高血壓治療的藥物經濟學分析

【摘要】目的 研究高血壓用藥合理性，就當前高血壓治療方式存在的問題，提出相應的解決方法，確定最佳治療方案。方法 使用回顧性研究，將我院2013年2月～2013年12月，接診的328例高血壓病患作為研究對象。將患者分為4組，分別給予單獨用藥、二藥聯用、三藥聯用以及四藥聯用。對病患入院治療期間的相關資料進行采集與整合，從成本與效果的角度分析不同給藥方式的治療效果。結果 一組：單獨用藥，2組：二藥聯用，3組：三藥聯用，4組：四藥聯用的有效率分別為68。24%、86.53%、88.12%與84.69%。C/E分別為1.89、2.61、3.72和4.24。一組的成本-效果比最低，剩余三組之間無統計學差異，治療成本呈遞增趨勢。最終分析結果顯示，4組病例成本-效果比：1組最低，2、3、4組逐漸遞增；增量成本-效果比：3、4組明顯比2組大。因此，以節約成本，減少使用抗高血壓藥物的角度來看，2組鈣拮抗劑與β受體拮抗劑二藥聯用為最佳治療方案。結論 面對老年中、高危期高血壓住院患者，以治療效果與經濟層面來看，采用鈣拮抗劑與β受體拮抗劑二藥聯用的治療方案最為理想。

【關鍵詞】抗高血壓藥；聯合用藥；敏感度分析

【中圖分類號】R-0 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）02-0373-01

高血壓病對人類的生命健康與安全構成了極大的威脅，病因復雜且具有極高的致殘致死率。據不完全數據統計，在成年人死亡病例中，27%與高血壓病有直接關聯。就我國目前醫療水平來看，降壓藥的應用技術得到了一定的提升，但治療結束后，血壓無法恢復正常值的現象依舊存在。病患除了要繼續忍受病痛折磨，還要為不菲的治療費用頭痛不已。因此，在本文中，筆者就研究高血壓用藥合理性，就當前高血壓治療方式存在的問題，提出相應的解決方法，確定最佳治療方案[1]。具體情況匯報如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源

將我院2013年2月～2013年12月，接診的高血壓病患作為研究對象。全體病患入院后接受常規檢查，均確診為中、高危原發性高血壓患者。研究對象排除不穩定性心絞痛、嚴重靶器官受損害、繼發性高血壓等患者。最終選擇328例病患作為試驗樣本，樣本病例信息取自于醫院病案存檔科，資料保存情況完整良好。其中，部分研究對象為首次確診為高血壓患者。使用Excel表格對采集數據進行整理。

1.2 研究方法

1.2.1 療效判斷標準及成本確定方法

治療效果評估標準：本次研究的對象均為高血壓病患者，由于給藥方式為口服，因此還需排除其他影響病患血壓的藥物，計算抗高血壓藥物的治療效果。成本計算：即為所關注的某一特定治療方案所消耗資源的價值。使用貨幣單位表示，總成本（C）=直接成本+間接成本+隱性成本。其中，成本取高血壓病例抗高血壓藥費用分別計算均值。

1.2.2 統計學方法

使用Excel軟件對采集資料進行處理與整合，使用SPSS統計軟件進行統計學分析。另外，定量資料用t檢驗和方差分析，定性資料用χ-檢驗進行統計，以P<0.05為顯著性界值。

2 結果

2.1 成本和效果

為尋找療效好，費用低這一性價比高的治療方案，研究采用成本-效果分析很有必要。成本-效果比（C/E）越低，意味著1個單位效果所需的費用越低。而增量成本-效果比（ΔC/ΔE）則代表一個方案的成本-效果與另一個方案比較所得的結果，將最低成本方案作為參照，與其他方案進行對比。ΔC/ΔE越低，則表明增加1個效果單位所需追加的費用越低，該方案治療效果性價比最高。此外，全體研究對象均為高血壓病例，因此分別計算四組病例的有效率作為效果（effectiveness，E）指標。

2.2 敏感度分析

在研究藥物經濟學時，常常會因變量測量結果不準確，致使研究結果出現偏差。因此，為驗證不同的假設或估算對成本-效果分析結果的影響程度，采取敏感度分析不可或缺[2]。值得一提的是，根據我國醫療業市場現狀來看，政府增強監督力量，藥品價格始終處于調整狀態，且有逐年遞減的趨勢。另外，隨著醫療改革工作的深入，降低藥價不可避免。

3 討論

按照《中國高血壓防治指南2005年修訂版》所述，在高血壓疾病的治療期間，使用聯合用藥必不可少[3]。本次研究聯合用藥情況均符合循序漸進的治療原則，根據病患個人情況，嚴格控制用藥種類與劑量。老年患者由于體弱多病，除高血壓疾病還伴有各類心腦血管等病癥，因此選用藥物務必謹慎妥帖，治療方式通常以二藥聯用或三藥聯用為主[4]。

4 結束語

面對高血壓患者，治療方案除需重視治療結果外，還要對治療成本以及各方面因素加以考慮。根據本次研究結果來看，面對老年中、高危期高血壓住院患者，以治療效果與經濟層面來看，采用鈣拮抗劑與β受體拮抗劑二藥聯用的治療方案最為理想。因此筆者建議，在進行藥物經濟學的成本-效果分析時，要從多角度進行分析，經綜合對比，選擇最佳治療方案作為理想治療方案。

參考文獻：

[1]謝惠民.合理用藥與臨床藥學的現狀與發展[J].中國醫刊，2000，35 （4 ）：43 -44.

[2]趙炳康，賈金花.4種用藥方案治療原發性高血壓的成本一效果分析[J].中國藥房，2008，19（17）：1287-1289.

[3]穆春苓，趙翠萍，侯杰寧.不同服藥方法對高血壓患者降壓有效性和平穩性的影響[J]. 中華心血管病雜志，2009，37（11）：1010-1013.

[4]鹿艷群，王曉剛. 連花清瘟膠囊聯合阿昔洛韋治療帶狀皰疹療效觀察[J]. 中國社區醫師（醫學專業），2012，14（12）：143-144.