丹紅注射液治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床分析

【摘要】 目的 觀察丹紅注射液治療不穩(wěn)定型心絞痛的療效與安全性。方法 選擇不穩(wěn)定型心絞痛患者100例，隨機(jī)分為2組，對(duì)照組50例，采用硝酸甘油5 mg加入生理鹽水250 ml中3小時(shí)內(nèi)靜脈滴注，治療組50例，在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用丹紅注射液20 ml加入5%葡萄糖注射液250 ml中靜脈滴注，觀察兩組病人治療前后心絞痛發(fā)作情況及心電圖變化和副反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 治療組有效率96%，對(duì)照組有效率84%，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩組患者均無不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論 丹紅注射液可以作為臨床治療不穩(wěn)定型心絞痛的安全有效的藥物。

【關(guān)鍵詞】 丹紅；不穩(wěn)定型心絞痛；分析

【中圖分類號(hào)】R-0 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）02-0391-01

不穩(wěn)定型心絞痛（UA）是介于勞累性穩(wěn)定型心絞痛與急性心肌梗死和猝死之間的臨床表現(xiàn)，目前已趨向?qū)诹π孕慕g痛以外的缺血性胸痛統(tǒng)稱為不穩(wěn)定型心絞痛[1]，不穩(wěn)定性心絞痛是繼發(fā)于冠脈阻塞的急性加重，極易發(fā)展為急性心肌梗死或心源性猝死，需要在醫(yī)生的監(jiān)控下精心治療。我們自2011年12月～2013年12月應(yīng)用丹紅注射液治療不穩(wěn)定型心絞痛，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年12月～2013年12月的不穩(wěn)定型心絞痛患者100例，治療組50例，男28例，女22例，年齡38～75歲，平均47歲。對(duì)照組50例，男26例，女24例，年齡40～78歲，平均46歲。以上患者均除外急性心肌梗死、嚴(yán)重心律失常、肝腎功能損害、電解質(zhì)嚴(yán)重紊亂及合并嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)疾患或影響心電圖確診心肌缺血的其它情況，心功能Ⅰ～Ⅱ級(jí)，兩組患者的年齡、性別差異無顯著性（P>0.05），其病情輕重、心絞痛分級(jí)、水腫程度等差異無顯著性，具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組50例按常規(guī)方法應(yīng)用硝酸甘油5 mg加入生理鹽水250 ml中3小時(shí)內(nèi)靜脈滴注。治療組50例在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用丹紅注射液20 ml加入5%葡萄糖注射液250 ml中靜脈滴注，每日1次，15天1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組治療前后的心絞痛發(fā)作次數(shù)，心電圖ST的變化，并觀察藥物過敏及其他副作用。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照國家衛(wèi)生部藥政局制定的《心血管藥物臨床研究報(bào)告原則》中的療效判定標(biāo)準(zhǔn)。顯效：心絞痛消失或心絞痛發(fā)作次數(shù)減少80%以上，靜息心電圖ST～T恢復(fù)正常，回升0.10 mV以上，T波由低平、倒置變?yōu)橹绷?；有效：心絞痛發(fā)作次數(shù)減少50%～80%，靜息心電圖ST段回升0.05 mV以上，主要導(dǎo)聯(lián)的T波倒置變淺達(dá)50%以上或T波由低平變?yōu)橹绷?；無效：未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05具有顯著差異。

2結(jié)果

治療組50例，顯效29例，有效19例，無效2例，總有效率96%。對(duì)照組50例，顯效25例，有效17例，無效8例，總有效率84%。治療組與對(duì)照組比較，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 不良反應(yīng) 兩組治療期間無過敏反應(yīng)及明顯不適反應(yīng)。

3 討論

冠心病是指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化使管腔狹窄或阻塞，冠狀動(dòng)脈痙攣，導(dǎo)致心肌缺血、缺氧而引起的心臟病，是世界上最常見的死亡原因之一。UA是臨床常見的急性冠狀動(dòng)脈綜合征，是介于穩(wěn)定型心絞痛和急性心肌梗死之間的一種不穩(wěn)定的臨床狀態(tài)，極易發(fā)展成心梗甚至猝死。其發(fā)病機(jī)制與心肌梗死不同，盡管不穩(wěn)定型心絞痛的主要發(fā)病機(jī)制是冠狀動(dòng)脈內(nèi)血栓形成，但其血栓不同于急性心肌梗死，以非閉塞性的白血栓為主，即血小板成分多，纖維成分少，且血栓形成是一連續(xù)的亞急性過程[3]，主要病理生理基礎(chǔ)為冠狀動(dòng)脈內(nèi)皮功能障礙，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂，內(nèi)皮下致血栓形成物質(zhì)暴露，誘發(fā)急性血栓形成，伴有不同程度的表面血栓形成及遠(yuǎn)端血管栓塞導(dǎo)致心肌供血減少，造成心肌缺血缺氧而產(chǎn)生疼痛癥狀[2]。

不穩(wěn)定型心絞痛的

丹紅注射液是丹參、紅花的提取物混合液，它的主要成分為：丹參酮、丹參酚酸、紅花黃色素、紅花醌苷、紅花素、新紅花苷及三七總苷等。丹紅注射液的機(jī)制有：①丹參酚酸有較強(qiáng)的抗血小板聚集作用，可以顯著降低血漿的TXA2水平[4]；②丹參酚酸和丹參酮有抗血栓形成[5]、改善微循環(huán)、抗氧化損傷作用[6]；③紅花能有效抑制血小板黏附、聚集、激活和釋放TXA2，激活血管內(nèi)皮細(xì)胞釋放PGI2，糾正外周循環(huán)中TXA2/PGI2平衡失調(diào)，對(duì)缺血再灌注損傷具有積極的防治作用[7]。本組研究表明，在應(yīng)用硝酸酯的基礎(chǔ)上 ，加用丹紅注射液治療UA，心肌缺血改善更明顯，心絞痛發(fā)作次數(shù)明顯減少，丹紅注射液是治療UA安全、有效的藥物，無過敏及其他不良反應(yīng)，值得臨床推廣應(yīng)用。

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