(nèi)血液循環(huán)等阻塞，還有心臟排血量的減少。慢性心力衰竭（CHF）多為老年患者，現(xiàn)代生活壓力不斷增加，患者在青年時(shí)期沒(méi)有節(jié)制的生活，導(dǎo)致心臟功能的受損，老年時(shí)終于不堪重負(fù)，由于心臟的各種器質(zhì)性或者是功能性的疾病導(dǎo)致了慢性心力衰竭（CHF）。

在如今的科學(xué)飛速發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)不斷創(chuàng)新的時(shí)代背景下，如何利用現(xiàn)有的先進(jìn)的技術(shù)以及先進(jìn)的醫(yī)學(xué)理念，將中醫(yī)與西醫(yī)緊緊結(jié)合在一起，運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合的手段，利用中醫(yī)治本長(zhǎng)效的優(yōu)點(diǎn)，對(duì)治療慢性心力衰竭（CHF）發(fā)揮重要的作用，更好地治療患者，是我們現(xiàn)代面對(duì)治療慢性心力衰竭（CHF）的主要任務(wù)。我們?cè)趥鞒兄嗅t(yī)的過(guò)程中，要用科學(xué)的眼光來(lái)看待中藥在治療過(guò)程中起到的作用，利用中藥配合西藥來(lái)進(jìn)行更好治療。

在治療的時(shí)候，常規(guī)的西醫(yī)使用利尿劑，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等藥劑進(jìn)行治療。近期以來(lái)，治療慢性心力衰竭（CHF）的想法從在現(xiàn)階段對(duì)患者進(jìn)行改善修復(fù)血管逐漸改變?yōu)閺拈L(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)改善患者的心臟功能。我們認(rèn)為在確診慢性心力衰竭（CHF）后，運(yùn)用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑來(lái)可以緩解心力衰竭的發(fā)展。因?yàn)檠芫o張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑可以減少血管緊張素的產(chǎn)生，減緩血管的緊張。因?yàn)槁孕牧λソ叩幕颊呓?jīng)常會(huì)有心慌、胸悶等臨床的癥狀，所以心力衰竭在中醫(yī)學(xué)之中處于\"心悸\"、\"喘證\"等范疇。在中醫(yī)看來(lái)，心臟的衰壞或是其他臟器的壞變引發(fā)心臟功能的退化，從而導(dǎo)致心的陽(yáng)氣不足等，然后心臟的壞變又使血管之中阻塞，進(jìn)一步又導(dǎo)致心臟陰陽(yáng)的變化，就這樣造成了惡性循環(huán)。其實(shí)慢性心力衰竭（CHF）在中醫(yī)上主要是因?yàn)檠}的阻塞，因此要用強(qiáng)心通脈湯進(jìn)行疏通。強(qiáng)心通脈湯運(yùn)用的是活血補(bǔ)氣的中藥，改善人體臟氣循環(huán)，而且活血，加強(qiáng)血液運(yùn)行，二者結(jié)合，增加人體自身的素質(zhì)。所以，對(duì)慢性心力衰竭（CHF）進(jìn)行治療時(shí)，采用中西醫(yī)結(jié)合的方法，治療后的效果顯著高于單單西醫(yī)治療。在本次收集的資料之中，兩組患者進(jìn)行比較，治療之后治療組血腦鈉肽值明顯低于對(duì)照組，差異劇有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）；治療組治療后甲級(jí)56例，乙級(jí)15例，丙級(jí)2例，總有效率（包括甲級(jí)和乙級(jí)）97.3%遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），可以得出中西醫(yī)結(jié)合治療的方法優(yōu)于西醫(yī)治療這個(gè)結(jié)論。

參考文獻(xiàn)

[1]于明榮.慢性肺心病心力衰竭62例診治體會(huì)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，（07）：80.

[2]楊瑋，楊瓏，陳奮軍.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性肺心病心力衰竭的臨床觀察[J].甘肅醫(yī)藥，2009，（01）：53-54.

[3]穆秀芝，徐鋒，王春梅.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性肺心病心力衰竭療效觀察[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2009，（05）：686-687.

[4]張若君.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性肺心病心力衰竭30例療效觀察[J].山西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，（01）：32-33.

[5]昝瑛.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性心力衰竭20例療效觀察[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2009，（07）：19.