探討健康教育對(duì)慢性乙肝患者的臨床價(jià)值

摘要：目的：分析健康教育對(duì)慢性乙肝患者的臨床價(jià)值。方法：選取我院在2013年3月至2014年8月診治慢性乙肝患者66例，所有患者在住院期間均給予健康教育，并對(duì)健康教育前后患者乙肝知識(shí)掌握情況、患者依從性及抑郁程度進(jìn)行分析。結(jié)果：健康教育后患者健康知識(shí)掌握優(yōu)良率顯著高于健康教育前，SDS評(píng)分顯著低于健康教育前，患者遵醫(yī)囑用藥、按時(shí)復(fù)查、合理飲食、戒煙戒酒、規(guī)律運(yùn)動(dòng)等依從率顯著均顯著高于健康教育前。結(jié)論：為慢性乙肝患者實(shí)施規(guī)范化健康教育不僅可增強(qiáng)其健康知識(shí)掌握程度，同時(shí)還可有效緩解患者抑郁情緒，提高其治療依從性，值得在臨床中推廣。

關(guān)鍵詞：慢性乙肝；健康教育；治療依從性

【中圖分類(lèi)號(hào)】R151.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2014）12-0020-01

慢性乙肝即慢性乙型病毒性肝炎，是因乙型肝炎病毒感染引發(fā)的慢性傳染病，在臨床中十分常見(jiàn)。我國(guó)乙肝發(fā)病率較高，目前仍無(wú)特效藥物予以治療，患者治愈率較低且預(yù)后較差[1]。諸多研究表明，患者治療依從性低是治療效果不佳的重要原因。我院在2013年3月為慢性乙肝患者實(shí)施健康教育后，患者治療依從性有顯著提高，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院在2013年3月至2014年8月診治慢性乙肝患者66例，其中男40例，女26例，患者年齡為23-65歲，平均為（48.2±3.6）歲；病程1-8年，平均（3.5±0.8）年。所有患者均與2002年西安肝病學(xué)術(shù)會(huì)議修訂《病毒性肝炎防治方案》中相應(yīng)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符，神志清楚且生命體征平穩(wěn)。將存在精神障礙、表達(dá)能力過(guò)差、失語(yǔ)等患者排除。

1.2 方法

所有患者在入院后均給予抗病毒治療措施，同時(shí)給予規(guī)范化健康教育，主要內(nèi)容為健康教育的實(shí)施目的及意義；慢性乙肝流行特征、臨床特征和防治方法；慢性乙肝治療目標(biāo)、監(jiān)測(cè)項(xiàng)目的實(shí)施意義；戒煙戒酒的重要性；規(guī)律作息、合理飲食等健康行為對(duì)疾病治療的重要意義；遵醫(yī)行為的維護(hù)及意義。在健康教育開(kāi)展中，我院成立健康教育小組，在患者入院之初即發(fā)放慢性乙肝健康教育手冊(cè)并要求患者詳細(xì)閱讀，同時(shí)給予個(gè)別指導(dǎo)，為患者示范隔離技術(shù)與消毒方法，對(duì)其書(shū)冊(cè)閱讀情況進(jìn)行檢查。定期召開(kāi)座談會(huì)展開(kāi)現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估，對(duì)患者需求有明確了解，并對(duì)其疑問(wèn)耐心解答。同時(shí)由接受能力佳、病情得到良好控制的患者展開(kāi)經(jīng)驗(yàn)交流。座談會(huì)每周1次且每次1h。

1.3 觀察指標(biāo)

利用我院自行設(shè)計(jì)的乙肝知識(shí)調(diào)查問(wèn)卷對(duì)66例患者接受健康教育前后的乙肝知識(shí)掌握情況進(jìn)行調(diào)查，問(wèn)卷共包含10題，合計(jì)20分，得分為5分級(jí)以下為差，得分為6-10分為可，得分11-15分為良，得分16分級(jí)以上為優(yōu)，統(tǒng)計(jì)患者健康知識(shí)掌握優(yōu)良率。利用Zung氏抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)患者健康教育前后的抑郁情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，分值在52分以上為存在抑郁，分值越高表示抑郁程度越高。對(duì)患者健康教育前后的治療依從情況進(jìn)行調(diào)查，主要包括遵醫(yī)囑用藥、按時(shí)復(fù)查、合理飲食、戒煙戒酒、規(guī)律運(yùn)動(dòng)等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0展開(kāi)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，用（ x±s）形式表示計(jì)量資料，數(shù)據(jù)對(duì)比展開(kāi)X2檢驗(yàn)與t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，二者間存在顯著差異，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者健康教育前后健康知識(shí)掌握情況及抑郁評(píng)分分析

患者健康教育前健康知識(shí)掌握情況為：優(yōu)35例，良17例，可8例，差6例，優(yōu)良率為78.8%；健康教育后優(yōu)40例，良23例，可3例，差0例，優(yōu)良率為95.5%；健康教育后患者健康知識(shí)掌握優(yōu)良率顯著高于健康教育前（P<0.05）。健康教育前SDS評(píng)分為（68.3±5.7）分，健康教育后患者SDS評(píng)分為（51.9±4.6）分，患者健康教育后SDS評(píng)分顯著低于健康教育前（P<0.05）。

2.3 患者健康教育前后治療依從性分析

66例患者經(jīng)健康教育后，遵醫(yī)囑用藥、按時(shí)復(fù)查、合理飲食、戒煙戒酒、規(guī)律運(yùn)動(dòng)等依從率顯著均顯著高于健康教育前（P<0.05），具體見(jiàn)表1。

3 討論

慢性乙肝屬于最常見(jiàn)傳染疾病，病程較長(zhǎng)且療效較差，大部分患者治療依從性較低[2]。目前該病尚無(wú)特效治療藥物，患者治療中的依從性對(duì)治療效果有重大影響。有研究顯示，慢性乙肝患者因不遵醫(yī)囑、輕信虛假?gòu)V告而換藥停藥所致病情反復(fù)、惡化，已發(fā)展為慢性乙肝患者治療管理工作的重要阻礙[3]，因此在為其展開(kāi)治療期間，必須采取有效措施提高其治療依從性。

健康教育是利用多學(xué)科理論及方法，以有系統(tǒng)、有計(jì)劃、有組織的教育活動(dòng)引導(dǎo)人們對(duì)自身健康狀態(tài)有明確了解，對(duì)健康危險(xiǎn)因素有明確認(rèn)知，從而促使人們主動(dòng)采取對(duì)健康有利的生活方式及行為方式，從而促使危害健康的因素消除。故而，健康教育的目的是促使患者在自身健康方面實(shí)現(xiàn)知識(shí)、治療信心和行為上的一致性。在過(guò)去的慢性乙肝患者健康教育中，工作人員往往對(duì)患者關(guān)于健康知識(shí)的掌握程度重視程度較高，而在遠(yuǎn)期效果評(píng)價(jià)上，特別是對(duì)患者健康信念及行為改變?nèi)鄙賾?yīng)有的重視，這就導(dǎo)致很多患者雖然掌握了一定的健康知識(shí)，但其治療依從性并未得到明顯改善。同時(shí)，慢性乙肝患者因自身疾病的傳染性很容易產(chǎn)生孤僻、悲觀甚至絕望的心理，長(zhǎng)期得不到治愈希望則會(huì)逐漸抑郁，這對(duì)其治療效果有不利影響。為改善這一狀況，我院從2013年3月起為慢性乙肝患者展開(kāi)健康教育，結(jié)果表明，健康教育后患者健康知識(shí)掌握優(yōu)良率顯著高于健康教育前，SDS評(píng)分顯著低于健康教育前，患者遵醫(yī)囑用藥、按時(shí)復(fù)查、合理飲食、戒煙戒酒、規(guī)律運(yùn)動(dòng)等依從率顯著均顯著高于健康教育前。由此可見(jiàn)，通過(guò)健康教育，患者對(duì)健康知識(shí)的掌握程度有明顯的提高，同時(shí)因?yàn)檎J(rèn)識(shí)到了遵醫(yī)行為對(duì)疾病治療效果的影響，其遵醫(yī)行為均有顯著改善。另外，因?qū)σ腋沃R(shí)及預(yù)防傳染的知識(shí)了解的更為充分，患者對(duì)長(zhǎng)時(shí)間治療的接受程度明顯提高，同時(shí)其治療信心可明顯增強(qiáng)，心理負(fù)擔(dān)可有效減輕，故而患者抑郁情緒可得到有效改善，這對(duì)于患者積極堅(jiān)持治療十分有利。

綜上所述，為慢性乙肝患者實(shí)施規(guī)范化健康教育不僅可增強(qiáng)其健康知識(shí)掌握程度，同時(shí)還可有效緩解患者抑郁情緒，提高其治療依從性，值得在臨床中推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳梅. 個(gè)性化健康教育對(duì)慢性乙肝患者抑郁癥程度及自我管理能力的影響[J].河北醫(yī)藥，2013，35（6）：2534-2535.

[2] 于清，蔡浩東，王桂爽，等. 慢性乙肝患者治療依從性及健康教育需求調(diào)查[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2012，18（20）：2400-2401.

[3] 王蕓，李明娥. 持續(xù)健康教育在慢性乙肝出院患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2013，19（17）：150-152.