急診護士在暴力中如何自我保護

【中圖分類號】R192.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2014）12-0032-02

世界衛生組織對醫院工作場所暴力的定義界定為：醫院工作場所暴力是指衛生人員在其工作場所受到辱罵、威脅和攻擊，從而造成對其安全、幸福和健康的明確的或含蓄的挑戰。醫院工作場所暴力包括身體暴力和心理暴力兩種，其中身體暴力事件無論對醫護人員，還是對醫療機構和社會利益都會產生嚴重而長遠的影響，應引起社會各界的廣泛重視[1]。

急診科的醫護人員是一支與死神爭時間搶速度的精銳部隊，可是從目前新聞、報紙、電視、網絡等各種媒體屢見不鮮的報道中可以看出，急診科的醫護人員正遭受著來自醫院工作場所暴力的困擾。近年來， 全國各地的醫院都頻繁發生暴力案件。更有甚者， 直接導致醫務人員在工作崗位上被殺死。各種暴力事件嚴重影響了醫院的正常工作秩序， 影響了醫務人員的工作生活， 給醫療衛生服務帶來了一定的負面影響。這種情況已成為全國各級醫院的一大難題。本文以急診科護士在暴力中如何自我保護這一問題，進行探討。

1 急診科暴力產生的原因

1.1 急診科暴力事件常見于以下幾種情況： 患者或家屬酗酒鬧事、患者病情無好轉或自認無好轉、沒有滿足肇事者的不合理要求、醫療費用高、企圖限制肇事者的違法違規行為（如斗毆、吸煙、飲酒，，等） 、肇事者精神障礙、患者死亡、醫務人員人手不足、肇事者對醫務人員提供的醫療服務不滿意、醫療環境不理想（ 候診時間過長、候診場所擁擠、嘈雜，，等）、發生了醫療事故、其他。

1.2 急診科暴力事件的內部因素 急診護士自身修養不足， 語言表達不夠嚴謹。個別人員工作態度不端正，文明用語不規范，使患者感覺未得到應有尊重， 導致情緒失控，特別是在與患者溝通技巧方面的不足是醫療暴力發生的一大誘因[2]。醫療器械與藥品價格偏高， 導致某些低收入患者無力承擔醫療費用， 引起醫患糾紛， 甚至導致急診科暴力事件的發生。

1.3 社會環境的影響 我國醫療保障制度還不完善， 大多數患者是自費醫療， 醫療費用卻斷上漲。由于大處方、回扣藥品、紅包、費用昂貴且不必要的檢查等現象的存在使患者對醫院有偏見， 很容易導致患者主觀認為在衛生服務過程中受到不公正待遇， 如果花錢還沒有治好病， 就容易產生糾紛， 把矛盾轉化成社會矛盾， 繼而引發沖突。

另外， 部分媒體為了追求新聞效應， 熱衷于對醫療糾紛大肆宣傳。由于新聞記者缺少醫學專業知識， 有關報道常常有失公正， 而很多醫療機構對不實之詞和錯誤之處也不能及時回應和指正， 這樣就更容易招來口誅筆伐， 不僅敗壞整個醫療界的名聲， 也模糊了人們對整個醫療體制的結構性不合理的認識， 對醫療暴力的發生產生起到推波助瀾的作用。

1.4 醫療糾紛的解決方式 現階段大部分醫療糾紛是通過協商， 也就是我們通常所說的私了的方式。一旦醫患雙方在私了的時候產生爭執， 某些素質低下或者心理狀態不良的個體對不滿行為就可能采取暴力攻擊的方式來宣泄不滿。

2 急診科暴力事件對醫務人員及醫療機構的影響

醫療暴力事件發生后， 醫務人員認為自己得不到應有的肯定[ 3] ， 心理壓力增大， 加之身體方面的傷痛， 往往會降低醫務人員的工作熱情和工作效率。某些醫務人員將遭受暴力和工作安全聯系起來， 認為從事醫務工作沒有安全感。往往對醫務工作產生厭倦情緒， 工作滿意度下降， 有較強烈的離職意向。以上種種情況又直接導致醫療服務質量得不到應有的保障，也將影響醫療機構的服務環境及患者對醫療服務的滿意度。

3 急診護士在暴力中如何自我保護

3.1 通過不斷提高服務質量， 改善服務態度，為患者創造良好的就醫環境。對于患者來說， 就醫過程中要充分信任醫務人員， 加強與醫務人員的配合， 文明就醫。只有這樣， 醫患雙方才能相互理解、信任和尊重。

3.2提高醫方應對醫療暴力的能力 醫院應該有專門領導分管普法工作， 加強對工作中潛在的法律問題的研究力度， 設立專職或兼職的法律顧問， 舉辦專題講座和培訓班， 把普法工作與職業道德教育和繼續教育相結合， 聯系現實存在的典型案例進行相關法律知識的講[ 4] 。對醫務人員定期進行相關政策、制度及能力方面的培訓， 包括應對暴力事件的預防、報告、支持系統流程的培訓， 教會醫務人員如何評估和識別可能發生暴力的有關因素和信號， 學會自我保護方法， 如警惕性方面、適當的防衛技術、如何脫離和回避等， 提高醫護人員應對暴力的能力[ 5] 。此外， 醫院還可以安裝監控裝置， 增加保安人員， 以有效的從內部積極防范醫療暴力事件的發生。

3.3 重視醫療糾紛的處理 醫療糾紛與醫療暴力有著千絲萬縷的聯系， 因此要高度重視醫療糾紛的妥善處理。醫院要采取有效措施， 加強醫療糾紛的防范意識， 可以設立專門部門或專人接受投訴， 向患者及家屬介紹診療情況和處理糾紛的程序； 在調解方式方面， 可以嘗試建立代替性解決機制， 通過具有中立性質的調解機構， 例如醫療糾紛調解中心， 接受醫患雙方的委托， 就雙方之間的矛盾進行調解。

3. 4 運用法律手段維護醫方合法權益 醫學發展的現階段， 醫患之間出現糾紛（ 沖突） 是不可避免的， 但是對于無理取鬧、破壞正常醫療秩序和侵犯醫護人員合法權利的患者及其家屬， 尤其是那些希望通過暴力或極端的行為來達到從醫療活動中獲取經濟利益的群體而言，要依照5刑法6關于擾亂社會秩序罪的規定， 追究刑事責任， 給予嚴厲的懲罰

4 結論

急診護士遭受工作場所暴力是一個普遍現象。建議護士自身要有防范醫院工作場所暴力的意識和技巧，醫院及政府有關部門也應高度重視這一問題，努力營造和諧的醫療環境。

參考文獻

[1] JUDITH A OULT ON. 2001 年國際護士會主題： 聯合反對暴力[ J] .中華護理學會會刊， 2001， 15（ 4） ： 1- 3.

[2] 劉明溱， 孫光研. 加強防范措施， 減少醫療糾紛[ J ] . 中國醫院管理，2000， 20（ 5） ： 40.

[3] 鄭建萍， 段麗麗. 護理人員工作疲潰認識水平與疲潰程度的調查研究. 中國實用護理雜志， 2007， 23 （ 1） ： 59-60.

[4] 王蛟紅， 孫繼良， 劉 玲， 等. 關于強化護理管理中的法律意識的思考[ J ] .實用護理雜志， 2000， 16（ 1） ： 46- 47.

[5] ARNET Z J E， ARNET Z B B， PETTERSON I. Violence in the nursingprofession： occupat ional and lif estyle risk factors in Sw edish nurses[ J] .Work and St ress， 1996， 10（ 6） ： 119- 127.