初產婦產后抑郁癥的發病誘因與心理保健

（蓬萊市計劃生育服務站 蓬萊市中醫醫院 山東 蓬萊 265600）

摘要：目的： 分析誘導初產婦產后抑郁癥發病的因素及其心理保健手段。方法 選取2012年7月至2013年7月在我站服務對象200名初產婦進行調查，調查方法為EPDS量表評估初產婦的抑郁程度，從心理、生理、社會三個方面設計的抑郁癥發病誘因的調查問卷調查初產婦主要的發病誘因。結果 41%的初產婦出現產后抑郁癥。心理、生理、社會因素誘發的抑郁癥為別為27名、17名、38名，分別占初產婦抑郁癥患者的32.9%、20.8%、46.3%。結論 誘發初產婦產后出現抑郁癥的因素較為復雜，醫護人員要根據誘發抑郁癥的因素來采取真確的心理保健措施。

關鍵詞：初產婦；抑郁癥；影響因素；心理保健

【中圖分類號】R714 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-8602（2014）06-0026-02

初產婦產后出現抑郁癥是初產婦心理障礙性疾病的一種，出現抑郁癥后初產婦情緒通常較為低落，通產在產后2-3周左右出現[1]。輕度抑郁初產婦在產后會表現出消極的情緒，如失落、煩躁、恐懼等，在行為上表現為厭食。重度抑郁的初產婦可能出現能活不能自理的情況，甚至產生自殺的想法或行為。初產婦出現抑郁不僅會影響自身身體恢復和嬰兒的健康發育，也直接影響到初產婦未來的生活和諧。因此，分析初產婦產后抑郁癥的發病誘因和對初產婦采取正確的心理保健措施意義重大。現將對2012年7月至2013年7月在我站服務對象200名初產婦調查結果報告如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

以2012年7月至2013年7月在我站服務對象200名初產婦作為調查研究的對象，年齡在20-35歲之間，平均年齡為25.8±2.4歲。破宮產產婦為125名，自然順產產婦為75名。所有產婦無家精神病史，婚前無精神疾病，大腦正常無殘疾，孕婦產前也沒有心脹病和妊高癥等疾病。文化程度也都在初中水平以上，能理解問卷調查內容，能夠獨立完成調查問卷內容的填寫。

1.2 方法

對產后5周左右的初產婦進行回訪調查，根據EPSD相關標準設計調查問卷的相關內容和評價標準，發放給初產婦填寫。EPDS量表有15項內容，每項內容答案都有4個等級，等級從低到高得分為0～3分，總分等于或超過20分則代表初產婦患有抑郁癥，分數越高代表初產婦抑郁程度越高。與此同時，進行抑郁癥發病誘因的問卷調查。

1.3 統計學分析

問卷調查數據的統計方法采用SPSS18.0統計學軟件進行處理，并采用x2檢驗和t檢驗，P <0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

在所有接受問卷調查的200名初產婦中，EPDS量表評分值等于或超過20分的初產婦有82名，41%的初產婦出現了不同程度的抑郁；抑郁癥發病誘因問卷調查結果顯示，心理、生理、社會因素誘發的抑郁癥為別為27名、17名、38名，分別占初產婦抑郁癥患者的32.9%、20.8%、46.3%.

3 討論

3.1 產婦抑郁癥發病誘因分析

3.1.1 心理誘因

出現抑郁癥的初產婦在產前未做好充足的分娩思想準備，擔心在分娩過程中出現的疼痛、出血等情況的發生。初產婦思想上的負擔又導致初產婦在心理和病理都出現了不良的反映，又加重了初產婦的思想負擔，初產婦更容易出現焦慮不安和沮喪的情緒。初產婦在分娩后難以接受自身角色的轉換而產生思想上的沖突，對作為母親剛到恐懼和壓力[2]。

3.1.2 生理誘因

生理誘因主要是初產婦內分泌環境變化而導致產婦生理和情緒上的變化引起的。在分娩后，初產婦的內分泌換環境會隨著分娩而改變，產后第一天內內分泌環境的變化最大[3]。在這段時間內，初產婦體內的激素水平會發生巨大的變化，初產婦產后出現抑郁癥的幾率顯著的提升，這是初產婦產后抑郁癥誘發的生物學基礎。

3.1.3 社會因素

第一，分娩方式的影響。不同的分娩方式對初產婦的影響程度不同，采用順產方式分娩比采用破宮產分娩對初產婦的影響要更小；第二，分娩結局的影響。胎兒出現疾病或死亡的現象會增加初產婦抑郁的幾率，對嬰兒性別的重視也一定程度上影響了抑郁癥的發生；第三，產后生活習慣，初產婦在產后一個月內處于封閉的生活空間，缺乏與別人的溝通交流，在這種生活環境下初產婦容易出現厭煩、暴躁的不良情緒，長期以往容易誘發抑郁[4]；第四，家庭氛圍。初產婦在產后如果缺少丈夫和其他家庭成員的精神上的支撐，極易誘發抑郁癥。

3.2 心理保健措施

3.2.1 加強圍產期的心理輔導

在圍產期階段，醫護人員就應該有正對性地對孕婦采取一定的心理保健教育措施，讓孕婦了解產前、分娩期和產后相關的知識，幫助孕婦樹立對分娩的正確認識，消除恐懼感[5]。在分娩時醫護人員應給予產婦精神上的鼓勵，并分散產婦的注意力，減輕產婦的疼痛感。

3.2.2 有效的心理保健指導

醫護人員要根據產婦產前和產后不同的心理特點，靈活運用相關的醫學和心理學知識，為產婦制定不同的心理保障指導措施，幫助孕婦解決心理問題。同時，要與孕婦家屬多溝通，讓孕婦家屬多給與孕婦關心，幫助預付消除產后不良的情緒，降低發生抑郁的幾率[6]。

3.2.3關注產褥期產婦身心變化

產后一周內醫護人員和病人家屬為孕婦創造一個輕松的生活環境，減少孕婦的壓力。醫護人員在為產婦提供服務時要尊重產婦，用和藹、親切、熱情的態度來感染產婦，提高產婦哺育嬰兒的能力和信心。

初產婦產后誘發抑郁癥的因素眾多，產婦出現抑郁癥對嬰兒和孕婦本身都會造成很大的負面影響，

醫護人員和產婦家屬要從心理、生理和社會三個方面去幫助產婦提高認識，減輕思想壓力，為產婦營造良好的身體恢復環境，及時幫助產婦完成角色的轉變，使產婦的身心都處于最佳狀態，這對產婦和嬰兒的健康成長都有重要的意義。

【參考文獻】

[1] 任英.初產婦產后抑郁癥的發病誘因及心理保健[J].中外醫療，2012，17：115.

[2] 李碧玲.初產婦產后抑郁癥的發病原因及預防措施[J].內蒙古中醫藥，2012，14：93-94.

[3] 白玉.初產婦產后抑郁癥的發病原因及保健措施[J].中國實用醫藥，2010，16：245-246.

[4] 孫桂蓮.初產婦產后抑郁癥及影響因素的探討[J].中國醫藥指南，2013，09：188-189.

[5] 宋曉燕，張萌云.初產婦產后抑郁癥影響因素調查分析[J].齊魯護理雜志，2012，29：50-51.

[6] 吳歡歡，高瑞華，喻道舫.初產婦產后抑郁癥發生因素調查分析及護理[J].中外醫學研究，2012，14：137.