肺癌仍為我國癌癥榜“首惡”

作為《2013中國腫瘤登記年報》的主要內容——中國2010年惡性腫瘤發病與死亡等相關數據，因發表在專業期刊《中國腫瘤》2014年第一期上，而提早進入媒體及公眾視野。

這一系列數據背后究竟蘊含著哪些信息？全國腫瘤登記中心主任陳萬青教授對其進行了解讀。

有效登記數據覆蓋人數翻番，發病率死亡率均與上年持平

發表在《中國腫瘤》上的文章顯示，全國腫瘤登記中心共收集到219個登記處提交的2010年腫瘤登記資料，覆蓋人口約2.1億人，報告腫瘤新發病例數共49.5萬例，腫瘤死亡病例30.1萬例。

陳萬青表示，自2008年開展腫瘤登記項目以來，腫瘤登記覆蓋人群每年均有大幅度增加。今年，全國腫瘤登記中心對所有上報數據逐一審核，最終145個登記處的數據成為年報收錄數據，與去年72個登記處相比，數量翻番，同時，登記處所覆蓋人數也從8547萬增至約1.6億，占全國總人口的比例從6.4%增至12%，能夠更準確地反映腫瘤發病與死亡情況。

根據估算，2010年全國癌癥新發病例約為309.3萬例，發病率為235.2/10萬，其中城市地區發病率為256.4/10萬，農村地區為213.7/10萬。我國2010年癌癥死亡病例約為195.6萬例，死亡率為148.8/10萬，其中城市地區死亡率為156.1/10萬，農村地區為141.3/10萬。去除年齡因素影響后，我國城市地區癌癥發病率（187.5/10萬）高于農村（181.1/10萬），而死亡率則是農村（119/10萬）高于城市（109.2/10萬）。

陳萬青指出，2010年與2009年惡性腫瘤發病率、死亡率水平基本持平。城鄉不同地區腫瘤負擔差異明顯，初步分析原因，與農村地區醫療資源缺乏、診治水平偏低、居民健康意識不足而導致腫瘤患者就診時多為晚期、預后不良有關。

發病率中部地區最高，死亡率西部地區最高

對我國2010年惡性腫瘤發病與死亡數據，文章首次按照東部、中部、西部地區進行了分層分析。結果顯示，東部地區的癌癥發病人數多于西部和中部地區，但就癌癥發病率而言，東部地區約為233.7/10萬，低于西部地區（233.8/10萬）和中部地區（238.5/10萬）。

在死亡病例方面，東部地區的癌癥死亡人數多于西部、中部地區，但就死亡率而言，西部地區（153.2/10萬）高于東部地區（148.7/10萬）和中部地區（145.4/10萬）。

對于上述數據，陳萬青分析說，東部地區經濟發達，人口較多，因此腫瘤患者數量明顯增高。同時，東部地區由于工業發達、人民生活水平較高，因此癌譜以肺癌、肝癌、女性乳腺癌等為主，具有發達國家特點；而中西部地區癌譜則以食管癌、胃癌等為主，具有發展中國家特點。此次首次對我國腫瘤負擔進行分區域分析，是希望為各區域政府及主管部門制定腫瘤防控政策提供參考。

肺癌仍居發病死亡首位，空氣污染已成最重要誘因

文章指出，肺癌是2010年居我國發病率第一位的惡性腫瘤，每年新發病例約60萬，其次為女性乳腺癌、胃癌、肝癌和食管癌。

以性別分，肺癌處于男性癌癥發病率首位；乳腺癌位居女性癌癥發病率首位。以城鄉分，城市地區惡性腫瘤發病第一位是肺癌，其次為女性乳腺癌、胃癌、結直腸癌和肝癌。農村地區發病第一位是肺癌，其次為胃癌、肝癌、食管癌和女性乳腺癌。

2010年我國惡性腫瘤死亡第一位癌癥是肺癌，每年死亡約49萬人（男性占34萬人，女性占15萬人），其后依次為肝癌、胃癌、食管癌和結直腸癌。

陳萬青說，自21世紀初，肺癌就位居我國居民發病和死亡首位，且呈現快速上升趨勢。作為呼吸道疾病，肺癌發病率快速增加與空氣污染和吸煙等因素有密切關系。隨著近年來大力推行控煙政策，我國吸煙率已呈現小幅下降趨勢。世衛組織已于2013年將“室外空氣污染”列為一類致癌物，并將它視為迄今“最廣泛傳播的致癌物”，因此，當前以PM2.5為主的空氣污染已成為肺癌高發的最重要誘因。

此外，陳萬青指出，上消化系統腫瘤依然是我國農村居民較為常見的腫瘤“殺手”，而肺癌、乳腺癌、結直腸癌等也呈逐年增高趨勢。城市地區則呈現發達國家的癌譜，肺癌、乳腺癌、結直腸癌等呈現不斷上升趨勢。女性甲狀腺癌上升趨勢明顯。因此，我國腫瘤防治工作需要有不同側重，根據不同地區分別制定有效可行的策略。

（摘自《健康報》）