使用醫用高壓氧艙存在的問題及對策

摘要：近年來，國內醫院運用高壓氧艙治療疾病的逐漸增多，但由于發展過快，在使用管理方面存在較多問題，接連發生了幾起氧艙起火事故，現就醫用高壓氧艙使用管理談點看法。本人主要是先分析醫用高氧艙在我國醫療使用過程中的作用，其次就是根據高壓氧艙的各個組成系統以及組成部分，對高壓氧艙的安全性能進行分析，并且找出其中出現的安全問題，最后再根據這些問題對其提出建議化的措施，希望這些措施能夠使我國醫用高壓氧艙的安全性能能夠進一步提高，在最大程度上保障患者安全。

關鍵詞：醫用高壓氧艙；作用；組成；問題；對策

【中圖分類號】R459.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2014）12-0076-01

1 醫用高壓氧艙作用

醫用高壓氧艙是高壓氧治療缺血、缺氧性疾病的專門設備，其治療范圍廣泛，治療效果明顯，能夠有效治療的病種達幾十種，對一氧化碳中毒和血栓病癥等有顯著療效。 醫用高壓氧艙治療的基本原理是：將氧艙注入壓力約為0.15MPa的壓縮空氣，讓患者在此環境中呼吸純氧，以提高人體血氧含量、血氧分壓和血氧彌散距離，增加組織儲氧量，抑制厭氧菌和其它菌的生長，增強人體免疫力，達到治療的目的。

2 醫用高壓氧艙組成部分

典型的醫用高壓氧治療主要由以下幾個系統組成：高壓氧艙艙體和控制操作臺；供氧系統有氧氣瓶（或氧氣管道）、減壓閥、吸排氧閥、吸氧面具和相應管道；壓縮空氣系統有空氣壓縮機、儲氣罐、減壓閥和管道；電氣系統有照明燈具、對講機、監視器和線路；空調系統有氟里昂壓縮機、蒸發制冷器、循環風機和管道線路；另外還有各系統相應用于監控的儀表如測氧儀、壓力表、溫度計及安全附件等等。

3 高壓氧艙使用管理中存在的問題

自從高壓氧艙在我國臨床進行治療以來，安全問題始終困擾著各個領導部門及氧艙使用單位。根據不完全統計，我國共計發生氧艙安全事故69起，總共造成63人死亡9受傷。

高壓氧艙設備的設計與建造非規范化，各種設備安裝、維修資料不齊；管理體制不完善，有關部門領導和醫院領導不夠重視，沒有對氧艙進行統一地管理和檢查監督等；管理和操作人員素質差；維修人員不熟悉設備性能及操作方法或不按規章制度辦事；應急措施不得力。

4 加強管理的具體措施

4.1 艙體及供排氣部分

根據國家相關規定，對艙體以及排氣部分進行對接焊縫，并且在艙壁以及門框等部分進行表面檢測，相應指標必須達到國家標準。艙門必須密封成圈，并且采用快開式的艙門，艙門還要使用高強度的爆殼門，其次在安裝安全連鎖設置中也一定要嚴格按照國家規定進行設置。地面必須設置防滑的裝置，以免發生不必要的事故。裝置盒的擺放一是要根據該盒本身的設計，對它進行合理的擺放，二是要根據高壓氧艙的需要進行擺放，一般擺放的位置為普通和急救的吸氧裝置內部。不管是艙內壁還是艙的頂棚，全部采用不銹鋼的裝置，藥品柜的擺放一定要到位，在主艙以及副艙都要進行擺放。在艙外的裝飾中，還可以根據相關規定進行一定的色彩搭配，增加艙外的美觀效果。其次還要在艙外進行一些標簽的張貼，比如：嚴禁煙火等等。輸液瓶的掛架的大小，一定要根據不同的擺放位置進行設計。

4.2 電視監控系統

建議在艙外部進行監控系統的安裝，對艙內的所有地方進行監控，全程無死角，便于及時的了解情況。

4.3 通訊設備的系統

不管是在氧氣艙還是其他艙室，都應該對通訊設備進行裝置，以便有信息能夠及時通知到大家。

4.4 控制中心操作

控制中心殼緹材料采用冷軋鋼板，要求外觀效果美觀，整個系統的操作執行設備均可由控制中心集中控制。所有設備運行狀態通過儀表在控制中心集中顯示在控制盤面上，合理排列各種儀器、儀表在控制盤面的位置。

4.5 配電柜和電氣部分

拆除原艙內所有電纜線，采用優質本安型黃電纜線重新在設加裝金屬抬棺，所有電器節點采用嚴格的焊接技術。假裝抬棺并用環氧樹脂進行封閉。配電柜采用冷軋鋼板制作，內接線分布合理，具有可靠地安全防護設施以及保護裝置，配備著隔離的變壓器、電流超載等安全防護措施。

4.6 計算機自動化控制系統

對加減壓過程實現城西控制：實現氧艙各個艙室內部吸氧、排氧、環境氧濃度的自動檢測與過程控制；并且可以根據需求對已經運行的方案進行暫停、修改、回復和終止等操作。并且可以根據當時的需求對自動通風裝置進行換氣。軟件中設置故障自檢、故障導引排除和應急處理以及應急轉換監控程序。

4.7 應急安全項目

氧氣艙內部各個艙室更換原有的安全閥并且確保每個艙室設置兩套儲氣罐更換原有的安全閥，并且確保每個罐體安裝一套。傳物筒配備裝壓力鎖定、低壓自動開啟覆蓋一套；傳物筒更換壓力顯示儀器一套。艙內外更換應急卸壓裝置一套，并且涂有紅色標記。艙內裝飾用的材料的標準必須達到B1以上消防等級。檢測氧艙內部的裝置若是接地電阻大于4歐姆則應該嚴格按照標準進行重新裝置。

5總結

對于醫用高壓氧艙，在實際操作過程中，應該有所側重和堅固，要在盡量滿足所有的基礎上，嚴格按照國家標準。并且在對標準沒有明確要求但是可以方便使用的、提高科室工作效率的，要在性能穩定的基礎上應該盡量選擇物美價廉的品牌進行裝飾，降低成本。

另外，在施工的過程中，使用的各種配套的裝飾以及配件的使用說明書以及合格證監和質量保證書，以及綜合技術鑒定所需要的氧艙總布置圖、壓力容器總結構總圖、電氣原理、接線圖、供排氧和供氣流圖的收集完整并且存檔，這些文件會在以后的使用過程中帶來極大的便利。

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