左下葉肺不張患者正位胸部X線檢查探析

【摘要】目的：對左下葉肺不張患者正位胸部X線檢查臨床效果進行探討分析。方法：選擇于2012年1月-2012年12月到我院進行檢查的40例左下葉肺不張患者作為研究對象，分析其正位X線檢查結果，以發現有無旨特異性影像表現。結果：12例患者表現有左肺門低于右肺門，15例患者表現為左心緣雙線影，有12例患者表現為心影內尖端向上的三角形致密影，7例患者表現為心影轉位征。對照組40例均無以上表現，且降主動脈左緣與左膈內上緣可見清晰的夾角，另外降主動脈左緣及左膈的輪廓亦較為規整清楚。結論：觀察患者降主動脈與左膈內上夾角有無變鈍消失對于左下葉肺不張的診斷有重要的價值，值得在臨床推廣應用。

【關鍵詞】左下葉肺不張；正位胸部X線檢查；臨床效果探析

【中圖分類號】R-0 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）02-0370-01

正如我們所知，肺不張并不是一種獨立的疾病，而是多種肺部疾病的征象，此病會導致患者臨近的肺組織及縱膈肌發生相應改變，給其的生活質量帶來很大的影響。【1】為了對左下葉肺不張患者正位胸部X線檢查臨床效果進行探討分析，我院選擇于2012年1月-2012年12月到我院進行檢查的40例左下葉肺不張患者作為研究對象，對其臨床資料進行了分析，取得了較好的臨床效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇于2012年1月-2012年12月到我院進行檢查的40例左下葉肺不張患者作為研究對象，并記為觀察組。同時選擇性別年齡等一般條件相仿的健康人作為對照進行對比研究。觀察組中男23例，女17例，年齡最下為20歲，最大為72歲，平均年齡為（41.2±3.6）歲。其中有30例患者經胸部CT得以確診，10例患者經支氣管鏡檢查得以確診。兩組研究對象均行正位胸部X線攝片檢查。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面相比較差異無顯著性意義，具有可比性。

1.2 方法 所有患者均行正位胸部X線攝片檢查。選擇2人以上有經驗的醫師讀片，對兩組觀察對象的X線攝片進行對比分析。

2 結果

經過讀片分析后顯示觀察組患者均有不同程度的降主動脈左緣與左膈內上緣夾角變鈍消失模糊的表現，其中有12例患者表現有左肺門低于右肺門，15例患者表現為左心緣雙線影，有12例患者表現為心影內尖端向上的三角形致密影，7例患者表現為心影轉位征。對照組40例均無以上表現，且降主動脈左緣與左膈內上緣可見清晰的夾角，另外降主動脈左緣及左膈的輪廓亦較為規整清楚。

3 討論

肺不張主要是指患者肺泡內沒有氣體或是含氣不足所引發的肺體積縮小，似的肺部出現一定程度的萎縮，但是正常情況下，出現肺泡無氣或是少氣不一定是肺不張，如果患者患有肺炎，在其肺泡內沒有氣體時，被炎性的滲出物填充肺的體積亦不會縮小。 按照病因，肺不張可以分為無力性、收縮性及外壓性、阻塞性四種，按照肺不張的致密度會分為透明型、中間型及致密型三種類型。【2-3】據肺肺不張的范圍及其X線征象看，導致此病的原因是多方面的，本次研究中肺不張因支氣管通道發生阻塞占多數，有32例，占到了80%。

一般來說，左下葉肺不張引起的脊柱旁三角形陰影在正位胸片上因為受到心影一定程度的遮蓋會很難顯示，普通的攝片可以通過加大電壓曝光的方法或是左膈頂上升、結合左肺門陰影向下移位、左心緣雙線影等征象來進行分析。隨著科技的不斷發展及照相設備的更新，DR及CR胸片可以非常清楚的顯示出患者心影后方的組織層次， 但是因為臨床習慣于查看胸部正位片，所以很容易對患者心影后降主動脈邊緣輪廓不夠重視，且左下葉肺不張的情況經常被漏診，貽誤患者的病情。【4】有研究顯示，患者左下葉肺不張收縮到脊柱旁溝區緊貼到降主動，使得左下葉與左膈間降、主動脈丟失密度對比，X線胸部正位片很容易導致附近的結構輪廓出現模糊，對降主動脈左緣與左膈內緣夾角有沒有出現變鈍甚至消失以及與降主動脈左緣和左膈內緣輪廓的清晰程度進行仔細的對比，同時結合左肺門位置以及左心緣雙線影 進行分析，臨床對于左肺下葉肺不張患者的確診率有顯著的提高。【5】本次研究中經對X攝片進行分析后顯示有12例患者表現有左肺門低于右肺門，15例患者表現為左心緣雙線影，有12例患者表現為心影內尖端向上的三角形致密影，7例患者表現為心影轉位征。對照組40例均無以上表現，且降主動脈左緣與左膈內上緣可見清晰的夾角，另外降主動脈左緣及左膈的輪廓亦較為規整清楚。

綜上，觀察患者降主動脈與左膈內上夾角有無變鈍消失對于左下葉肺不張的診斷有重要的價值，值得在臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]ZHU YJ，CHEN WB Respirator，Medicine[M] BeJing： Peoples Medical Publishing House.2010，10（21）：901.

[2]陳高梁.吳務貞.纖支鏡治療胸外傷和肺手術后肺不張20例報告，中國醫師雜志，2003，5（9）：1224-1225.

[3]CHEN GL，WU WZ 20 cases of reports of therapy of Atelecsis after operation of thorazic trauma and luag he Branch， Journal of Chinese Physician，2003，5（9）：1224

[4]潘自勤，唐文輝.纖維支氣管鏡檢查62例肺不張的病因分析，中國內鏡雜志，2008，2：38-39.

[5]陳穩成，陳平，向旭東86例阻塞性肺不張CT與纖維支氣管鏡檢查對比分析，中國內鏡雜志，2011，2（11）：43-44.