心理護(hù)理干預(yù)對中風(fēng)后抑郁患者康復(fù)的影響

摘要：目的：探討心理護(hù)理干預(yù)對中風(fēng)后抑郁患者康復(fù)的影響.方法：將62例中風(fēng)后抑郁患者隨機(jī)分為對照組和心理護(hù)理干預(yù)組各31例，對照組給予常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練及護(hù)理治療，心理護(hù)理組干預(yù)組除了常規(guī)康復(fù)治療外，采取心理護(hù)理干預(yù)措施。采用漢密爾頓抑郁量表、神經(jīng)缺損功能評分、Fug - Meyer量表評定，2周后對兩組患者進(jìn)行療效評定 。結(jié)果：2周后心理護(hù)理干預(yù)組患者漢密爾頓抑郁量表評分明顯低于對照組，神經(jīng)缺損功能評分和Fug - Meyer量表評定均有明顯改善，效果優(yōu)于對照組，兩組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.5）。 結(jié)論：心理護(hù)理干預(yù)對中風(fēng)中患者的抑郁癥狀及神經(jīng)缺損功能恢復(fù)具有改善作用，有助于患者心里狀況改善和生活質(zhì)量的提高。

關(guān)鍵詞：中風(fēng)后抑郁；心理護(hù)理干預(yù)；漢密爾頓抑郁量表；Fug - Meyer量表

【中圖分類號】R749.4+1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-8602（2014）12-0054-01

中風(fēng)又叫腦卒中，是一種對人類健康有嚴(yán)重危害，并有較高致殘率、致死率的疾病【1】。此類患者病后多容易出現(xiàn)心理障礙，常表現(xiàn)出自責(zé)、興趣減退、情感低落等臨床表現(xiàn)。而影響患者康復(fù)的主要原因往往是中風(fēng)后抑郁【2】。給予此類患者適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理干預(yù)，能夠促進(jìn)患者的恢復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量。本次研究對中風(fēng)后抑郁患者進(jìn)行全面的心理護(hù)理干預(yù)，探討心理護(hù)理干預(yù)對中風(fēng)后抑郁患者康復(fù)的影響。

一、資料與方法

1.1 一般資料： 本次研究共62例患者，男36例，女26例；平均年齡50～78歲，都有肢體功能障礙，并且都有一定程度的抑郁癥狀，漢密爾頓抑郁量表（ HAMD） 評分> 18分，抑郁自評量表（ SDS） 評分>42分，均為中重度抑郁，有精神運(yùn)動遲緩、表情淡漠、情緒低落等臨床癥狀。將參與研究的患者隨機(jī)分為心理護(hù)理干預(yù)組和對照，每組各31例，兩組抑郁狀態(tài)以及年齡性別病程等一般情況比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 給予兩組相同的常規(guī)康復(fù)指導(dǎo)訓(xùn)練和護(hù)理治療，心理護(hù)理干預(yù)組除此之外還對患者進(jìn)行心理干預(yù)和心理護(hù)理，具體方法如下：

1）營造安靜舒適的環(huán)境 提供給患者一個溫馨、靜謐的住院條件，房間墻壁上貼上一些中風(fēng)后患者經(jīng)康復(fù)鍛煉恢復(fù)良好的宣傳畫報，病房中配備完善的生活設(shè)施。

2） 心理健康指導(dǎo) 醫(yī)患之間良好互動，護(hù)理人員耐心聽取患者的傾訴，及時糾正患者的錯誤想法、觀念，向患者講解中風(fēng)的發(fā)病機(jī)制、具體治療措施及保持良好情緒對預(yù)后的重要性，幫助患者確立正確的康復(fù)觀念。

3）給予行為指導(dǎo) 通過健康宣教，逐漸改變患者的不良生活習(xí)慣，如調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、戒煙酒等，并給予患者在日常生活方面的問題一些具體的幫助以及指導(dǎo)。與此同時，引導(dǎo)患者開展能力范圍內(nèi)的文化活動。

4）保護(hù)患者的自尊心 隨著社交能力以及生活自理能力下降，患者自尊心往往容易受挫，容易出現(xiàn)焦慮。故要維護(hù)患者形象，給予患者充分的尊重，通過重新培養(yǎng)患者的自尊心來緩解不良情緒。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 本次研究采用神經(jīng)缺損功能評分、HAMD、Fug -Meyer量表進(jìn)行評定。在患者入院生命體征穩(wěn)定后2日以及2周后分別進(jìn)行神經(jīng)缺損功能評分、HAMD、Fug - Meyer量表第一次和第二次評分，治療結(jié)束后將結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理。

2 結(jié)果

2.1 兩次HAMD評分比較，見表1。

2.2 兩次功能障礙評分比較，見表2。 兩組患者第一次2項評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（ P> 0.05） ，兩組第2次2項評分都有改善（ P< 0.01） ，心理護(hù)理組的效果明顯優(yōu)于對照組（P< 0.05）。

3 討論

中風(fēng)最常見的并發(fā)癥之一就是中風(fēng)后抑郁狀態(tài)（PSD），是肢體功能喪失以及生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響所導(dǎo)致的一種負(fù)面情緒反應(yīng)【3】。腦卒中患者中26% ～60%的患者出現(xiàn)PSD發(fā)生，其中約15%為重度抑郁[4]。中風(fēng)后抑郁可發(fā)生在腦卒中后的各個階段，不僅僅會影響患者的家庭關(guān)系以及人際交往，而且由于出現(xiàn)中風(fēng)后抑郁狀態(tài)，患者積極主動配合治療、加強(qiáng)主動康復(fù)訓(xùn)練的愿望明顯降低，神經(jīng)功能康復(fù)也因此出現(xiàn)延緩，生活質(zhì)量以及生活自理能力均下降，病死率甚至也因此增加。

多項研究表明，適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理對患者的抑郁狀態(tài)改善以及功能障礙的恢復(fù)有不可替代的積極作用【5】。本次研究結(jié)果顯示，經(jīng)過2周心理護(hù)理干預(yù)后，患者漢密爾頓抑郁量表評分明顯低于對照組，神經(jīng)缺損功能評分和Fug - Meyer量表評定均有明顯改善，效果優(yōu)于對照組，兩組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.5），與韓翠，羅永梅，李保華【6】等人的研究結(jié)果一致，表明心理護(hù)理干預(yù)能有效地改善腦卒中后患者的抑郁狀態(tài)，促進(jìn)患者心理康復(fù)，改善生活質(zhì)量，有助于中風(fēng)后抑郁患者的全面康復(fù)。

綜上所述，心理護(hù)理干預(yù)對中風(fēng)中患者的抑郁癥狀及神經(jīng)缺損功能恢復(fù)具有明顯改善作用，對患者肢體功能以及神經(jīng)恢復(fù)起著至關(guān)重要的作用，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[6] 韓翠，羅永梅，李保華.腦卒中患者生活質(zhì)量及其影響因素回歸分析[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2011，17（5）：514-517.