作業療法對長期住院精神分裂癥患者生活質量影響

摘要：目的：探討開展作業療法對長期住院精神分裂患者生活質量產生的影響。方法：將符合入組標準的60例患者隨機分為治療組和對照組，各3O人，在不改變精神科用藥的基礎上，治療組進行作業療法，為期兩個療程；對照組只給予常規的精神科藥物治療。采用陽性與陰性癥狀量表（PANSS）、健康狀況調查問卷（sF一36）、生活滿意度量表（LSR），在治療前后對患者進行評定。結果：治療組經作業療法后，其陰性精神癥狀改善程度明顯優于對照組，sF一36總評分及其生理機能（PF）、角色生理（RP）、社交功能（SF）、情感職能（RE）4個維度得分明顯高于對照組，兩組間的軀體疼痛（BP）、總體健康（GH）、生命活力（VT）、角色心理（MH）的維度得分差異無顯著性（P>0.05），治療組LSR得分較治療前有顯著性差異，對照組無明顯差異。結論：作業療法對長期住院精神分裂癥患者生活質量有明顯的改善作用，能有效的提高自尊水平及對生活的滿意度。

關鍵詞：作業療法；精神分裂癥；生活質量

【中圖分類號】R749.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2014）12-0065-01

精神分裂癥是一組以思維、情感、行為等精神活動障礙或不協調為主要表現的精神疾患，持續發展就會使其無法回歸社會從而給社會和家庭帶來嚴重的負擔。康復就是利用可以采取的手段盡量改變病態的精神活動，最大限度地恢復適應新社區生活的社會能力。康復的三大要素即：功能訓練，全面康復，重返社會【1】 。作業治療所選擇的活動是根據患者的背景及狀況，利用適當的活動和治療師與患者之間的關系，幫助患者去解決在康復期間所遇到的難題，阻止或減少傷殘所帶來的影響，以便重返家庭、社會 。精神疾病尤其是精神分裂癥的康復問題一直是國內外研究的重要課題，康復的焦點是如何提高精神病患者的生活質量【2】 。為了幫助慢性精神分裂癥患者延緩衰退，實現回歸社會，我院堅持開展各項康復治療，本文通過對慢性精神分裂癥患者開展作業療法進行對照研究，來探討對他們生活質量的影響。

1 對象與方法

1.1 對象入組對象來自于我院長期住院的精神分裂癥患者。人組標準：①符合中國精神障礙分類與診斷標準（CCMD一3）中精神分裂癥的診斷標準；②病程大于5年；③年齡30～7O歲；④無嚴重軀體疾病；⑤ 精神癥狀基本穩定；⑥入組前3個月未參加任何康復治療。符合入組標準60例，隨機分為治療組和對照組，各3O例。治療組女16例，男14例，平均年齡（50.5±11.2）歲，平均病程（10.31±4.65）年；對照組女15例，男15例，平均年齡（51.8±10.6）歲，平均病程（11.74±3.19）年；兩組患者的年齡、文化程度、家族史、職業、起病年齡、病程、既往住院次數等經統計學分析差異無顯著性。

1.2 方法

1.2.1 治療組由康復治療師在除節假外，根據治療的目標和患者的特點制定相應的作業課程，每日1次，每次30分鐘，共治療8周為1個療程。范圍包括日常生

活訓練、職業技巧訓練、家務活動訓練、手工藝活動、文娛活動、書法等。

1.2.2 對照組患者只進行常規的精神科藥物治療及日常精神科護理。

1.2.3 評定工具 陽性與陰性癥狀量表（PANSS） 評估疾病的嚴重程度；健康狀況調查問卷（SF一36），評估健康相關生命質量，經研究證明可適用分裂癥的生活質量評估 【3】，其納入計分的是以下8個維度：生理機能（PF）、角色生理（RP）、軀體疼痛（BP）、總體健康（GH）、生命活力（VT）、社交功能（SF）、情感職能（RE）、角色心理（MH）；生活滿意度量表（LSR）評估生活幸福滿意度。

1.3 統計學方法數據采用臨床醫師統計學進行，采用t檢驗和簡單相關分析。

2 結果

2.1 兩組患者在入組前PANSS評分無顯著差異，在作業療法療程結束后，一般精神病理因子及陰性癥狀因子有顯著差異，且隨著療程的增加，改善更明顯，見表

2.2 兩組患者在2個療程結束后SF一36的總分及各因子分均顯著低于常規，治療組sF一36的總分及8個維度得分差異無顯著性（P>0.05），見表2。

2.3 兩組患者入組時LSR得分無顯著差異（P>0.05），治療組在療程結束后，LSR得分較人組時有顯著差異（P<0.05），而對照組得分無明顯變化（P>0.05）。而治療組對作業療法滿意度評價LSR得分呈正相關。

3 討論

長期住院精神分裂癥患者，在住院期間用藥物減輕精神癥狀的同時，社會心理康復措施可減少和預防患者的衰退，對提高患者適應社會生活的能力起著難以替代的作用。作業療法是通過有目的的選擇相關的作業活動，對于軀體上、精神上有殘疾以致不同程度喪失生活自理和職業獲取能力的患者，進行治療和訓練，使其恢復改善和增強生活學習和勞動能力。

本院近年來一直在開展和完善作業療法，同時為精神疾病患者的康復做一些積極的工作，本研究顯示治療組經作業療法后，對作業療法滿意度評價較高，表明令操作者滿意的作業療法才能對操作者產生積極的效應，提醒治療師在做治療的過程中應該根據患者的特點和需求出發，選擇合適的訓練課程，使患者掌握日常生活技能，適應在新環境和條件下的生活，使精神分裂癥患者重返社會后能自力更生，提高生活質量，被周圍人群接納，減少再次入院的可能。

參考文獻

[1] 翁永振，向莊強，陳學詩，等.精神分裂癥醫院內康復措施及其療效的一年隨訪[J].中華精神科雜志，2002，35：32—35.

[2] 李春波，何燕玲.健康狀況調查問卷sF一36的介紹[J].國外醫學·精神病學分冊，2002，29（2）：116—119.

[3] 張紅霞，沈曉玲，楊曉敏，等.首發精神分裂癥患者的生活質量評估[J].上海精神醫學，2008，20（1）：5—7.