干擾素聯合六神丸治療流行性腮腺炎臨床療效觀察

摘要：目的"觀察α-干擾素聯合六神丸治療流行性腮腺炎臨床療效。"方法""選自我院2011年3月至2014年2月收住院流行性腮腺炎患兒82例，根據治療方法分為觀察組和對照組，觀察組42例，對照組40例，觀察組給予α-干擾素肌注聯合六神丸內服加研碎調醋外涂，對照組只給予α-干擾素肌注，觀察兩組臨床療效、癥狀緩解時間。結果"觀察組總有效率明顯高于對照組（Plt;0.05），退熱時間、腺腫消退時間明顯少于對照組（Plt;0.05），差異均有顯著性。結論"α-干擾素聯合六神丸治療流行性腮腺炎能有效緩解臨床癥狀，縮短病程，值得臨床推廣。

R373.1+6關鍵詞：α-干擾素;六神丸;聯合治療;流行性腮腺炎

流行性腮腺炎是由流行性腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病，傳播途徑主要為通過唾液飛沫吸入，最常累及唾液腺如腮腺、舌下腺、頜下腺，在集體機構中可見暴發流行，臨床以發熱、腮腺腫脹疼痛為特點，為非化膿性炎癥。此病在兒童和青少年中傳染性較強，并缺乏特效藥物治療，目前主要以對癥支持療法為主[1]。近幾年該病的發病率有增高趨勢，我院應用α-干擾素肌注及六神丸內服加研碎調醋外涂患處效果較佳，尤其應用六神丸對癥治療后更能快速緩解癥狀，縮短病程，筆者總結了近3年82例患兒的治療情況，現報道如下。

1"資料與方法

1.1臨床資料""本組病例選自我院2011年3月至2014年2月收住院流行性腮腺炎患兒，流行性腮腺炎的診斷參照人民衛生出版社出版的《傳染病與流行病學》及諸福棠《實用兒科學》第7版診斷標準，所有患兒均有流行病史及與腮腺病人接觸史.均有發熱，一側或雙側腮腺非化膿性腫大、疼痛，無并發癥。根據治療方法將患兒分為觀察組42例和對照組40例，觀察組男26例，女16例，年齡5-14歲，平均（11.2±1.452）歲，一側腮腺腫大者12例，雙側腮腺腫大者30例;對照組男23例，女17例，年齡3-13歲，平均（10.4±1.562）歲，一側腮腺腫大者13例，雙側腮腺腫大者27例。兩組患兒在性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。

1.2""治療方法""觀察組采用α-干擾素與六神丸聯合治療，肌肉注射α-干擾素5萬IU/（kg.d），每日1次，六神丸口服用量是每次1歲小兒1粒、2歲2粒、3歲3—4粒、4—8歲5—6粒、9—15歲7—8粒，將藥放在舌下含化、慢慢咽下，或用溫開水送服，每日3次，連用3天，同時取5-10粒研碎加食醋適量調為糊狀，均勻地涂抹于患部（腫大的腮腺），可超過腫脹范圍0.5厘米，用紗布固定，每日2次;對照組只給予α-干擾素治療，肌肉注射α-干擾素5萬IU/（kg.d），每日1次;兩組患兒其余支持治療完全一樣，均治療3天后觀察療效。

1.3"療效標準""1、顯效：用藥3天后臨床癥狀及體征明顯好轉（體溫正常，腮腺腫痛消失）;2、有效：用藥3天后臨床癥狀及體征好轉（體溫下降，腮腺腫痛減輕）;3、無效：用藥3天后臨床癥狀及體征無明顯變化（體溫仍高，腮腺腫痛無明顯減輕）。

1.4"統計學處理""對研究中各項數據，計數資料采用X2檢驗，計量資料采用t檢驗。Plt;0.05為差異有統計學意義。

2"結果

2.1兩組在臨床療效上的比較，患兒經3天治療后，觀察組總有效率為95.2%，明顯高于對照組的總有效率77.5%，差異具有統計學意義（Plt;0.05），見表1。

表1"兩組患兒臨床療效比較[例（%）]

組別""""""""顯效""""""""有效"""""""無效""""""""總有效

觀察組（n=42）"31（73.8）""9（21.4）""2（4.7）""""40（95.2）

對照組（n=40）"16（40.0）""15（37.5）"9（22.5）"""31（77.5）

注：與對照組比較，Plt;0.05。

2.2""兩組在臨床癥狀緩解時間上的比較，患兒經3天治療后，觀察組退熱時間與腺腫消退時間明顯少于對照組，差異具有統計學意義（Plt;0.05），見表2。

表2"兩組患兒臨床癥狀緩解時間比較（x（_）±s）

組別""""""""""退熱時間（d）"""""""腺腫消退時間（d）

觀察組（n=42）"""""1.85±0.46""""""""nbsp;""""2.34±0.57

對照組（n=40）"""""2.79±0.82"""""""""""""4.47±0.73

注：與對照組比較，Plt;0.05。

3""討論"流行性腮腺炎是由流行性腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病，主要發生于冬春季節。流行性腮腺炎本身并非重癥，一般病情較輕，經過治療預后良好，能完全恢復，但并發癥較多，少數患兒可累及其它腺組織，并發腦炎、腦膜腦炎、胰腺炎、睪丸炎或卵巢炎等，病情較重，治療時間長。中醫學稱該病為咋腮，病因為外感風溫邪毒，從口鼻而入，壅阻少陽經脈，郁而不散，結于腮部，治宜疏散、清解風熱疫毒[2]。我院采用中西醫結合——干擾素及六神丸治療該病效果良好。

干擾素是一種正常人體體液中存在的廣譜性抗病毒類蛋白質，目前已被廣泛用于治療各種因病毒感染引發的疾病，在機體內除主要發揮抗病毒的功能外，還能增強T細胞與B細胞的免疫功能[3]。干擾素的作用機理是干擾素蛋白與靶細胞表面特異性受體結合并發生相互作用，通過某種特定的機制激活靶細胞內抗病毒蛋白基因，生成抗病毒蛋白mRNA，抑制病毒蛋白的翻譯，還可能抑制病毒的傳入、脫殼及裝配，使病毒繁殖受到抑制，干擾素能及時清除病毒，以免病毒在體內復制造成組織再次受損[4]。六神丸由人工牛黃、麝香、蟾酥、雄黃、珍珠粉、冰片等組成，具有清涼解毒、殺菌防腐、消腫止痛等功效作用，外用能鎮痛消腫，治療該病，退熱速度快，止痛效果明顯，并能迅速消退腮腺腫脹，對流行性腮腺炎具有極好的療效。本資料顯示患兒經過3天治療后觀察組總有效率、退熱時間、腮腺腫大消退時間均明顯優于對照組，表明干擾素肌注聯合六神丸內服外用治療流行性腮腺炎可加快癥狀緩解，縮短病程，減少住院時間，減少治療費用，比單獨應用干擾素有顯著的統計學差異（Plt;0.05），值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]張寶華.重組人干擾素a2b治療流行性腮腺炎臨床觀察[J].安徽醫藥，2008，12（12）：1218.

[2]劉化英.中西醫結合治療流行性腮腺炎[J].山東中醫雜志，2007，26（11）：781.

[3]楊新影.干擾素治療流行性腮腺炎96例臨床療效分析[J].中國醫藥科學，2011，1（19）：192.

[4]石友蘭.干擾素加青黛治療流行性腮腺炎[J].現代醫藥衛生，2012，28（21）：3292.