淺析醫(yī)院會計的監(jiān)督職能

引言：隨著改革開放和防腐倡廉的不斷深入，人們對醫(yī)療的期望值越來越高。在新的歷史形式下，醫(yī)院肩負(fù)的社會責(zé)任越來越艱巨。為了提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量，醫(yī)院必須把內(nèi)部會計監(jiān)督機制和管理體系的建立和完善作為首要任務(wù)來抓，充分發(fā)揮醫(yī)院會計的監(jiān)督智能，從根本上保證醫(yī)院財務(wù)活動在法律允許的范圍內(nèi)進(jìn)行，從而有效保護(hù)醫(yī)院資產(chǎn)的完整性和安全性，在財務(wù)人員和醫(yī)務(wù)人員中形成廉潔清正的良好風(fēng)氣，為我國醫(yī)療制度的發(fā)展提供正能量。

經(jīng)過幾代人的努力，我國醫(yī)院的整體水平得到了較大發(fā)展，特別是進(jìn)入21世紀(jì)以來，醫(yī)院無論是設(shè)備、設(shè)施還是醫(yī)療技術(shù)、管理制度上都得到了迅猛發(fā)展。在新的歷史時期，醫(yī)改進(jìn)入攻堅階段，群眾對醫(yī)療的要求越來越高，如何做好醫(yī)院內(nèi)部管理，從會計角度解決這個問題，必須充分發(fā)揮醫(yī)院會計的監(jiān)督職能。

一、會計監(jiān)督及其重要作用

會計監(jiān)督的目的是提高經(jīng)濟(jì)效益和會計信息質(zhì)量，它是在國家相關(guān)規(guī)章制度和法律法規(guī)的框架下對會計工作進(jìn)行有效控制，并通過確切的會計信息對經(jīng)濟(jì)活動進(jìn)行全方位的控制、協(xié)調(diào)、監(jiān)督和促進(jìn)。會計監(jiān)督的內(nèi)容包括政府監(jiān)督、內(nèi)部監(jiān)督和社會監(jiān)督。我國目前對醫(yī)療機構(gòu)的會計監(jiān)督以政府監(jiān)督和醫(yī)院內(nèi)部監(jiān)督為主，社會監(jiān)督還處于初階段，其作用還沒充分展現(xiàn)出來。

醫(yī)院會計的監(jiān)督指的是，授權(quán)于會計人員，根據(jù)有關(guān)的制度、法律法規(guī)，采用科學(xué)合理的方法報告、記錄、計量和確認(rèn)會計要素，對醫(yī)院的經(jīng)營活動進(jìn)行全方位的反映，全過程督促和監(jiān)督經(jīng)濟(jì)活動，保證會計信息的相關(guān)性和可靠性，為醫(yī)院的決策和管理提供有效服務(wù)，確保醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的提高。而會計的政府監(jiān)督指的是代表國家的政府部門實施的針對相關(guān)人員和醫(yī)院的檢查和監(jiān)督，并對違紀(jì)違規(guī)的會計行為嚴(yán)格實施行政處罰，政府的會計監(jiān)督內(nèi)容包括對審計、財政、醫(yī)政、稅務(wù)和物價等方面的監(jiān)督。醫(yī)院監(jiān)督和會計監(jiān)督是相互補充、彼此促進(jìn)的關(guān)系，缺一不可。

醫(yī)院會計的監(jiān)督是維護(hù)國家財經(jīng)法規(guī)的需要，也是加強管理醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)營的需要，有利于提高醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益雙贏。

二、存在于當(dāng)前醫(yī)院會計監(jiān)督中的主要問題

（1）法律約束機制有待進(jìn)一步完善。新《醫(yī)院會計制度》的頒布實施為醫(yī)院會計監(jiān)督進(jìn)一步夯實了會計監(jiān)督的法律基礎(chǔ)，但相應(yīng)配套法律的缺失給醫(yī)院的會計監(jiān)督帶來諸多困難。會計監(jiān)督和會計審計的界限不明晰，導(dǎo)致很多醫(yī)院把二者混為一談。會計審計是事后監(jiān)督，不屬于會計監(jiān)督的范疇，其目的在于對會計監(jiān)督之后在其有效性和真實性進(jìn)行監(jiān)督，而會計監(jiān)督貫穿于事前、事中、事后監(jiān)督，對會計主體經(jīng)濟(jì)活動進(jìn)行全面的監(jiān)督和控制。

（2）內(nèi)部審計有待進(jìn)一步規(guī)范。目前，我國的醫(yī)院內(nèi)部審計還存在諸多問題，這嚴(yán)重影響著會計監(jiān)督的有效性和真實性，主要表現(xiàn)在以下兩個方面：第一，缺乏科學(xué)、完善的審計制度。醫(yī)院普遍存在審計制度不完善或不科學(xué)的現(xiàn)象，部分醫(yī)院的審計制度只停留在表面，很難取得真實的成效。第二，缺乏必要的獨立性。醫(yī)院的審計工作缺乏獨立性，甚至出現(xiàn)審計和財務(wù)由同一人負(fù)責(zé)的不合法現(xiàn)象，審計部門很難排除其他部門的干擾而獨立開展工作，而只能做表面文章。

（3）內(nèi)部會計監(jiān)督觀念不強。我國目前的大多數(shù)醫(yī)院，領(lǐng)導(dǎo)的內(nèi)部會計監(jiān)督觀念還比較薄弱，因而缺乏規(guī)范的內(nèi)部會計監(jiān)督制度。在這樣的形勢下，醫(yī)院的管理模式很難優(yōu)化，還是重醫(yī)療發(fā)展、輕經(jīng)濟(jì)效益和社會效益的經(jīng)營模式，無法實現(xiàn)醫(yī)院發(fā)展的預(yù)期目標(biāo)。這不僅給醫(yī)院的良性發(fā)展帶來阻礙，也嚴(yán)重制約著我國現(xiàn)代化醫(yī)療市場的建設(shè)進(jìn)程。

（4）醫(yī)院會計人員缺乏必要的綜合素質(zhì)。作為會計監(jiān)督中的主要執(zhí)行者，會計人員在會計管理中所起的作用是至關(guān)重要的。優(yōu)厚的照顧導(dǎo)致醫(yī)院的財務(wù)部門成了關(guān)系戶們的集散地，從整體上看，醫(yī)院的會計人員缺乏必要的綜合素質(zhì)，這大大削弱了會計監(jiān)督的有效性和真實性。

三、采取有效措施，合理有效的執(zhí)行醫(yī)院會計監(jiān)督

醫(yī)院內(nèi)部審計的不足直接影響著醫(yī)院自身的健康發(fā)展，不僅會導(dǎo)致醫(yī)院經(jīng)濟(jì)秩序的混亂、妨礙政府主管部門對醫(yī)院真實情況的了解，還會為腐敗、貪污等現(xiàn)象的滋生創(chuàng)造條件，必須采取有效措施加以解決，確保醫(yī)院會計監(jiān)督的合理化和有效性。

（1）營造良好的會計監(jiān)督氛圍。醫(yī)院會計監(jiān)督是否有效，在很大程度上取決于醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對會計監(jiān)督的重視程度。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)必須明白這樣一個道理：只有會計監(jiān)督到位，才能為醫(yī)院的決策提供準(zhǔn)確的信息，才能從根本上防止舞弊等錯誤行為的發(fā)生。醫(yī)院必須同時完善人力資源政策、組織結(jié)構(gòu)和內(nèi)部控制監(jiān)督體系，為會計監(jiān)督工作的開展?fàn)I造一個良好的氛圍。

（2）建立健全會計監(jiān)督制度。醫(yī)改的進(jìn)一步深入給醫(yī)院的會計監(jiān)督提出了更高的要求。醫(yī)院必須建立和完善會計監(jiān)督制度，充分利用內(nèi)、外部會計監(jiān)督，形成科學(xué)合理、行之有效的會計監(jiān)督管理體系，實行聯(lián)動監(jiān)督，為醫(yī)院經(jīng)營管理的有效性提供合理保障。

（3）加強會計監(jiān)督的時效性。一般來說，政府部門的監(jiān)管工作都具有一定的時間周期，會計監(jiān)督工作也不例外，也存在著相應(yīng)的時間循環(huán)。政府的會計監(jiān)督不應(yīng)是周期性的和總結(jié)式的，這樣會使監(jiān)督過程變得繁雜而冗長，給問題單位掩蓋經(jīng)濟(jì)瑕疵足夠的時間。政府的會計監(jiān)管應(yīng)采用定期監(jiān)管與不定期監(jiān)管相結(jié)合的方式，充分利用現(xiàn)代信息技術(shù)，進(jìn)一步促進(jìn)監(jiān)督的作用，及時發(fā)現(xiàn)和處理醫(yī)院經(jīng)營活動出現(xiàn)的問題，從源頭上防止國有資產(chǎn)的流失。

（4）加大培訓(xùn)力度，提升會計人員的從業(yè)能力。醫(yī)院會計監(jiān)督往往忽略了內(nèi)部管理人員的職業(yè)素質(zhì)的提高，這實際上是對違規(guī)行為和違規(guī)人員的一種庇護(hù)，對醫(yī)院的發(fā)展是極為不利的。醫(yī)院應(yīng)采取積極措施加強對會計人員的教育和培訓(xùn)力度，大力提升其職業(yè)操守和專業(yè)技能，使其道德素養(yǎng)綜合素質(zhì)能滿足新形勢下醫(yī)院會計監(jiān)督工作的需要。

（5）建立激勵機制，加強獎懲制度。為了抵制不正之風(fēng)，弘揚廉潔正氣，醫(yī)院應(yīng)在行駛會計監(jiān)督職能的過程中，加大獎懲力度，通過典型案例對醫(yī)院工作人員進(jìn)行正反兩方面的教育，在醫(yī)院內(nèi)部形成良好的職業(yè)道德風(fēng)尚。

（6）嚴(yán)格按流程，將會計監(jiān)督落到實處。醫(yī)院的會計監(jiān)督過程十分復(fù)雜，任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題都會給監(jiān)督工作留下后患，會計人員在監(jiān)督過程中，必須嚴(yán)格把關(guān)，嚴(yán)格按照流程開展工作，確保職責(zé)的正確履行。

（7）充分利用院務(wù)公開平臺，接收群眾監(jiān)督。根據(jù)醫(yī)院管理的相應(yīng)要求，醫(yī)院在進(jìn)行會計審計的過程中，必須通過院務(wù)公開等工作平臺，及時通報醫(yī)院在經(jīng)濟(jì)活動和經(jīng)營管理工作方面取得的成果，接受社會和群眾的監(jiān)督，并根據(jù)群眾意見及時對成果進(jìn)行糾錯，確保監(jiān)督過程的真實性和有效性，有效促進(jìn)醫(yī)院工作全面、健康的發(fā)展。

四、結(jié)束語

會計監(jiān)督對醫(yī)院的發(fā)展起著舉足輕重的作用，真實有效的會計監(jiān)督能增強醫(yī)院人員的自我約束能力，促進(jìn)良好工作作風(fēng)形成。只有將醫(yī)院會計工作落到實處，醫(yī)院健康有序的發(fā)展才能成為現(xiàn)實，社會才會更加和諧、更加進(jìn)步。

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（作者單位：遼陽市第二人民醫(yī)院）