五年制高職護(hù)理專業(yè)護(hù)理藥理學(xué)課程改革探析

摘要：社會(huì)經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展和大學(xué)擴(kuò)招，給五年制高職教育帶來了新的變化，課程改革迫在眉睫。如何提高護(hù)理藥理學(xué)的教學(xué)效果，為社會(huì)培養(yǎng)更多的高素質(zhì)技術(shù)應(yīng)用型護(hù)理人才，是值得各高職院校探索的課題。文章基于這樣的理念，對(duì)該課程的教學(xué)改革展開論述。

關(guān)鍵詞：五年制高職；護(hù)理藥理學(xué)；改革

中圖分類號(hào)：G712 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1671-0568（2014）05-0092-02

在社會(huì)經(jīng)濟(jì)迅速發(fā)展的今天，職業(yè)教育受到越來越多的重視。根據(jù)教育部對(duì)高職教育教學(xué)的規(guī)劃和管理要求，高職教育應(yīng)該以培養(yǎng)高等技術(shù)應(yīng)用性人才為根本任務(wù)，以適應(yīng)社會(huì)發(fā)展和滿足市場(chǎng)需求為目標(biāo)，其最終目的是培養(yǎng)具有學(xué)科綜合知識(shí)技能和實(shí)際動(dòng)手操作技能、具備綜合素質(zhì)的新型人才。[1]從培養(yǎng)目標(biāo)可以看出，高職教學(xué)的重點(diǎn)不應(yīng)只強(qiáng)調(diào)理論知識(shí)或?qū)嵺`環(huán)節(jié)的某一個(gè)方面，而應(yīng)同時(shí)兼顧，培養(yǎng)具有綜合技能的實(shí)用性人才。護(hù)理藥理學(xué)是五年制高職護(hù)理專業(yè)的主干課程，是聯(lián)系護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)課與臨床課程的橋梁，是學(xué)好基礎(chǔ)護(hù)理及臨床專科護(hù)理等后續(xù)課程的基礎(chǔ)。這就要求我們?cè)诮虒W(xué)過程中，既要重視理論知識(shí)，又要加強(qiáng)實(shí)踐操作。理論知識(shí)應(yīng)該以夠用和實(shí)用為原則，實(shí)踐培訓(xùn)應(yīng)該以實(shí)用性為目的。通過集中藥理動(dòng)物實(shí)踐技能操作，緊密結(jié)合臨床，調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，逐漸熟悉環(huán)境，拉近與崗位的距離。包頭醫(yī)學(xué)院職業(yè)技術(shù)學(xué)院（以下簡(jiǎn)稱“我院”）在該課程教學(xué)中不斷總結(jié)探索，尤其在課程教學(xué)與考核方面不斷改革，力爭(zhēng)培養(yǎng)高素質(zhì)的實(shí)用性技能型護(hù)理人才。

一、傳統(tǒng)教學(xué)模式的弊端

改革前，我院的護(hù)理藥理學(xué)考核一直沿用傳統(tǒng)模式，即每學(xué)期期末結(jié)課后，由教師出試卷，教務(wù)科組織學(xué)生閉卷考試，試卷采用百分制，60分及以上的為合格。此種考試的弊端較多：①藥理學(xué)是一門實(shí)踐性學(xué)科，筆答試卷無法兼顧實(shí)踐部分，但培養(yǎng)的護(hù)士在臨床工作中最終以實(shí)踐操作為主，這樣容易導(dǎo)致理論性知識(shí)與實(shí)踐性培訓(xùn)相脫節(jié)；②不利于平時(shí)管理。只通過期末一次考試來確定學(xué)生及格與否，而忽略平時(shí)的學(xué)習(xí)過程，具有一定的片面性；③高職生基本情況的改變。五年制高職生本身是剛畢業(yè)的初中學(xué)生，加上大學(xué)的擴(kuò)招，上高職的學(xué)生屬于初中畢業(yè)生中成績(jī)中下等的學(xué)生，文化素質(zhì)整體水平逐年下降，[2]而且年齡偏小、社會(huì)閱歷少，沒有醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，接觸臨床疾病較少，很難體會(huì)本課程與臨床實(shí)際的關(guān)系，學(xué)習(xí)時(shí)難以產(chǎn)生興趣。

二、改革措施

鑒于以往考核模式重理論不重實(shí)踐、重期末一次答卷而不注重平時(shí)考核的弊端，我院多次組織藥理教研組教師進(jìn)行討論，提出以下改革措施：

1.突出專業(yè)特點(diǎn)，優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容。護(hù)理藥理學(xué)內(nèi)容多，學(xué)時(shí)少，在教學(xué)內(nèi)容的選取上不可能面面俱到。[3]筆者在每大類藥物教學(xué)過程中選取一種經(jīng)典藥物作為代表，淡化藥物作用機(jī)制，重點(diǎn)講授其臨床應(yīng)用和不良反應(yīng)的預(yù)防，然后將同類其他藥物與之比較，識(shí)記其他藥物與代表藥物的異同點(diǎn)。例如，解熱鎮(zhèn)痛藥以乙酰水楊酸作為代表藥，將同類藥物（對(duì)乙酰氨基酚、吲哚美辛、布洛芬、吡羅昔康等）與乙酰水楊酸進(jìn)行比較；還可將有共同作用的藥物作縱向比較，如解熱鎮(zhèn)痛藥與麻醉性鎮(zhèn)痛藥在鎮(zhèn)痛方面有何區(qū)別？這樣有助于學(xué)生更深刻、更系統(tǒng)地記住藥物的作用和特點(diǎn)，增強(qiáng)學(xué)習(xí)興趣。同時(shí)，結(jié)合高職生的認(rèn)知特點(diǎn)，藥理教研組將課程中難度較大的“藥物的作用機(jī)制”部分作為知識(shí)拓展內(nèi)容，將臨床常用藥物的用藥護(hù)理作為精講內(nèi)容，這樣既貼近臨床用藥工作崗位，又減少了學(xué)生的學(xué)習(xí)挫折感，還提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和效率。筆者結(jié)合護(hù)士執(zhí)業(yè)考試大綱“應(yīng)知、應(yīng)是、應(yīng)會(huì)”和臨床護(hù)士用藥護(hù)理能力的要求，在本課程的教學(xué)過程、習(xí)題和案例中充分體現(xiàn)用藥護(hù)理能力訓(xùn)練，使課程教學(xué)內(nèi)容與護(hù)士執(zhí)業(yè)考試接軌。

2.改進(jìn)教學(xué)方法，體現(xiàn)學(xué)生的主體作用。改進(jìn)教學(xué)方法，引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)，是確立學(xué)生在教學(xué)中主體地位的有效措施。[4]那么，如何改進(jìn)教學(xué)方法，提高教學(xué)效果？我們結(jié)合多年的教學(xué)實(shí)踐，認(rèn)真研究教學(xué)對(duì)象，認(rèn)為教學(xué)中應(yīng)重視以下方面：

（1）重視課前復(fù)習(xí)與預(yù)習(xí)，引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)。學(xué)生的認(rèn)知能力在很大程度上會(huì)影響學(xué)習(xí)積極性。因此，教師在講授新課前，應(yīng)要求學(xué)生復(fù)習(xí)相關(guān)學(xué)科的已學(xué)知識(shí)并預(yù)習(xí)新知識(shí)，引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)。例如，每次新課前，筆者把教學(xué)目標(biāo)展現(xiàn)給學(xué)生，提出具體要求讓其預(yù)習(xí)思考內(nèi)容，上課時(shí)再提問檢查，把反饋信息作為當(dāng)堂課的講解難點(diǎn)，并加強(qiáng)指導(dǎo)。這種診斷性評(píng)價(jià)為課堂教學(xué)提供了依據(jù)，而且針對(duì)性強(qiáng)，實(shí)現(xiàn)了教與學(xué)雙方的互動(dòng)。例如，學(xué)習(xí)利尿藥與脫水藥前，為了更好地掌握藥物，讓學(xué)生復(fù)習(xí)生理學(xué)的尿液的生成，同時(shí)收集一些與腎臟有關(guān)的疾病，這樣既提高了學(xué)習(xí)主動(dòng)性，又彌補(bǔ)了臨床疾病知識(shí)的不足。

（2）重視提問引導(dǎo)，調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。在課堂教學(xué)中，提問可引導(dǎo)學(xué)生積極思考，增強(qiáng)參與意識(shí)，調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)積極性，鍛煉分析問題和解決問題的能力。值得注意的是，問題設(shè)計(jì)要有藝術(shù)性，問題的提出可貫穿整個(gè)教學(xué)活動(dòng)，這樣既可引出新內(nèi)容、激發(fā)學(xué)生的求知欲望，又能回顧舊知識(shí)、聯(lián)系新知識(shí)，保持知識(shí)的系統(tǒng)性。此外，提問還可對(duì)所學(xué)知識(shí)進(jìn)行診斷性評(píng)價(jià)。例如，學(xué)習(xí)抗微生物藥時(shí)，引導(dǎo)學(xué)生回憶細(xì)菌的分類與致病性，讓學(xué)生帶著問題思考學(xué)習(xí)，尋求答案，激發(fā)他們學(xué)習(xí)新知識(shí)的興趣。學(xué)習(xí)過程中，學(xué)生遇到的共同性難題可開展集體討論或教師重點(diǎn)講解。學(xué)習(xí)結(jié)束時(shí)再進(jìn)行診斷性評(píng)價(jià)、反饋及矯正。這不僅調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，也便于教師因材施教，個(gè)別指導(dǎo)，提高學(xué)生的自信心及學(xué)習(xí)能力。

（3）重視直觀教學(xué)，提高教學(xué)效果。有些藥物的藥理作用比較抽象、枯燥，教師應(yīng)善于運(yùn)用動(dòng)物實(shí)驗(yàn)光盤及課件等教學(xué)資源進(jìn)行直觀教學(xué)，把抽象難懂的知識(shí)轉(zhuǎn)化為具體形象的內(nèi)容，幫助學(xué)生領(lǐng)悟和接受知識(shí)，收到事半功倍的效果。例如，講解有機(jī)磷中毒時(shí)，讓學(xué)生先觀看有機(jī)磷中毒的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，然后引出解救藥物，再講解為什么用這些解毒藥，讓學(xué)生通過直觀教學(xué)一步一步掌握教學(xué)要求的內(nèi)容。把教材中的抽象描述變得具體形象，便于學(xué)生接受，既可提高教學(xué)效果，又有利于培養(yǎng)和發(fā)展學(xué)生的思維能力。

（4）注重歸納總結(jié)，強(qiáng)化知識(shí)記憶。護(hù)理藥理學(xué)有大量的藥物知識(shí)需要記憶，由于學(xué)生臨床知識(shí)的缺乏，往往容易把學(xué)過的知識(shí)混淆。為此，在教學(xué)或指導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)時(shí)，應(yīng)重視采用歸納總結(jié)方法，將分散的知識(shí)進(jìn)行綜合分析，歸納總結(jié)，尋求內(nèi)在聯(lián)系，有助于學(xué)生全面理解和掌握知識(shí)系統(tǒng)性。因此，在教學(xué)中可采取對(duì)比方法，[5]引導(dǎo)學(xué)生記憶。講解某種藥物時(shí)，可將其與之前講過的有相關(guān)作用的藥物作對(duì)比，如講到氨茶堿治療心源性哮喘和支氣管哮喘時(shí)，可聯(lián)系嗎啡哌替啶只用于心源性哮喘而禁用于支氣管哮喘，而腎上腺素只用于支氣管哮喘而禁用于心源性哮喘的知識(shí)。

3.創(chuàng)設(shè)實(shí)驗(yàn)情景，培養(yǎng)動(dòng)手能力。藥理學(xué)是一門實(shí)驗(yàn)學(xué)科，進(jìn)行藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)不僅可以驗(yàn)證藥理學(xué)理論，促使學(xué)生加深對(duì)理論知識(shí)的理解，而且能夠加強(qiáng)動(dòng)手能力的訓(xùn)練。因此，教師應(yīng)積極創(chuàng)設(shè)實(shí)驗(yàn)情景，使學(xué)生盡可能多地參與實(shí)驗(yàn)活動(dòng)，做到手動(dòng)眼觀耳聽腦思，各種情感連動(dòng)。既有利于提高學(xué)生的實(shí)驗(yàn)操作技能，又能培養(yǎng)學(xué)生觀察事物、分析事物的能力和自我學(xué)習(xí)能力。例如，用家兔驗(yàn)證不同給藥速度對(duì)藥物作用的影響，實(shí)驗(yàn)涉及對(duì)于同種藥物相同濃度下，耳緣靜脈注射速度快慢不同，導(dǎo)致動(dòng)物最終結(jié)果不同。通過實(shí)驗(yàn)，學(xué)生不僅鞏固了鈣劑的藥理知識(shí)和用藥注意事項(xiàng)，而且練習(xí)了靜脈注射法，同時(shí)掌握了臨床對(duì)靜滴速度的要求。

4.考核辦法的改革。將原有的單一期末考核改為平時(shí)考核與期末考核相結(jié)合的方式，平時(shí)考核成績(jī)占總成績(jī)的40%，期末考核占60%。平時(shí)考核包括預(yù)習(xí)提問占10%，作業(yè)及平時(shí)測(cè)驗(yàn)占10%，實(shí)驗(yàn)操作及實(shí)驗(yàn)報(bào)告占20%。這種模式使考核體現(xiàn)在整個(gè)教學(xué)過程之中，促使學(xué)生重視平時(shí)的技能知識(shí)學(xué)習(xí)與訓(xùn)練，還能對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)結(jié)果及教師的教學(xué)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。

總之，五年制高職護(hù)理專業(yè)的擴(kuò)招給護(hù)理藥理學(xué)帶來了巨大的挑戰(zhàn)。[6]教師應(yīng)革新教育理念，結(jié)合臨床護(hù)理工作的需要，合理安排教學(xué)內(nèi)容，結(jié)合現(xiàn)有教學(xué)條件和學(xué)生的認(rèn)知水平合理選用教學(xué)方法、提高自身素質(zhì)、加強(qiáng)資源建設(shè)等，以提高護(hù)理藥理學(xué)的教學(xué)效果，滿足培養(yǎng)高素質(zhì)護(hù)理專門人才的需要。

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（編輯：易繼斌）