老年人泌尿系感染的病因及護理

【摘要】目的 分析老年人泌尿系感染的病因，尋求有效的預防及護理措施。方法 對100例老年泌尿系感染的住院病人感染原因及防護措施進行回顧性分析。結果 本組100例患者，治愈81例，好轉15例，無效4例，有效率96%。結論 科學的健康教育、防護與治療，有助于減少老年人泌尿系感染的發生，同時提高護理質量、改善預后。

【關鍵詞】老年人；泌尿系感染；護理

【中圖分類號】R-0 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）02-0394-02

近年來，老年患者發生泌尿系感染的比例居高不下，且以繼發性感染更為常見，病程長、病癥反復、難以治愈。尿路感染是老年人群中一種常見病，年齡越大，發病率越高。常達15%左右。老年人尿路感染往往又與患其他病有著不可分割的關系，為尋求有效的預防及護理措施，減少發病率、提高療效，我們收集本院2012年3月—2013年9月100例老年泌尿系感染的住院病人，對其感染的原因及防護措施進行分析，結果如下。

1 臨床資料

100例老年泌尿系感染病例，年齡在60～83歲，其中有尿頻、尿急、尿痛癥狀者72人，所有病例均經尿液檢查有白細胞，清潔離心中段尿沉渣白細胞>10/HP，中段尿菌落計數≥105/ml，結合臨床表現可作出診斷。發生尿路感染的原因，原發性尿路感染41人，繼發性尿路感染59人，糖尿病人23例，前列腺增生14例， 長期臥床11例，留置尿管8例，泌尿系統手術3例.

2 護理

2.1 健康教育 高血糖作為細菌的培養基適于其生長和繁殖，易引起泌尿系感染，所以嚴格控制血糖是防治感染的重要手段[1]；前列腺增生患者65歲以上的男性，75%有前列腺增生引起梗阻和膀胱排不凈，這時容易引起細菌感染，同時還嚴重影響患者的生活質量，產生尿潴留等癥狀。向病人解釋前列腺增生的治療過程、注意事項及可能發生尿路感染、尿潴留等并發癥，使患者認識到及早治療的重要性；截癱、腦卒中患者病程長、免疫力低，是繼發性尿路感染的主要人群。護理重點是為患者創造良好的休養環境，保持室內清潔整齊，空氣清新，防止床單不潔引起上行感染，加強皮膚會陰部護理，定期檢查尿常規，及早診斷和治療；對手術后病人要密切觀察病情變化，加強健康宣教，指導病人進行術后康復訓練，每日收縮肛門50-100次，加強營養攝入，增強抗病能力，杜絕尿路感染的發生。

2.2病因護理 對糖尿病患通過飲食指導、運動療法、藥物控制、血糖自我監測等措施控制血糖，鼓勵患者多飲水、提高免疫力，重視預防工作，注意做好個人衛生，發現合并泌尿系感染首先控制血糖，同時行抗感染治療[2]；長期臥床病人嚴格執行無菌技術，嚴密觀察病情，合理使用抗生素，加強基礎護理，使患者在最短的時間內得到康復；泌尿系統手術患者，臨床上要嚴格掌握留置尿管的指征，避免不必要的插管。

2.3尿管護理 留置尿管病人，選擇型號合適的導尿管，加強無菌觀念，嚴格無菌操作，插管動作要輕、準、穩，每日對外陰及尿道口消毒2次，引流袋及引流管應低于恥骨聯合，防止尿液反流。及時更換集尿袋，即囑病人多飲水，增加尿量而起到沖洗膀胱的作用。病情允許的情況下，盡早拔除尿管。

2.4心理護理 用親切、誠懇的語言取得患者的信任，建立良好的護患關系。用宣泄法使患者發泄情緒，用升華法轉移其矛盾心理。幫助其認識自身疾病的發展過程，使老年人保持著良好的心理狀態，樹立戰勝疾病的信心，積極配合治療。

3 結果

本組100例患者，治愈81例，好轉15例，無效4例，有效率96%。

討論

泌尿系統感染（UTI）是指從尿道口到腎臟的泌尿道任何部位發生的細菌感染的總稱。我們分析與以下因素密切相關：留置導尿是臨床上普遍使用的有創操作技術之一，留置尿管致泌尿道感染是最常見、最嚴重的并發癥。國內容桂榮等[3]報道，在有導尿管或尿路機械操作的患者中約20%-60%的患者有尿路感染，占醫院獲得性感染的40%，在日常護理工作中，應熟料掌握護理知識與技能，在導尿時，注意一次尿液排出量不能超過400ml，反復多次放尿，直到膀胱完全排空，以避免大量尿液急驟排出，膀胱內壓力下降，粘膜急劇充血而發生血尿等情況；其次，長期臥床的患者，容易導致泌尿系感染；再者，糖尿病并發泌尿系統感染不僅直接影響患者的腎臟功能，同時也是導致糖尿病腎病病源之一[4]；臨床上糖尿病合并泌尿系感染治療采用的原則首先是控制血糖，同時行抗感染治療[5]，這樣有利于疾病的康復。但應根據患者的尿培養、菌落計數和藥物敏感試驗結果，合理使用抗生素，而且要短程足量，不宜預防性用藥，以免引起正常菌群失調[6]。

以上是本次研究的結果與分析，對于老年患者，針對病情特點采取相應的護理措施，并反復進行健康教育，使病人熟知各種誘發因素，以便更好地配合治療和預防，可取得防病治病的最佳效果。

參考文獻：

[1]王琳，崔恩鳳，鄭偉，等.老年糖尿病尿路感染76例臨床分析.中華醫院感染學雜志，2004，14（9）：991992.

[2]夏偉，于陽.五水頭孢唑林鈉治療老年糖尿病合并尿路感染的療效與安全性[J].實用心腦肺血管病雜志，2010，18（2）：160.

[3]容桂榮，張萍萍，郭蕓，等.單向沖洗式氣囊導尿管的臨床應用與分析.中華護理雜志，2003，38（10）：765-767.

[4]唐盛，閉閔，彭小梅，等.糖尿病腎病患者到腎科就診時臨床特點分析[J].中國全科醫學，2010，13（2）：441.

[5]吳阿鳳，蔡秀美，馮丁娜.糖尿病患者實施營養教育現狀的調查與分析[J].實用心腦肺血管病雜志，2011，19（1）：36.

[6]陳榮月.糖尿病患者醫院感染危險因素分析.中華醫院感染學雜志，2002，12（12）：885-886.