剖宮產術后的臨床護理分析

【摘要】目的：探討剖宮產術后產婦的臨床護理措施。方法：對200例孕婦行剖宮產，對其臨床資料進行回顧性分析。結果：200例產婦全部順利康復出院，無并發癥，無死亡病例。結論：剖宮產術后有預見性、綜合全面的護理，能有效預防術后并發癥，保證產婦順利康復。

【關鍵詞】剖宮產；護理

【中圖分類號】R-0 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）02-0397-02

剖宮產手術是產科較大的手術，是解決難產和部分高危妊娠分娩的有效手段[1]。術后精心護理，是保證手術成功和產婦早日康復的重要環節。我科自2013年1月～2014年3月共行剖宮產200例，現將護理體會報告如下。

1臨床資料 本組200例產婦，年齡21歲～42歲；孕齡為37～42周；初產婦140例，經產婦60例；原因：巨大兒、胎兒宮內窘迫、頭盆不稱、雙胎、過期妊娠、妊高征、瘢痕子宮、家屬和孕婦主動要求剖宮產。

2護理

2.1 監測生命體征 立即測量體溫、脈搏、呼吸、血壓，并注意保暖。腹部切口壓沙袋，6 h后取下。術后24小時進行心電監護。妥善固定留置尿管，觀察尿液性狀、顏色，嚴密觀察產婦神志、面色、尿量及子宮收縮情況，有異常及時通知醫生。

2.2體位護理 術后6 h內去枕平臥，6 h后可取半臥位，并鼓勵產婦床上多翻身活動，以改善腸道通氣功能，松弛腹肌減輕切口疼痛，有利于惡露的排出，預防褥瘡的發生，可使產婦感到舒適，又利于靜脈回流，防止血栓形成。

2.3子宮收縮及陰道流血護理 產婦回室后臀部底下放置大塊柔軟衛生紙，可按摩子宮，應用靜脈點滴宮縮劑或肌肉注射縮宮素、止血劑。定時檢查并記錄子宮收縮及陰道流血情況。

2.4心理護理 及時評估患者心理狀況，向患者提供心理支持。剖宮產術后產婦臥床生活不能自理，同時產婦對對新生兒狀況最為擔心，以及母乳喂養的擔心等因素使產婦產生心理負擔，護士應主動進行宣教，安慰患者，消除產婦的緊張情緒和顧慮，使其在心理上獲得滿足及安全感，增加產婦的自信心，從而使產婦處于較佳的身心康復狀態。

2.5疼痛護理 ⑴子宮收縮疼痛；多見于無宮縮和第二胎剖宮產者。此種疼痛常發生在靜滴催產素加強子宮收縮時，疼痛呈陣發性，產婦常自述疼時下腹隆起一硬塊并伴有陰道流血。護士向患者說明疼痛是正常的子宮收縮引起，講解相關的生理理論知識。⑵ 切口痛：此種疼痛多為持續性，產婦多述切口疼痛難忍并伴有呻吟，對這種疼痛我們一般遵醫囑給予注射止痛藥物，因這種疼痛多超過了產婦所能忍受的疼痛閾值。在給止痛藥物的同時我們還配合心理護理，分散產婦的注意力，將其注意力轉移到嬰兒身上來，增加其初為人母的喜悅，幫助產婦順利度過疼痛關。

2.6母乳喂養護理 做到三早一早接觸，早開奶，早吸吮。產婦回病房后立即將新生兒抱至母親身邊進行母嬰皮膚接觸并協助指導母乳喂養[2]。因手術損傷小，疼痛反應輕，采用坐式或舒適體位環抱式喂奶，早吸吮可以促使母體子宮收縮，減少產后出血量，加速子宮復舊，增加乳汁的分泌，增強產婦的信心。

2.7術后切口的護理 剖宮產術后患者，術后24h內觀察傷口有無滲液、滲血，以后應注意有無感染，敷料濕透時應及時更換，保持傷口清潔、干燥，腹部手術切口于術后3天更換敷料并檢查有無硬結。發現硬結給以理療，以促進吸收，有可能感染者拆除縫線，擴創引流，定期換藥。

2.8術后腹脹的護理 術后第2天，取出尿管，鼓勵患者下床活動，這樣可以促進胃腸功能的恢復，減少腸粘連的發生，預防或減輕術后腹脹。若術后3-5d腸功能尚未恢復，腹脹，可行溫鹽水灌腸或甘油保留灌腸， 還可給予開塞露，直到腸功能完全恢復為止。

2.9產后出血 取頭低足高平臥位，迅速建立靜脈通道，有效補充血容量，掌握補液的速度和量，高流量吸氧，壓迫宮底，排出宮腔內積血，按摩子宮、應用縮宮劑、剌激子宮收縮，密切地觀察產婦的生命征，注意治療、處理后的結果、觀察液體的出入量、尿量、顏色做好記錄。

3 結果 200例剖宮產孕婦全部順利康復，無并發癥，無死亡病例。

4 討論

現代家庭對優生、優育高度重視，剖宮產手術已呈明顯的上升趨勢，據調查無醫學指征剖宮產比例達11%[3]。手術畢竟帶有創傷性，加之術中不同程度的失液和失血，術后禁食，致身體虛弱，容易發生產后并發癥，在我國，剖宮產術呈現快速上升趨勢，產后出血是指胎兒娩出后24小時內出血量超過500ml.是產科常見的并發癥，是導致孕產婦死亡的主要原因[4]。本組研究表明，我們認為護理人員對術后孕婦采取精心、嚴格的護理，術后對患者進行勤觀察，及時發現并發癥，并及時采取治療護理措施，有效治愈、減少并發癥，這樣才能確保母嬰安全。

參考文獻：

[1]鄭修霞，夏海鷗，婦產科護理學[M].第三版.北京：人民衛生出版社，2004：66-70.

[2] 李建華，王學芳，剖宮產術后母乳喂養困難原因及護理對策.中國當代護理雜志，2006，16：125.

[3]楊慧霞，剖宮產的現狀與應對措施的思考[J].中華圍產醫學雜志，2011，14（1）：2-4.

[4]樂杰，婦產科學[M].北京：人民衛生出版社，2004：224.