健康教育對系統性紅斑狼瘡患者疾病不確定感的影響

摘要：目的：探討健康教育對系統性紅斑狼瘡患者的疾病不確定感的影響。方法：選擇我院2012年8月至2014年6月收治的70例系統性紅斑狼瘡患者為研究對象，隨機分為對照組35例，觀察組35例，對照組實施常規健康指導，觀察組患者行健康教育，對兩組患者的疾病不確定性進行分析，使用疾病不確定感量表（MUIS）進行分析，對兩組患者不同時間的疾病不確定感進行分析。結果：對照組與觀察組患者在住院時和出院后，疾病不確定感較住院前均有明顯下降（P<0.05），而觀察組患者的下降幅度顯著高于對照組（P<0.05）。結論：向系統性紅斑狼瘡患者實施健康教育，能將患者的疾病不確定感降低，值得臨床進一步推廣使用。

關鍵詞：健康教育；系統性紅斑狼瘡；疾病不確定感

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2014）06-0023-02

疾病不確定感表示缺乏對疾病確定相關事物能力，導致患者出現不確定感主要有以下因素：疾病不明確診斷；治療與護理過于復雜；疾病過程與預后難于預測；疾病診斷和疾病炎癥程度信息缺乏。系統性紅斑狼瘡（SLE）臨床表現為系統損害的慢性系統性疾病，大多發生年齡為16～45歲，其中92%為女性[1]，目前，其病因尚不明確。在患病初期，因對SLE治療與診斷、護理等知識不了解，對未來的治療缺乏預測性，導致疾病不確定感存在，可能會對患者帶來負面情緒，對疾病信息獲取能力造成影響，導致患者行為退化，或者中斷治療，對患者的生存質量造成嚴重的影響。本次研究主要對SLE患者的疾病不確定感進行分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2012年8月至2014年6月收治的70例系統性紅斑狼瘡患者為研究對象，所有患者的疾病不確定感均為中等以上，所有患者均為女性，年齡18～47歲，平均年齡（31.2±6.3）歲。文化程度：小學占31%，初中占38%，高中與中專占21%，大學10%；婚姻情況，其中51例已婚，19例未婚，病程1～20年，平均病程（5.9±1.2）年。將70例患者隨機分為對照組35例，觀察組35例，兩組患者年齡、性別無明顯差異（P<0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者僅接受常規健康指導，主要有入院簡單介紹、入院后簡單疾病知識宣傳等；觀察組患者在接受常規健康指導后，再行系統健康教育。健康教育內容主要根據國外專業設計的疾病不確定感理論進行，主要有以下內容。

1.2.1 普及疾病知識

向所有患者介紹系統性紅斑狼瘡患者的知識，主要有疾病的誘因與性質，在臨床治療中主要采取怎樣的方法治療，主要表現癥狀和預后結局，康復后注意事項[2]?？梢詫LE的相關知識印成小冊子，使患者可以增加對疾病的了解，提高患者的理解能力。

1.2.2 樹立正確觀念

根據患者經過不確定感測評的結果，采取鼓勵、解釋和暗示、安慰等不同的方式，與健康教育宣傳手冊上的相關信息結合，采取針對性對策，每位患者采取不同的方式進行指導。多于患者交流，針對患者的錯誤理解，及時予以糾正[3]。例舉以往的成功治療病例，以及相關資料，使患者能夠更加了解疾病，并將對疾病的相關知識進行了解，詳細講述，使患者可以對疾病疑慮解除，幫助患者建立起正確疾病觀念，從而建立起對疾病的治療信心。

1.2.3 提高患者治療依從性

通過對患者積極進行鼓勵，并將不良行為進行糾正，幫助調節生活規律，讓患者與醫務人員配合，保持積極樂觀的情緒，將生活進行合理的安排，將工作和學習調節和諧，從而提高自身免疫力，促進疾病的恢復，從而取得更好的治療效果。

健康教育的實施，主要采取“一對一”講授方式，將講座與手冊、個人咨詢等方式結合，使患者在住院期間能每周進行1～2次健康教育，并組織家屬與患者進行集體性宣教，出院患者每月進行1次訪談。健康教育每次以40min為佳，邀請專家參加，使醫患之間能夠加強交流，針對患者在疾病中的一些誤解情況，及時進行糾正，然后告知患者針對問題的正確處理方式。

1.3 觀察指標

疾病不確定感量表（MUIS）：國外專家設計而成，量表為33個條目組成，分為4個維度，不確定性為13個條目、8個復雜性條目急性相關信息不一致性或缺乏為7個條目；5個疾病不可預測性。條目以Likert五分計分法，范圍為30～160分，分值越高，表示不確定感越高。

1.4 統計學分析

將研究所得數據錄入SPSS19.0軟件進行統計學分析，計量資料以（±s）表示，t檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者的疾病不確定性量表評分顯示，在入院前，兩組患者的評分情況無明顯差異（P>0.05）。經入院3周與出院1月后，兩組患者的疾病不確定性評分均有顯著下降（P<0.05）。但觀察組下降顯著優于對照組（P<0.05），具有可比性。。

3 討論

疾病不確定感主要受認知因素所影響，疾病不確定感的變量有病癥相關事件熟悉度、癥狀、理想和顯示吻合度，相似性、明確性與一致性特征，疾病事件具有三個特征時，會將疾病不確定感降低。

產生疾病不確定感，和癥狀輕重、確診時間、認知能力、個性特征等有明顯因素。在向患者提供幫助時，與患者的社會支持度、受教育程度、醫護人員信任度等密切相關，患者依賴可幫助人員時，能將患者的疾病不確定感降低。

經數據統計顯示，系統性紅斑狼瘡患者的疾病不確定感評分均為100分以上，進行原因分析顯示，患病初期，因患者對SLE疾病的相關知識存在錯誤認識，導致患者出現程度不同的內疚與恐懼、焦慮情緒，產生疾病不確定感較為明顯。病情不斷發展后，患者的身體開始受累，導致疾病不確定感會逐漸加重。及時針對患者情況，采取有效的健康教育，能使患者提高對疾病的戰勝信心，嚴重時，患者還可能自殺。

大多數系統性紅斑狼瘡患者因自身認為需求未獲得社會與