老年人的合理用藥特點(diǎn)探討

摘要：老年人由于生理功能減退，慢性疾病增多，藥物治療十分普遍，因此，合理用藥對(duì)老年人安全、有效的治療疾病具有非常重要的意義。相對(duì)而言，老年人的合理用藥，是一種硬性要求。通過合理用藥，不僅可以減輕患者的病痛，同時(shí)可以幫助老年患者更加快速的恢復(fù)健康，擁有一個(gè)幸福的晚年生活。在今后的用藥過程中，必須針對(duì)老年人這個(gè)特殊的群體，設(shè)定用藥療程，提高臨床治愈率。

關(guān)鍵詞：老年人；合理用藥；用藥原則；個(gè)體化用藥

【中圖分類號(hào)】R95【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-8602（2014）06-0037-01

我國目前已經(jīng)進(jìn)入老齡化社會(huì)，老年人隨著年齡的增長身體機(jī)能逐日衰退，藥物的使用不可避免，然而藥物是一把“雙刃劍”，具有治療效果和毒副作用的雙重性，如何提高治療效果，降低毒副作用，是老年人合理用藥的關(guān)鍵部分。本研究主要對(duì)老年人的合理用藥特點(diǎn)展開探討，現(xiàn)做如下闡述。

1老年人藥物吸收、分布、代謝及其作用的特點(diǎn)

1.1老年人的藥物吸收、分布

就老年人本身來講，隨著年齡的不斷增長，身體機(jī)能退化嚴(yán)重，在藥物的吸收和分布方面，與年輕人的差距甚大。首先，老年人胃蠕動(dòng)減弱、排空減慢，使藥物進(jìn)入小腸延遲，藥物在小腸中吸收減慢[1]。吸收速度的減慢，導(dǎo)致藥效不理想，對(duì)老年人的疾病將會(huì)產(chǎn)生一定的負(fù)面作用。況且，任何一種藥物都或多或少的帶有毒素，這些毒素在老年人體內(nèi)堆積，長期持續(xù)，很有可能造成一種新的疾病。其次，老年人在服藥后，藥物進(jìn)入血循環(huán)，均有不同程度的與白漿蛋白可逆性的結(jié)合，由于老年人血漿白蛋白隨年齡增長而降低，導(dǎo)致藥物的毒性增大，游離藥物的濃度增高[2]。

1.2老年人藥物代謝及其作用

老年人藥物代謝相當(dāng)慢，會(huì)對(duì)身體造成一定的影響。例如，地西泮在老年人體內(nèi)滯留的時(shí)間，要比年輕人延長4-5倍不等，由此帶來的副作用是很難估量的，進(jìn)行適當(dāng)?shù)膭┝空{(diào)整，是目前比較有效的手段。對(duì)于糖尿病、冠心病等一些影響性疾病而言，在用藥時(shí)，需考慮到藥物之間是否會(huì)產(chǎn)生沖突，是否會(huì)對(duì)老年人身上的其他疾病造成影響。另一方面，老年人對(duì)藥物的排泄能力也比較低，從醫(yī)學(xué)上來講，大部分老年人的腎臟藥物排泄能力，僅有年輕人的三分之一左右，有些甚至更低。這種情況，導(dǎo)致藥物在老年人的身體滯留時(shí)間更長，容易造成血漿藥物濃度升高，出現(xiàn)藥物中毒的情況[3]。

2老年人合理用藥原則

2.1避免盲目用藥

剛退休的老年人由于不適應(yīng)生活環(huán)境的驟然變化，會(huì)出現(xiàn)頭痛、失眠、焦慮、輕度高血壓、浮腫、厭食、乏力、煩躁等多種癥狀的“退休綜合征”。對(duì)患者予以心理疏導(dǎo)勸慰，將退休后的生活重新科學(xué)安排，使其身心愉快而又充實(shí)，再加用少量鎮(zhèn)靜劑或安慰劑就可以取得很好效果。另外老年人希望藥物能使青春常駐、延年益壽，從而濫用補(bǔ)藥、新藥或進(jìn)口藥。例如長期大量服用營養(yǎng)補(bǔ)益藥，會(huì)誘發(fā)體內(nèi)多處骨質(zhì)增生。

2.2飲食調(diào)節(jié)原則

老年人的合理用藥與日常飲食具有非常密切的關(guān)聯(lián)。在飲食方面，必須根據(jù)患者不同時(shí)間段的不同情況進(jìn)行調(diào)節(jié)。第一，老年人在大病初愈的時(shí)候，必須減少葷腥、油膩的食物，盡量食用一些富含維生素或者礦物質(zhì)的蔬菜、水果，保持老年人體內(nèi)的“清潔”，也就是說盡量減少患者體內(nèi)堆積的毒素，保護(hù)胃腸的消化能力。第二，老年人在疾病治療期間，需要根據(jù)用藥情況進(jìn)行飲食調(diào)節(jié)。倘若老年人患有的疾病是肺病，則要戒煙戒酒，食用黃瓜等蔬菜，肉類盡量以魚類為主，但要注意食用的“度”，少食多餐，避免對(duì)身體產(chǎn)生不利影響。第三，老年人在疾病復(fù)發(fā)期間，必須格外注意飲食上的調(diào)節(jié)。復(fù)發(fā)和初犯是兩種概念，復(fù)發(fā)意味著的疾病的加重，飲食上要保持患者體內(nèi)的營養(yǎng)元素充足，又不能對(duì)患者的藥物和疾病產(chǎn)生沖突。

2.3用藥少而精的原則

老年人在用藥時(shí)，為取得一個(gè)理想的成效，應(yīng)堅(jiān)持“少而精”的原則，最明顯的案例就是應(yīng)用針對(duì)性藥物。這種藥物可以減少老年患者的服用數(shù)量及頻率，并且對(duì)飲食、生活的限制不是很大，可以在短期內(nèi)取得良好的成效。之后，老年患者需要服用一些鞏固性藥物，，此時(shí)仍然要堅(jiān)持“少而精”的原則，避免患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，影響治療。綜上所述，老年人的合理用藥特點(diǎn)較多，日后需根據(jù)患者的實(shí)際情況，制定個(gè)體化的用藥方案，減少患者的病痛，提高生活質(zhì)量。

3總結(jié)

本文對(duì)老年人的合理用藥特點(diǎn)展開了討論，從主觀上來說，老年人并不愿意服藥，這會(huì)對(duì)他們的心理造成較為嚴(yán)重的影響，今后必須對(duì)老年人藥物的應(yīng)用進(jìn)行有效研究，制定出更加合理的用藥方案，在保證藥效的前提下盡量減少用藥量，提高治療效果，避免產(chǎn)生不良反應(yīng)。相信在日后的用藥中，老年人的用藥合理性會(huì)逐漸增加，為我國的醫(yī)療發(fā)展做出貢獻(xiàn)。

參考文獻(xiàn)

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