電話回訪健康教育法對心衰復發率影響的調查分析

【摘要】目的：探討電話回訪式健康教育法對慢性心力衰竭患者復發率及死亡率的影響。方法：選自2012年10月～2013年10月經治療出院的慢性心力衰竭患者120例，年齡在56—86歲，文化程度在小學至大學不等，隨機分為常規組和強化組各60例，兩組患者的性別、年齡、病因及心力衰竭程度均無顯著差異（P < 0. 05）。常規組進行常規的出院指導，強化組在常規出院指導基礎上進行電話回訪，電話回訪加強了心力衰竭誘因的控制、家屬教育、個體化用藥指導、飲食指導、休息活動原則及門診隨訪方面的內容，并自制問卷調查表對教育效果進行評估，比較出院后3個月、6個月、1年以內的復發率及死亡率。結果：將出院后未接受任何形式的健康教育者與出院后接受電話回訪健康教育者相比較，其3個月、6個月、1年以內的復發率及死亡率明顯升高。結論：電話回訪式的健康教育有利于降低慢性心力衰竭患者的復發率及死亡率。

【關鍵詞】電話回訪；健康教育；降低；心衰；復發率

【中圖分類號】R-0 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）02-0393-02

慢性心力衰竭是世界性日趨嚴重的危害健康的一種復雜的臨床綜合征，是各種心臟病結構或功能衰退損傷心室充盈或射血的結果，主要表現為呼吸困難和乏力，具有預后差、病死率高的特點。心力衰竭的治療是一項系統工程，除藥物治療外，健康教育是其中的一項重要內容。由于老年患者的學習接受能力差，常規的健康教育難以取得滿意的效果[ 1 ]，為提高老年心力衰竭患者的治療、護理效果，我們從2008 年開始對部分患者采用電話回訪健康教育，探討其對老年慢性心力衰竭患者預后的影響。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本院將2012年10月～2013年10月120例老年心力衰竭患者，年齡在56—86歲，文化程度在小學至大學不等，入院后均經常規強心、利尿、擴血管、抑制心肌重構等治療，出院時按隨機原則分為常規組和強化組各60例，兩組患者的性別、年齡、文化程度及心力衰竭程度均無顯著差異（P >0. 05）。

1.2 方法

兩組患者在住院期間均接受了專業護士系統的健康教育，主要對疾病知識、用藥、飲食、休息活動原則及自我監測進行宣教，出院時進行全面的出院指導，并發放門診隨訪時間表。常規組由主治醫生制訂常規的治療方案及健康教育，強化組在此基礎上由1名專科護士及1名專科醫生進行每周1次的電話隨訪，電話隨訪時先由我們士進行自我介紹并主動詢問病情，了解患者目前的健康狀況、對出院指導內容的掌握情況及目前的生活方式，然后根據其具體情況針對性地向患者進行再次健康宣教，指導他們居家合理的治療和生活方式，同時解答患者的疑問，預約患者來院復診時間。

1.3 評價指標

兩組病人在出院后3個月、6個月、1年時分別用自制問卷調查表對教育效果進行評估，調查表內容包括：是否了解疾病相關知識，能否正確用藥，能否合理飲食，活動與休息是否恰當，有無復診，有否心血管突發事件等方面，統計出院后三個時間段因心衰復發的再次入院率及死亡率。

表1 兩組患者3個月內再入院率及死亡率比較

2 結果

2.1 兩組患者三個月內再住院及死亡情況比較 見表1。

2.2 兩組患者六個月內再住院及死亡情況比較 見表2。

2.3 兩組患者一年內再住院及死亡情況比較 見表3。

2.4 兩組患者一年后電話隨訪結果比較 見表4。

3 討論

慢性心衰一直是預后不良的嚴重狀態，雖經早期診斷和積極治療，死亡率仍然較高。我國心力衰竭患者大多為中老年患者，心力衰竭癥狀改善后，由于經濟原因、缺乏疾病及保健知識或者嚴重的不遵醫行為，導致心衰患者死亡率逐年呈上升趨勢。電話回訪向患者傳遞的是一種真誠的關懷，讓患者感到一種溫暖的支持，從而安撫患者焦慮、緊張的情緒，使其樹立戰勝疾病的信心[2]。我院通過這樣一種拉近醫患之間距離的方式，向者或家屬講解疾病發生發展的知識，反復強調藥物的作用、副作用及堅持長期服藥的重要性，調飲食治療、休息與活動相結合的必要性，通過電話隨訪針對患者進行動態的、個體化的指導與宣教。隨訪結果證明，常規組再住院率及死亡率明顯高于強化組，由此可見，電話回訪健康教育有助于增強中老年心力衰竭患者的遵醫行為，提高其對健康的認識，從而降低復發率及死亡率。同時，通過電話隨訪將醫院健康教育延伸到患者家庭，對于普及健康保健知識，提高生活質量，促進身心健康起到督促作用，同時對改善醫患關系，降低醫患糾紛的發生率也起到了不可小覷的作用。

參考文獻：

[1]江才宇，張靜，王榮等. 心力衰竭病人健康教育無效原因分析及對策[J ] . 護理學雜志，2004 ，19 （15） ：55～56.

[2]Middle B， Bou ma J， Oe Jongste M， et al， Phychometricp roperties of the Minnesota L iving with Heart FailureQuestionnaire （MLHF - Q） [J]. Clin Rehabil， 2001， 15：489 - 500.