36例急性胃粘膜病變的臨床治療效果分析

摘要：目的：對急性胃粘膜病變患者采用法莫替丁聯合思密達治療，觀察和分析其治療的臨床效果。方法：將我院收治的36例急性胃黏膜病變患者按照隨機數字表法分組為治療組和對照組，各為18例；對照組：給患者采用法莫替丁治療；治療組：在對照組治療基礎上加用思密達治療。結果：對兩組患者進行胃鏡檢查，治療組：胃糜爛的修復時間為（2.5±0.5）d，恢復面積>80.0%；對照組（8.5±2.0）d，恢復面積在50.0-60.0%；治療組明顯優于對照組，治療有效率也明顯優于對照組，差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。結論：臨床上采用思密達聯合法莫替丁對急性胃黏膜患者治療，有效地改善患者的癥狀，減輕患者的痛苦，促進患者的康復。

關鍵詞：思密達；法莫替丁；急性胃粘膜病變

【中圖分類號】R573 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2014）12-0074-01

急性胃粘膜病變患者大多由于發生燒傷和嚴重性創傷以及大手術、酒精、藥物等而引起，并且患者的死亡率比較高。我院對收治的急性胃粘膜病變患者采用思密達聯合法莫替丁治療，取得顯著效果，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 此次研究和治療的36例急性胃粘膜病變患者，均為我院在2012年7月――2013年9月期間收治。對患者進行胃鏡檢查，確診為胃黏膜病變。其中男性23例，女性13例；年齡在20-69歲，平均為（52.5±2.0）歲；病程在1.0-10.0d，平均為（3.0±0.5）d；病因：腦顱手術12例、顱腦外傷14例、腹部手術6例、酒精中毒2例、非甾體類消炎藥2例。按照隨機數字表法將這些患者進行分組，治療組和對照組各為18例；比較兩組患者的病程和年齡等資料，差異沒有統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用法莫替丁注射液（海南通用同盟藥業有限公司，批準文號：國藥準字H20043386）20.0mg+0.9%生理鹽水200.0ml進行稀釋后給患者進行靜脈滴注，2次/d。

1.2.2 治療組 在對照組治療基礎上加用思密達（博福-益普生（天津）制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20000690，3.0g/袋）治療；1袋/次，3次/d或者通過稀釋之后，通過胃管注入。兩組患者都治療14d。

1.3 療效評價標準 顯效：對患者治療24h之后，患者的癥狀得到明顯性的好轉，同時血壓穩定，血紅蛋白穩定，患者的胃管內沒有再次出現新鮮的血液，大便也轉黃[1]。有效：經過治療48h后，患者的癥狀得到好轉，血紅蛋白穩定，患者的胃管內沒有再次出現新鮮的血液，大便也轉黃。無效：對患者治療72h后，患者仍存在消化道出血的情況。總有效（止血）=顯效+有效。

1.4 統計學方法 計量資料采用均數±標準差（χ±s）表示，數據采用SPAA16.0軟件統計和分析。采用t和X2檢驗，差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。

2 結 果

2.1 胃鏡檢查結果比較 對兩組患者進行胃鏡檢查，治療組：胃糜爛的修復時間為（2.5±0.5）d，恢復面積>80.0%；對照組（8.5±2.0）d，恢復面積在50.0-60.0%；治療組明顯優于對照組，差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組治療效果比較 治療組（18例）：顯效10例，55.6%；有效7例，占38.9%；無效1例，占5.5%；治療有效率為94.5%。對照組（18例）：顯效6例，33.3%；有效7例，占38.9%；無效5例，占27.8%；治療有效率為72.2%。治療組治療有效率明顯高于對照組（P<0.05）。

2.3 不良反應 治療組：1例患者發生心動過緩，其心率從治療前82次/min變為52次/min；在停藥之后，給患者注射阿托品，1d后患者的心率穩定在75次/min；對照組：1例患者出現嘔吐，停藥后癥狀消失。兩組患者均沒有出現明顯性肝腎功能異常情況。兩組不良反應發生率比較（P>0.05）。

3 討 論

在應激狀態下，會存在大量的組織胺和胃粘膜壁細胞上H2-受體結合，進而會使腺苷環化酶被激活，增加細胞內環磷酸腺苷[2]。同時還會激活壁細胞頂端囊泡上的H+-K+-ATP酶，導致患者胃酸分泌出現增加，降低黏膜的屏障功能，使患者發生胃粘膜出血糜爛癥狀以及多發性潰瘍[3]。

法莫替丁是第三代H2-受體阻滯劑，能夠有效地抑制患者胃酸分泌。思密達不僅具有抑酸的效果，同時能夠保護胃黏膜[4]。法莫替丁能夠通過競爭機制將組織胺對壁細胞H2-受體的作用有效地阻斷而抑制胃蛋白酶和胃酸的分泌，避免患者發生胃十二指腸黏膜出血和出血病灶所形成的血凝塊被胃蛋白酶所消化，進而起到止血和促進糜爛、潰瘍修復的效果。

此次研究中，對兩組患者進行胃鏡檢查，治療組：胃糜爛的修復時間為（2.5±0.5）d，恢復面積>80.0%；對照組（8.5±2.0）d，恢復面積在50.0-60.0%；治療組明顯優于對照組，差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。同時治療組治療有效率為94.5%明顯高于對照組72.2%（P<0.05）。

總之，臨床上采用思密達聯合法莫替丁對急性胃黏膜患者治療，有效地改善患者的癥狀，減輕患者的痛苦，促進患者的康復。

參考文獻：

[1] 趙愛民，王陵，阿依古麗阿依甫.大黃對有機磷、磷化鋅中毒引起急性胃黏膜病變防治作用的臨床觀察[J].中國社區醫師（醫學專業），2012，31：194.

[2] 黃濤.云南白藥聯合奧美拉唑治療急性胃黏膜病變上消化道出血療效觀察[J].白求恩軍醫學院學報，2012，05：435-436.

[3] 莊紅梅.急性胃黏膜病變的臨床特點及診治體會[J].中國實用醫藥，2013，02：36-37.

[4] 侯振科，高云峰.梗阻性黃疸術后合并急性胃黏膜病變診治體會（附3例病例報道）[J].中國醫藥指南，2013，13：317.