實驗室檢測在急性腦梗中的應用

【摘要】目的 探討急性腦梗患者接受脂蛋白以及超敏C反應蛋白檢查的價值。 方法 根據我院的81例急性腦梗患者和50例正常體檢患者的脂蛋白和超敏C反應蛋白檢查的結果進行對比分析。 結果 急性腦梗患者的脂蛋白和超敏C反應蛋白比起正常的人來說要高出不少。 結論 急性腦梗患者接受脂蛋白和超敏C反應蛋白檢查，可以發現其兩者的水平比較高，因此通過檢查能夠對患者的預后判斷提供幫助。

【關鍵詞】脂蛋白（a）；超敏C反應蛋白；急性腦梗

【中圖分類號】R-0 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）02-0386-01

臨床中有比較多的患者存在急性腦梗疾病，因為人們的生活水平改善，生活節奏變快，對于身體的護理比較忽視，壓力的上升，共同導致了急性腦梗的低齡化現象，而該疾病的致殘率和致死率都比較高，對人們的生活造成了非常嚴重的威脅。急性腦梗死是由于腦動脈粥樣硬化所致。脂蛋白能夠讓動脈粥樣化加劇的一種物質，超敏C反應蛋白在炎癥檢查中含量較高，因此希望通過對這兩組物質的水平檢查來對急性腦梗的預后進行判斷。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2012年期間我院共有急性腦梗患者81人，男性51人，女性30人，最小的38歲，最大的78歲，所有患者接受頭顱CT和MRI掃描后滿足腦血管病標準，在選取50里健康檢查的正常患者，對兩組患者進行對比性分析研究。

1.2 方法及試劑 清晨空腹抽取靜脈血3ml于黃蓋促凝管中， 以3500r/min離心5min， 分離血清待測。儀器：羅氏P800全自動生化分析儀。試劑：上海科華產的Lp（a）， 免疫比濁法；hs-CRP為羅氏配套試劑，免疫比濁法。

1.3 統計學方法 使用SPSS13.0統計軟件進行統計學分析， 計量數據采用（ x-±s）表示， t檢驗， P<0.05為差異有統計學意義， 相關性用直線相關分析。

2 結果

2.1 急性腦梗死（ACI）組與NC組Lp（a）、hs-CRP測定水平比較 ACI組的兩種測定值均高于NC組， 其差異有統計學意義， P<0.05。

2.2 血清Lp（a）與hs-CRP水平的相關性 ACI組患者的血清中Lp（a）與hs-CRP水平呈正相關（r=0.397， P<0.05）。

3 討論

目前有許多的關于急性腦梗死的研究，其中關于該疾病的產生和發展研究顯示，動脈粥樣化和血栓是該疾病產生的主要因素。脂蛋白在人體內部具有促進動脈粥樣化以及血栓形成的作用，因此可以利用對該物質的水平檢查來確定患者的動脈狹窄程度。脂蛋白能夠在纖維蛋白上附著，和纖溶酶進行競爭，可是不會對其造成破壞，只會讓纖維蛋白的破壞變慢，所以有助于血栓的產生，脂蛋白同樣會在血管壁上聚集，因此增加了動脈粥樣化的幾率。

根據其他的研究結果顯示，脂蛋白對于RBC膜脂流動性和變形性起到了緩解，因此血液變得粘稠，流速降低，這樣血栓產生的幾率就會大大的提升[1]。血小板血栓的產生也能夠受到脂蛋白的影響，通過對轉化生長因子β1的抑制作用來讓巨噬細胞不斷的增殖，最終導致了動脈粥樣化的產生[2]。本次研究中急性腦梗患者的脂蛋白比起普通組患者來說要高出不少，隨著脂蛋白的增加，腦梗的病情就越嚴重。

超敏C反應蛋白是急性時相反應蛋白，根據其他的研究報道記載[3]，在慢性炎癥中CRP可以在動脈粥樣硬化病變局部沉積， 誘發內皮細胞分泌表達粘附分子和化學趨化因子， 促使IL-6和內皮細胞1的分泌， 促進主動脈內皮細胞表達纖溶酶原激活物抑制物-1， 增加活性和擴大其他炎性介質的炎癥標志物， 動脈粥樣硬化斑塊內炎癥反應可促進血栓形成， 加重腦卒中。當炎癥活動加劇CRP升高明顯， 當炎癥緩解后CRP水平降低， hs-CRP反應了斑塊中炎癥活動程度。本實驗結果表明， ACI患者的血清中hs-CRP明顯高于NS組。相關性分析顯示ACI患者血清Lp（a）水平與hs-CRP水平正相關， 說明兩者在ACI發生中又相互促進的作用。

綜上所述， 血清Lp（a）與hs-CRP不僅可以反映ACI的病情， 還可通過觀測Lp（a）和hs-CRP對ACI患者病情進行評估， 有效改善ACI患者的預后。

參考文獻：

[1]吳海琴，張桂蓮，曹會芳，等.腦梗死患者紅細胞膜脂流動性和脂蛋白（a）關系的研究.中國血液流變學雜志，2003，13（3）：242-244.

[2]謝旭芳，王衛真，馮莉莉，等.血清脂蛋白（a）和頸動脈粥樣硬化與腦梗死的相關性分析.中華腦血管病雜志（電子版），2010，4（4）：262-266.

[3]Reitz C，Berger K，de Maat Mp，et al. CRP gene haplotypes，serum CRP，and cerebral small-vessal disease：the Rotterdam Scan Study and the MEMO Study. Stroke， 2007，38（8）：2356-2359.