突發性耳聾的治療與預防

摘 要：突發性耳聾（sudden deafness，sudden hearing loss），或稱“特發性突發性聾”，簡稱“突發性聾”或“突聾”，是指突然發生的、原因不明的感音神經性聽力損失。

關鍵詞：突發性耳聾； 治療； 預防

【中圖分類號】R276.1 【文獻標識碼】C 【文章編號】1672-8602（2014）06-0025-02

一、突發性耳聾的危害：

1、突發性耳聾可造成聽力損失：突發性耳聾此病來勢兇猛，聽力損失可在瞬間，幾小時或幾天內發生也有。晨起時突感耳聾慢者耳聾可逐漸加，重數日后才停止。進展其程度自輕度到全聾，可為暫時性也可為永久性多為單側偶有雙側同時或先后發生。可為耳蝸聾也可為蝸后聾。

2、突發性耳聾導致眩暈：眩暈約2/5天1/2突聾伴有不同程度的眩暈。中約10%為重度耳聾惡心嘔吐，可持續4～7天。輕度暈感可存在6周以上，少數患者以眩暈為主要癥狀而就診易誤診為梅尼埃病，數日后緩解不反覆發作。

3、突發性耳聾導致耳鳴：耳鳴耳聾前后多有耳鳴發生約占70%一般于耳聾前數小時出現多為嗡嗡聲可持續1個月或更長時間有些病人可能強調耳鳴而忽視了聽力損失。

4、突發性耳聾導致耳堵：耳堵塞耳堵塞感一般先于耳聾出現。

5、突發性耳聾導致眼震：眼震如眩暈存在可有自發性眼震。

二、突發性耳聾癥狀

1、耳聾

此病來勢兇猛，聽力損失可在瞬間、幾小時或幾天內發生，也有晨起時突感耳聾。慢者耳聾可逐漸加重，數日后才停止進展。其程度自輕度到全聾。可為暫時性，也可為永久性。多為單側，偶有雙側同時或先后發生。可為耳蝸聾，也可為蝸后聾。

2、耳鳴

耳聾前后多有耳鳴發生，約占70%。一般于耳聾前數小時出現，多為嗡嗡聲，可持續1個月或更長時間。有些病人可能強調耳鳴而忽視了聽力損失。

3、眩暈

約2/5天1/2突聾伴有不同程度的眩暈，其中約10%為重度耳聾，惡心、嘔吐，可持續4～7天，輕度暈感可存在6周以上。少數患者以眩暈為主要癥狀而就診，易誤診為梅尼埃病。數日后緩解，不反覆發作。

4、耳堵塞

耳堵塞感一般先于耳聾出現。

5、眼震

如眩暈存在可有自發性眼震。

三、治療

1、突發性耳聾的中西醫治療方法：

突發性耳聾的病人，如果聽力下降不太明顯，癥狀比較輕微的，可以在醫生檢在后，經醫生同意，在家治療；如若癥狀顯著，耳聾嚴重，甚至伴有眩暈者，則需盡早住院治療。

1.1、突發性耳聾的西醫藥治療

多采用靜脈給藥結合肌肉注射的療法，也可選用血管擴張劑加入葡萄糖溶液中靜脈點滴，同時配合維生素B1、B2肌肉注射。或配以中藥針劑，如川芎嗪、復方丹參注射液、當歸注液等，滴注。

I.2、突發性耳聾的中醫藥治療

①中醫認為突發性耳聾多為氣滯血淤，耳部經絡被淤血所阻塞，清陽之氣不能上達于耳竅，使得耳部的正常生理功能減退，從而發生了耳鳴、耳聾等表現。

治法：活血祛淤，通絡開竅。

方法：柴胡6克、香附10克、川芎10克、當歸10克、赤芍10克、路路通10恕⑤牌？0克、生甘草6{克。伴有眩暈加菊花10克、雙勾藤10克、夏枯草6克。體質虛弱者加黨參10克、炙黃芪10克。情緒易急躁者加白芍10各、靈磁石30克。

②針灸治療或做體外反搏治療均有輔助作用。

2、 擴血管藥物：如654—2、阿托品、菸酸等。中藥有丹參、脈絡寧等。

3、抗凝劑：具有降低血液粘度及溶栓作用。常用藥物有低分子右旋糖酐、克栓酶、肝素等。使用上述藥物時應注意有出血傾向者慎用。對酶制劑過敏者禁用。

4、泛影葡胺：該藥治療突發性耳聾的機制不清，可能有助于耳蝸微音器電位的恢復。

⑷激素：皮質類固醇有較強的抗炎作用，可使內耳血管內皮層腫脹消退，改善微循環。常用于自身免疫和病毒性炎癥引起者。治療時應注意療程在10天左右，逐漸減量。

5、其他：主要為營養神經和促進細胞功能恢復的藥物，如維生素B1、維生素B12、三磷酸腺苷、輔酶A等。

四、預防

1、克服不良習慣

耳屎在醫學上稱為耵聹，是耳道皮膚耵聹腺的正常分泌物結合皮屑等形成的。一般少量屑狀耵聹，可以隨運動時的振動和下頜運動時自行排除。大塊硬結的耵聹，應該請耳科醫生用專門工具取出。掏耳容易損傷外耳道皮膚，把細菌帶入外耳道，引起發炎，不僅痛苦而且難治。如果造成鼓膜穿孔，易引起感染，患中耳炎，就會影響聽力。如果耳癢難忍，可以用棉棒占酒精擦拭，但不要插入太深。

2、預防游泳性耳病

硬塊耵聹可以形成栓塞，耳朵進水，耵聹變軟膨脹，影響聽力，刺激耳道，引起發炎。如果耳膜已經穿孔，則不要游泳，以免引起各種疾病的復發。游泳時最好用用耳塞，頭部仰起，高于水面。游泳不要深潛水。一是深水會對鼓膜有壓力，二是易引起眩暈，造成危險。

3、遠離噪音和爆炸現場（包括放爆竹），因為較大的噪音可引起噪音性聾，而爆炸聲會造成爆震性聾。

4、洗頭、洗澡時防止水流入耳內。

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因為皮膚和鼓膜在水中浸泡，加上耵聹（即常說的耳蠶、耳屎）的刺激，容易引起外耳炎，水入耳內引起中耳炎。因此，耳朵進水也可以使用耳道清潔液，方可治療。

5、有張有弛，避免過勞。

現代社會節奏太快，在繁忙的工作、學習中很多人都處于高負荷運轉狀態，如果不是有意識的調整節奏，天長日久，難免出現問題，機器還需要定期保養，更何況人呢！忙里愉閑享受一下“慢生活”，不失為明智之舉。

6、調整心態，樂觀向上。

月有陰晴圓缺，人有悲歡離合，人生在世不如意事常八九。在這樣一個競爭激烈的時代，難免會遇到這樣那樣不盡如人意之事，如何以積極的態度面對就顯得至關重要。

7、定期查體，排除隱患。

耳聾可以是耳部本身出現異常，也可能是全身其他部位疾病連累。所謂“城門失火，殃及池魚”，諸如糖尿病、甲低等都可能是潛在殺手。每年全面查體一次是十分必要的。

8、強身健體，預防感冒。

鍛煉身體的重要性不言而喻，最好能選擇一項適合自己的運動方式，每周3次，每次30分鐘。由于部分突聾的發生可能與感冒有間接關系，因此也要注意預防感冒。

9、按摩

按摩耳垂前后的處風穴（在耳垂與耳后高骨的凹陷處）和聽會穴（在耳屏前下方，下頷關節突后緣凹陷處），可以增加內耳的血液循環，有保護聽力的作用。宜每日早晚各按摩一次，每次5-10分鐘，長期堅持下去即可見效。