臨床不合理用藥的藥學(xué)干預(yù)措施分析

【摘要】目的：分析臨床不合理用藥的藥學(xué)干預(yù)措施及效果；方法：將我院2013年3月到10月收治的75例患者分為對照組和實(shí)驗組，對試驗組患者在一般治療的基礎(chǔ)上藥師開展全面藥學(xué)干預(yù)；而對對照組患者不開展藥學(xué)干預(yù)；觀察兩組患者用藥的合理性；結(jié)果：對實(shí)驗組患者實(shí)施藥學(xué)干預(yù)后，臨床不合理用藥率為7.91%，而未開展藥學(xué)干預(yù)的對照組患者中不合理用藥發(fā)生率為29.73%，兩組比較P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：藥師開展藥學(xué)干預(yù)措施不僅能夠提高臨床用藥的合理性，而且對保證臨床用藥的安全性也具有重要的作用。

【關(guān)鍵詞】不合理用藥；藥學(xué)干預(yù)；措施

【中圖分類號】R-0 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）02-0378-02

引言：加強(qiáng)對醫(yī)院的藥事管理，為醫(yī)療事業(yè)整體用藥水平的提高做出積極而有益的貢獻(xiàn)，是將患者作為核心的現(xiàn)代藥學(xué)管理的客觀要求[1]。我院選擇2013年3月到10月進(jìn)入我院治療的患者75例，其中隨機(jī)選取38例作為實(shí)驗組進(jìn)行藥師干預(yù)臨床用藥指導(dǎo)，同時剩余的37例患者作為對照組進(jìn)行一般的治療，藥師并不對其用藥情況進(jìn)行干預(yù)，對比兩組臨床不合理用藥情況，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年3月到10月，進(jìn)入我院進(jìn)行診治的患者75例，其中男性40例，女性35例，年齡分布在21～63歲之間，平均年齡為36±6.1歲。選取38例作為實(shí)驗組進(jìn)行藥師干預(yù)臨床用藥指導(dǎo)，同時剩余的37例患者作為對照組進(jìn)行一般的治療，藥師并不對其用藥情況進(jìn)行干預(yù)。實(shí)驗組患者與對照組患者相比，在年齡、病程、病情嚴(yán)重程度等一般資料上均無明顯差別，p>0.05，具有可比性。

1.2 方法

對對照組患者實(shí)施一般治療方法進(jìn)行治療，不開展藥學(xué)干預(yù)。對于實(shí)驗組的38例患者進(jìn)行一般治療基礎(chǔ)上藥師全面開展藥學(xué)干預(yù)臨床合理性用藥的治療，具體有以下的干預(yù)措施：對藥方進(jìn)行仔細(xì)核實(shí)，發(fā)現(xiàn)用藥問題要及時的與主治醫(yī)師進(jìn)行交流協(xié)調(diào)；每周進(jìn)行一次對患者的用藥情況的全面總結(jié)、評價活動，并要給出相應(yīng)的建議，還應(yīng)該大力宣傳藥品管理方法，加強(qiáng)對醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)工作，培養(yǎng)醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任感，強(qiáng)調(diào)合理用藥的重要性；制定出進(jìn)行處方審核的標(biāo)準(zhǔn)，把處方的質(zhì)量列入臨床各個科室的考核內(nèi)容里面。對于對照組的患者，依照醫(yī)院治療的一般流程進(jìn)行開藥方，患者自行抓藥，嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行藥物服用。相關(guān)人員要對實(shí)驗組患者以及對照組患者進(jìn)行住院時間、住院費(fèi)用、總藥費(fèi)、抗菌藥物的使用天數(shù)、種類以及費(fèi)用進(jìn)行歸類、登記。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

為對本次實(shí)驗所得的數(shù)據(jù)全面分析，研究過程中使用SPASS13.0軟件對統(tǒng)計出的線管數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗，以p<0.05作為差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 臨床不合理用藥情況分析

臨床對實(shí)驗組患者實(shí)施藥學(xué)干預(yù)后，臨床不合理用藥率為7.91%，而未開展藥學(xué)干預(yù)的對照組患者中不合理用藥發(fā)生率為29.73%，兩組比較P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。詳細(xì)數(shù)據(jù)如下表1所示：

表1 兩組患者不合理用藥情況分析

3 討論

近年來，隨著新型藥物的不斷涌現(xiàn)，臨床用藥種類日益增多，多藥合用的現(xiàn)象也越來越多，而不同藥物的作用機(jī)制、理化特性等的不同，多藥合用易增加不良反應(yīng)發(fā)生的風(fēng)險，同時醫(yī)學(xué)專業(yè)分工的細(xì)化使得臨床醫(yī)師難以熟練掌握所有藥物的使用，由于臨床不合理用藥而導(dǎo)致的醫(yī)療事故也逐漸增多，因而，大力推動合理用藥，以促進(jìn)臨床用藥的安全、適當(dāng)、經(jīng)濟(jì)有效十分重要[2]。

傳統(tǒng)的不合理用藥處方主要表現(xiàn)為醫(yī)師對于處方登記的不規(guī)范或者是漏項填寫、沒有使用專門的處方、字跡模糊難以辨認(rèn)、規(guī)格數(shù)量沒有達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求何止對處方的涂改不及時的登記自己的姓名以及用藥不合理、用藥情況與患者自身的病癥不符合等情況，隨著電子處方的推行以及處方評價制度的實(shí)施，主治醫(yī)師的處方合格率明顯提高。但是，在臨床治療中間，研究發(fā)現(xiàn)不合理用藥的情況以及藥物對患者的病癥并不符合的情況卻并沒有得到有效的改善。為有效的解決此類問題，促進(jìn)臨床用藥的安全、適當(dāng)已經(jīng)經(jīng)濟(jì)有效，我院通過開展藥師干預(yù)和處方點(diǎn)評的方式，以能夠規(guī)范醫(yī)師處方和藥師調(diào)劑醫(yī)療行為，促進(jìn)臨床合理用藥，提高醫(yī)療治療，保障醫(yī)療安全[3]。臨床藥師開展藥學(xué)干預(yù)的措施主要有：（1）開展用藥咨詢。及時解答患者用藥疑難問題，使患者治療依從性得以提高，有效降低藥品ADR與藥源性病情發(fā)生率，幫助病人正確用藥。日常工作中，藥劑師為確保患者藥物的合理應(yīng)用，必須對患者用藥禁忌予以及時性提醒，以正確指導(dǎo)患者用藥。（2）提供藥學(xué)信息服務(wù)。有效收集、存儲和評價最新臨床用藥相關(guān)信息，對于患者由于應(yīng)用新藥所產(chǎn)生的不良反應(yīng)，必須及時向臨床醫(yī)師與臨床科室通報。（3）定期進(jìn)行科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。對藥師的處方審核能力進(jìn)行有效地提高，并通過定期的考核，增強(qiáng)藥師責(zé)任心與使命感，切實(shí)將業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)落到實(shí)處，不斷提高自身的業(yè)務(wù)能力。（4）定期對處方審核結(jié)果進(jìn)行公布。處方合格率高的部門及個人進(jìn)行榮譽(yù)獎勵與物質(zhì)獎勵。考核不過關(guān)的人員，進(jìn)行處罰，嚴(yán)重的情況直接追究其直接負(fù)責(zé)人的責(zé)任，對其予以警告，影響惡劣的情況予以開除[4]。 在本次研究中，觀察組患者給予藥師干預(yù)，臨床不合理用藥率為7.91%，而未開展藥學(xué)干預(yù)的對照組患者中不合理用藥發(fā)生率為29.73%，兩組比較P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。由此我們可以得出結(jié)論，藥師開展藥學(xué)干預(yù)對與臨床合理用藥不僅有著十分顯著的作用，而且藥師干預(yù)可促進(jìn)臨床合理用藥，確保患者用藥安全。

參考文獻(xiàn)：

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