肛腸病并發(fā)肛緣水腫的治療方法

【摘要】目的 研究分析肛腸病病發(fā)肛緣水腫的治療方法。 方法 2009年至2010年我院共有80例患者接受了肛腸疾病手術(shù)治療，對他們的術(shù)中和術(shù)后進行護理，研究分析肛緣水腫的產(chǎn)生因素。 結(jié)果 經(jīng)過手術(shù)治療和護理后，肛腸疾病患者術(shù)后病發(fā)肛緣水腫的幾率有所降低。 結(jié)論 肛腸疾病治療時可以通過一些措施來進行預(yù)防肛緣水腫疾病出現(xiàn)。

【關(guān)鍵詞】肛腸病手術(shù)；肛緣水腫；診治；分析

【中圖分類號】R-0 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）02-0382-02

肛腸手術(shù)后患者比較容易出現(xiàn)肛緣水腫疾病，這是一種比較常見的并發(fā)癥，大約有31%的患者肛腸手術(shù)后會出現(xiàn)此并發(fā)癥[1]?；颊叩母亻T和肛緣部位出現(xiàn)水腫、充血等等癥狀，具有疼痛感和墜脹感。水腫組織呈現(xiàn)透明狀，時間久了就可以看見淤血，在肛門一側(cè)及周邊存在。肛緣水腫給患者帶來了較大的身體痛苦，同時對于肛腸手術(shù)術(shù)后恢復(fù)帶來了一定的影響。此次對2009年至2010年我院接受的肛腸疾病手術(shù)患者進行了肛腸手術(shù)圍手術(shù)期治療，研究分析肛緣水腫出現(xiàn)的原因，現(xiàn)進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 80例患者均接受了肛腸手術(shù)治療，他們的年齡、性別和病情均不會對此次研究產(chǎn)生影響，不具備統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法

1.2.1 手術(shù)中措施 （1）采用改良式手術(shù)，即保留齒線分段結(jié)扎肛墊懸吊加肛門內(nèi)括約肌下緣切斷術(shù)；（2）術(shù)中要嚴格遵守無菌操作；（3）要避免大塊結(jié)扎和縫扎，以減少健康組織的損傷，要徹底止血，切口處引流要通暢。

1.2.2 手術(shù)后措施 （1）術(shù)后局部用凡士林紗條和泰寧栓填塞后加壓包扎；（2）術(shù)后要告誡患者避免久蹲久坐，當大便干燥時可使用藥物或者蜂蜜來潤腸通便；（3）便后要用高錳酸鉀粉坐浴，清潔肛門，防止局部感染；（4）當發(fā)生肛緣水腫時，可用復(fù)方黃柏洗劑熏洗。

2 結(jié)果

經(jīng)過以上幾種方法的處理，80例患者中僅有4例發(fā)生肛緣水腫，其中混合痔手術(shù)后有3例，內(nèi)痔手術(shù)后有1例，外痔手術(shù)后無患者發(fā)生肛緣水腫，其肛緣水腫的總發(fā)生率為5%。術(shù)后發(fā)生肛緣水腫的患者比手術(shù)后無肛緣水腫的患者康復(fù)時間延長4 d左右。

3 討論

3.1 肛腸疾病術(shù)后肛緣水腫發(fā)生的原因分析 肛緣水腫是因為血液循環(huán)和淋巴循環(huán)受阻，血管內(nèi)的滲透壓上身，水分積聚在組織間隙中所導(dǎo)致的[1，2]?；颊咝g(shù)后出現(xiàn)肛緣水腫病癥后，肛門附近會有很強的疼痛感，這也是影響患者害怕接受手術(shù)的一個因素。由于肛門部位神經(jīng)非常豐富，以至于收到刺激就會很疼痛，患者本身就懼怕手術(shù)，再加上刺激的疼痛，使患者痛苦萬分。由于患者每天都需要排便，每天都會刺激肛門部位，所以一旦肛門部位有病變就會使病變部位疼痛加重，根據(jù)干預(yù)治療顯示，肛緣水腫主要集中于以下的一些因素：1、手術(shù)部位不恰當，切口以及縫合處的操作不規(guī)范，導(dǎo)致肛門的淋巴循環(huán)和血液循環(huán)受阻，引起局部的炎癥和水腫。2、切口部位的處理不規(guī)范，固定的紗布松動，導(dǎo)致局部滲出。3、患者擔心排便會有疼痛感，存在排便不凈的情況，加上下蹲時間過長，會使肛管外翻，產(chǎn)生水腫。4、由于患者因疾病而上火，存在吃不下去飯的狀況，有時只能吃下一些流食。所以導(dǎo)致排便減少，這使富有彈性的肛門組織得不到伸縮的鍛煉而變緊，然而突然正常排便，會使肛管產(chǎn)生壓力、外翻，產(chǎn)生水腫。

3.2 術(shù)后肛緣水腫的預(yù)防措施

3.2.1 術(shù)前現(xiàn)將患者的肛腸疾病急性炎癥進行緩解和治療后再進行手術(shù)，例如血栓性外痔、炎性外痔等等疾病，術(shù)前要先進行炎癥治療，等待炎癥消除后再進行手術(shù)治療。 這時穩(wěn)定好患者的心態(tài)，消除患者的顧慮。

3.2.2 預(yù)防感染 手術(shù)部位要進行消毒處理，手術(shù)過程要求無菌操作，術(shù)后使用適量的抗生素，做好清潔、換藥等工作。

3.2.3術(shù)后保持大小便的通暢 患者存在大小便異常的情況需要使用潤腸藥物來幫助患者排便，便后做好清洗工作。防止過久的下蹲，導(dǎo)致水腫。

3.3 術(shù)后發(fā)生肛緣水腫的治療措施

3.3.1 內(nèi)治 讓患者服用中藥，清除內(nèi)毒、促進血液循環(huán)?？梢允褂脹鲅攸S湯以及止痛如神湯。

3.3.2 外治

3.3.2.1 中藥坐浴 可用復(fù)方黃柏洗劑和三黃湯治療肛腸疾病術(shù)后肛緣水腫，先熏后洗，肛門部創(chuàng)口直接坐浴盆中，并以柔軟的小毛巾擦洗創(chuàng)面10～15 min，以每日便后坐浴為宜，重者2次/d。

3.3.2.2 油膏外敷 牟奇蓉等[3]用黃連膏加冰片外敷治療混合痔術(shù)后水腫86例，總有效率為93.02%。另外，也可用痔瘡膏、金黃膏等外敷或50%硫酸鎂濕敷等膏劑外敷。

3.2.3 其它療法 可采用低功率的激光、微波以及紅外線等照射和頻譜治療等，這對消除肛腸疾病術(shù)后的肛緣水腫亦有較好的效果。如張江水等[4]運用微波治療了肛腸疾病的創(chuàng)傷性水腫達200例，其總有效率達94.5%。

3.3.4 西藥抗感染的治療 使用西藥抗生素來進行防感染治療。

3.3.5 手術(shù)修補 如果經(jīng)過上面描述的處理后，仍然存在水腫，則需要進行修剪切除術(shù)。

根據(jù)本文對于肛腸疾病病發(fā)肛緣水腫的治療和護理研究后，可以看出，多數(shù)出現(xiàn)這類情況的因素都是手術(shù)或護理過程存在不當?shù)男袨閇5]，因此給患者帶來了身體的疼痛和心理的負擔，作為醫(yī)療工作者，我們應(yīng)該要做好自己的本職工作，體諒患者，盡力幫助他們獲得良好的恢復(fù)。

參考文獻：

[1]牛月瑤.綜合治療痔術(shù)后肛門水腫53例.中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2007，4（20）：113.

[2]王躍振，劉屹，劉異，等.混合痔術(shù)后肛緣水腫的防治.長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2008，24（1）：85-86.

[3]牟奇蓉，王曉林.黃連膏加冰片外敷治療混合痔術(shù)后水腫86例.中醫(yī)外治雜志，2007，16（1）：22.

[4]張江水，李清，賀向東.微波治療肛腸疾病創(chuàng)傷性水腫200例.陜西中醫(yī)，2005，26（8）：824-825.

[5]張鑫麟，陳勇.環(huán)行混合痔常見并發(fā)癥的病因和防治.河南中醫(yī)，2005，25（6）：56-57.