喜療妥軟膏治療血液透析患者動靜脈內(nèi)瘺的療效及護理體會

摘要：目的：探討護理干預(yù)應(yīng)用于喜療妥軟膏治療血液透析患者動靜脈內(nèi)瘺的臨床療效。方法：48例血液透析動靜脈內(nèi)瘺患者，均給予喜療妥軟膏治療，隨機分為對照組（常規(guī)護理）和觀察組（護理干預(yù)），比較兩組臨床療效。結(jié)果：與對照組相比，觀察組總有效率明顯升高，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：喜療妥軟膏治療血液透析動靜脈內(nèi)瘺期間，有效的護理干預(yù)能夠明顯提高臨床療效。

關(guān)鍵詞：喜療妥軟膏；護理干預(yù)；血液透析；動靜脈內(nèi)瘺

【中圖分類號】R692.5 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-8602（2014）06-0018-01

血液透析作為終末期腎衰竭的主要治療方法，能夠提高腎衰竭患者的生活質(zhì)量。只有確保血管通路的通暢性，才能有效保證血液透析的臨床療效和透析質(zhì)量[1]。動靜脈內(nèi)瘺作為建立血管通路的首選方法，在反復(fù)穿刺建立通路的過程中，穿刺部位容易出現(xiàn)硬結(jié)、感染、出血等并發(fā)癥，影響著血管通路的效果，甚至出現(xiàn)靜脈內(nèi)瘺功能喪失[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2012年1月至2014年1月期間，我院48例血液透析動靜脈內(nèi)瘺患者，根據(jù)隨機數(shù)字法，將其分為對照組（常規(guī)護理）和觀察組（護理干預(yù)），每組各24例。24例對照組中，男性14例，女性患者10例，平均年齡（47.0±6.0）歲，其中15例慢性腎小球腎炎、5例糖尿病腎病、3例高血壓腎病，以及1例痛風(fēng)腎；24例觀察組中，男性15例，女性9例，平均年齡（47.5±6.5）歲，其中16例慢性腎小球腎炎、5例糖尿病腎病、2例高血壓腎病，以及1例痛風(fēng)腎。在性別、平均年齡、原發(fā)病類型方面，兩組比較差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

1.2 治療方法：患者血液透析治療結(jié)束24h后，熱毛巾（溫度45度左右）濕敷內(nèi)瘺肢體15min。另外，靜脈內(nèi)瘺及周圍皮膚處，涂抹喜療妥軟膏，輕輕按摩3min，每日2次，治療3個月。

1.3 護理方法：對照組給予常規(guī)護理，觀察組給予護理干預(yù)：清洗穿刺部位，選取合適的內(nèi)瘺穿刺模式，避免在同一血管、同一部位穿刺；血液透析后，壓迫穿刺點有效止血，透析24h后局部熱敷，均勻涂抹喜療妥軟膏，避免硬結(jié)形成；內(nèi)瘺肢體嚴(yán)禁進行血壓測量、輸液、抽血等操作，以及負重活動，避免內(nèi)瘺肢體受壓、長時間高于心臟水平，一旦發(fā)生內(nèi)瘺出血不止、內(nèi)瘺震顫音消失，需要立即給予相應(yīng)處理。

1.4 觀察指標(biāo)：觀察和比較兩組臨床療效。根據(jù)WHO臨床療效標(biāo)準(zhǔn)，將其分為（1）顯效：局部疼痛、血腫消失或基本消失，硬結(jié)軟化，血管彈性恢復(fù)；（2）有效：疼痛有所緩解，血腫、硬結(jié)部分好轉(zhuǎn)，血管部分軟化；（3）無效：臨床癥狀及體征沒有變化，甚至加重。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料率的比較，采用卡方檢驗，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療3個月后，與對照組相比，觀察組治總有效率明顯升高，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，結(jié)果表明喜療妥軟膏治療血液透析患者靜脈內(nèi)瘺期間，有效的護理干預(yù)能夠提高治療的臨床療效，改善患者的預(yù)后質(zhì)量.

3 討論

本研究中，與對照組相比，觀察組治總有效率明顯升高，P<0.05，總而言之，喜療妥軟膏治療血液透析患者靜脈內(nèi)瘺期間，有效的護理干預(yù)能夠提高治療的臨床療效，改善患者的預(yù)后質(zhì)量，值得臨床廣泛推廣。

參考文獻

[1] 陳燕，李桃梅，范星.喜療妥聯(lián)合電磁療治療動靜脈內(nèi)瘺炎癥的療效觀察[J].護理研究，2011，25（11）：3043-3044.

[2] 溫振英，練桂英，蘇麗轉(zhuǎn)，等.熱敷加喜療妥乳膏在血液透析患者動靜脈內(nèi)瘺的維護中應(yīng)用與效果[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011，32（18）：3031-3032.