關(guān)于糖尿病健康教育的問題和措施探析

摘要：目的：通過對(duì)糖尿病患者進(jìn)行健康教育發(fā)現(xiàn)治療中存在的心理問題并且對(duì)其進(jìn)行解決。方法：通過采用調(diào)查問卷以及跟患者進(jìn)行座談等方式對(duì)糖尿病患者或者其家屬護(hù)理人員進(jìn)行健康教育，對(duì)其在教育前后心理變化，代謝控制等進(jìn)行分析。結(jié)果：對(duì)198例糖尿病患者進(jìn)行健康教育前后患者心理狀態(tài)以及其對(duì)糖尿病的認(rèn)知能力進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，其存在顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論：及時(shí)對(duì)糖尿病患者存在的各方面心理問題采取有效的對(duì)策對(duì)于患者的康復(fù)有積極作用。

關(guān)鍵詞：糖尿病；健康教育；問題；措施

【中圖分類號(hào)】R587.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2014）12-0013-01

現(xiàn)今社會(huì)人們的物質(zhì)生活水平已經(jīng)顯著性提高了，人群中糖尿病的患病比例也逐年提高，現(xiàn)今我國(guó)的糖尿病患者占總?cè)丝诘?%-2%。并且已經(jīng)以每年大于1%的比例迅速增加。糖尿病本身又是一種伴隨終生的慢性疾病。這意味著患者在日常生活中必須要對(duì)自身進(jìn)行各方面調(diào)節(jié)以及控制，否則可能會(huì)引發(fā)患者機(jī)體各方面出現(xiàn)各種并發(fā)癥，導(dǎo)致患者出現(xiàn)殘疾甚至過早死亡。 所以增強(qiáng)糖尿病患者以及家屬進(jìn)行健康教育對(duì)于避免患者并發(fā)癥的發(fā)生有極為重要的意義。作者憑借多年經(jīng)驗(yàn)對(duì)患者進(jìn)行教育并對(duì)其評(píng)價(jià)效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 背景資料

選擇2012年3月至2013年10月期間本院住院的糖尿病患者共198例，患者均符合世界衛(wèi)生組織Ⅱ型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中入選的男性患者114例，女性患者84例，年齡為介于25～69，平均37±3.2歲，病程1～5年不等。其中大專以上文化程度患者有102例，高中學(xué)歷有36例，初中和小學(xué)43例，不識(shí)字患者有17例，所有入選的患者都未曾進(jìn)行過糖尿病教育。

1.2 對(duì)患者確定教育內(nèi)容及目標(biāo)

依據(jù)于每個(gè)患者個(gè)體差異來制定患者糖尿病教育的內(nèi)容及其目標(biāo)，主要以糖尿病的教育意義，糖尿病患者在臨床上的病例分型以及其臨床表現(xiàn)、急慢性后遺癥以及并發(fā)癥、患者臨床低血糖的表現(xiàn)癥狀和其應(yīng)急預(yù)防處理。包括糖尿病患者的營(yíng)養(yǎng)學(xué)知識(shí)、患者每天進(jìn)食的總熱量以及其降糖藥的合理使用。在血糖的自我檢測(cè)方面明確血糖的正常范圍，血糖儀器的使用注意事項(xiàng)等。患者尿糖以及尿酮的檢測(cè)方法以及控制患者血糖的重要性。降糖藥的應(yīng)用，對(duì)于需要注射胰島素進(jìn)行干預(yù)治療的患者進(jìn)行胰島素儲(chǔ)藏，注射方案，作用等臨床藥學(xué)方面的培訓(xùn)講解。培訓(xùn)患者進(jìn)行自我護(hù)理運(yùn)動(dòng)，包括患者足部護(hù)理等

1.3 教育方法

根據(jù)不同的教育目的和教育受眾情況，主要采用以下方式進(jìn)行授課。第一是集體授課，將患者可能在疾病治療以及護(hù)理方面遇到的共性問題進(jìn)行解答。對(duì)患者組織講課以及討論演示，以采用圖片，多媒體等方式。對(duì)胰島素的藥物注射操作要點(diǎn)、血糖尿糖自我診斷檢測(cè)等進(jìn)行實(shí)物的示范操作。對(duì)于文化知識(shí)水平較低、年齡偏大不便學(xué)習(xí)的患者主要采取一對(duì)一個(gè)培訓(xùn)。同時(shí)在學(xué)習(xí)中采用問答的方式進(jìn)行，使得患者學(xué)習(xí)效果增強(qiáng)。患者住院的時(shí)候由科室編制相應(yīng)的健康處方并發(fā)放給患者，讓患者或者其監(jiān)護(hù)護(hù)理人員充分地了解到糖尿病的知識(shí)。采用黑板報(bào)等方式進(jìn)行宣傳。盡可能讓患者獲取到相關(guān)知識(shí)。

1.4 教育效果的評(píng)價(jià)

評(píng)價(jià)的方法主要采用答卷的方式以及實(shí)操演練相結(jié)合的方式。對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)、糖尿病的治療以及自我監(jiān)測(cè)等知識(shí)充分掌握等采用四級(jí)分類，達(dá)到九十分以上為優(yōu)秀，七十至八十九分為良，六十到六十九分為中等，六十分一下則為差等。優(yōu)良率為達(dá)到良和優(yōu)秀的患者例數(shù)除以總病例數(shù)。對(duì)于自我管理能力方面的測(cè)試則主要是直接觀察患者進(jìn)行胰島素注射以及血糖儀使用等實(shí)際操作來評(píng)價(jià)。分別在對(duì)患者進(jìn)行教育以前和教育以后評(píng)價(jià)。

2 結(jié)果

對(duì)糖尿病患者進(jìn)行評(píng)分發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者對(duì)于糖尿病知識(shí)方面的總評(píng)分表明，在患者進(jìn)行培訓(xùn)以后，其對(duì)于自身糖尿病的只是掌握優(yōu)良率為76.3%。在治療前后比較起來具有顯著性差異（P<0.05）。患者的自我管理能力相比于培訓(xùn)前也有顯著的提升，培訓(xùn)前后的護(hù)理能力具有顯著性差異（P<0.05）。

3 討論

3.1 糖尿病患者心理問題

對(duì)于大多數(shù)的糖尿病患者來說，第一個(gè)心理上對(duì)糖尿病的輕視，這些患者總是認(rèn)為糖尿病本身不是多么嚴(yán)重的疾病，這一類型的心理主要存在于那些初診以及病情較輕的患者，他們自己認(rèn)為糖尿病對(duì)自己的身心不會(huì)造成太大傷害，無非就是飲食方面節(jié)制一點(diǎn)，而大多數(shù)家庭還是能夠應(yīng)付這一負(fù)擔(dān)，沒有認(rèn)識(shí)到糖尿病長(zhǎng)遠(yuǎn)角度對(duì)其身心的嚴(yán)重侵害，有部分患者認(rèn)為少吃一次藥也不會(huì)對(duì)病情有多大影響。這就使得患者無法正視病情的防治。

與第一種情況相反的就是另外那些身體存在嚴(yán)重問題或者糖尿病伴發(fā)嚴(yán)重后遺癥或者并發(fā)癥的患者。這些患者因?yàn)橛刑悄虿〉陌l(fā)生而感到厭世悲觀，同時(shí)對(duì)長(zhǎng)期進(jìn)行胰島素注射極為恐懼，這種心理的存在給有強(qiáng)烈并發(fā)癥患者帶來了極大的精神壓力和痛苦。患者對(duì)人生失去信心和向往，只剩下悲觀和恐懼。

第三中存在的問題就是患者的消極情緒，因?yàn)樘悄虿〔〕虡O長(zhǎng)容易發(fā)生反復(fù)，出現(xiàn)并發(fā)癥，患者更加容易出現(xiàn)急躁和憂郁等負(fù)面情緒。患者對(duì)治療效果失去信心，甚至在治療中出現(xiàn)強(qiáng)烈的抵觸。除了這些心理情緒以外還存在矛盾心理，糖尿病患者在日常生活飲食和生活習(xí)慣等都要需要適量節(jié)制，這就會(huì)存在許多矛盾。患者在休息和飲食運(yùn)動(dòng)等各方面無法把握。

3.2 糖尿病患者教育中的措施

在對(duì)糖尿病患者的診治過程中，醫(yī)生或者護(hù)理人員應(yīng)耐心為患者講解基礎(chǔ)知識(shí)。使其更夠更加完善地認(rèn)識(shí)到糖尿病的治療需要持之以恒，依據(jù)于目前的科學(xué)水平，對(duì)糖尿病進(jìn)行科學(xué)合理的治療和養(yǎng)護(hù)能夠極可能延長(zhǎng)患者的壽命。

在培訓(xùn)中，還需要對(duì)患者進(jìn)行包括糖尿病治療控制等各方面要求進(jìn)行強(qiáng)調(diào)，患者日常飲食以及運(yùn)動(dòng)鍛煉等要求也需要特殊說明。要讓患者合理搭配營(yíng)養(yǎng)膳食；依據(jù)患者病情、年齡、職業(yè)、并發(fā)癥等具體情況，制定符合個(gè)體狀況的有規(guī)律的運(yùn)動(dòng)，鼓勵(lì)患者循序漸進(jìn)并且堅(jiān)持到底；對(duì)使用胰島素或者其他藥物進(jìn)行治療的患者必須培訓(xùn)說明藥物的基本情況，比如胰島素貯藏保管以及注射技術(shù)；必須讓患者掌握到降糖藥物存在的副作用以及注意事項(xiàng)，并對(duì)嚴(yán)重不適反應(yīng)所應(yīng)該采取的自救方法。

在對(duì)患者進(jìn)行心理健康教育的時(shí)候，醫(yī)生或者護(hù)理人員必須首先認(rèn)識(shí)到，心理狀態(tài)對(duì)于糖尿病的控制極為重要。患者在進(jìn)入到醫(yī)院就診住院以后，護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)病人溫和且親切，做到細(xì)致護(hù)理，排出患者存在的心理恐懼；多面向患者介紹正面積極的和成功治療等典型案例進(jìn)行鼓勵(lì)。幫助患者樹立戰(zhàn)勝病魔的自信心。

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