淺談金屬烤瓷冠修復后容易出現的問題及對策

【摘要】目的 淺談金屬烤瓷冠修復后容易出現的問題及對策。方法 收集2012年6月至2013年6月因接受金屬烤瓷冠修復出現問題來本院復診的患者60例，共計100個金屬烤瓷冠修復體。對所有患者金屬烤瓷冠修復后出現的問題進行分析，并對解決問題的方法進行歸納、分析。結果 慢性牙齦炎、急性牙髓炎、咬合痛、食物嵌塞、牙松動、瓷崩、牙齦變色和美觀效果差等原因成為金屬烤瓷冠修復后容易出現的問題。其中瓷體崩裂是金屬烤瓷冠修復后最常見的問題。結論 金屬烤瓷冠修復后并發癥的發生多因設計缺陷或是未達到制作要求；為了減少金屬烤瓷冠修復的并發癥應嚴格遵循設計原則和制作要求。

【關鍵詞】金屬烤瓷冠；并發癥；基牙；對策

【中圖分類號】R-0 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）02-0368-02

隨著人們經濟水平的不斷提高， 口腔患者對臨床修復體的美觀性和舒適度等要求也在不斷提高。金屬烤瓷冠修復體因為堅固耐用、自然逼真在臨床上得到了廣泛的應用，且修復效果多令患者滿意但修復后出現各種并發癥也是困擾臨床醫生和患者的一大難題[1-2]。筆者收集2012年6月至2013年6月因接受金屬烤瓷冠修復出現問題來本院復診的患者60例，共計100個金屬烤瓷冠修復體。對所有患者金屬烤瓷冠修復后出現的問題進行分析，并對解決問題的方法進行歸納、分析，現總結如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

收集2012年6月至2013年6月因接受金屬烤瓷冠修復出現問題來本院口腔科復診的患者60例（其中男性患者35例， 女性患者25例），共計100個金屬烤瓷冠修復體（其中前牙區修復體68顆， 后牙區修復體32顆；選用貴金屬烤瓷患者4例，鈦合金烤瓷患者6例，非貴金屬烤瓷6例），年齡19～ 65歲。修復原因： 牙列牙體缺失， 牙體缺損、四環素及氟斑牙、牙列不齊、畸形牙等。

對所有患者金屬烤瓷冠修復后出現的問題進行歸納，并對解決問題的方法進行歸納、分析.

2 結果

觀察100例金屬烤瓷冠橋修復后并發癥發生原因、例數、處理方法見表1。

表1 金屬烤瓷冠橋修復后并發癥及處理方法

x由上圖可知，修復后的叩痛、咬合痛和食物嵌塞是兩大復診原因，分別占19%和20%，這暗示我們在制作修復體模型時除了模型要取得精確外，牙合關系也要盡量取得精準，這樣才能更好的反映出患者的口腔內情況，從而制作出鄰接關系良好的修復體，減少術后并發癥的發生。

3 討論

金屬烤瓷冠橋修復是臨床上最常用的牙體或牙列缺損的修復方法之一，因其具有抗力強、顏色形態逼、美觀性好、配戴舒適、耐磨性和耐腐蝕性強等優點一直深受臨床醫生和患者的歡迎。但金屬烤瓷冠橋修復后常常存在多種并發癥而影響到患者滿意度[3]。

總結并發癥發生原因主要是：①適應證選擇及橋體設計不當。金屬烤瓷冠橋修復有自己的修復適應癥，在制作時如果不能正確選擇適應癥， 或是設計和制作中未能遵循設計原則和制作要求， 可出現一系列問題[4]，如：加速了口內余牙的松動脫落、咬合痛等。②基牙預備不當。基牙預備不當是造成諸多并發癥的原因之一，基牙預備應在保證修復體能夠擁有足夠的牙體固位抗力形成基礎上，并且能夠預留出足夠的瓷層修復空間才能最終達到使修復體有足夠的瓷層厚度、抗力強度和色調質感，否則會導致崩瓷、急性牙髓炎、根尖周圍炎等并發癥。③技工室技術操作的質量。技工室技術操作的質量是金屬烤瓷冠橋修復質量的重要保證，是修復體修復后成敗的關鍵所在。如：頸緣過短不密合可造成牙齦炎、牙周病變、食物嵌塞、美觀效果差、崩瓷、修復體松動損壞脫落、基牙齲壞等并發癥[5]。

針對并發癥發生原因的應對措施主要有：①備牙時第一要保證基牙有足夠固位形，第二要保證基牙擁有適合抗力形，第三要保證金屬烤瓷的厚度。②制取模型時除了模型要取得精確外，牙合關系也要盡量取得精準，這樣才能更好的反映出患者的口腔內情況，從而制作出鄰接關系良好的修復體，減少術后并發癥的發生。③試帶和正式粘結修復體前一定要仔細觀察牙髓活力情況，特別是牙隱裂牙外傷冠折的牙髓活力在備牙時應選取麻醉冷水降溫切磨防止磨除不均勻[6]，在備牙后、粘結修復體前活髓牙一定要戴用臨時冠保護牙髓。④比色時一定要嚴格按著比色要求和條件進行，盡量減少修復體和患者本身牙色的差距。⑤在經濟條件允許的時候為患者選擇美觀度好、生物相容性更好的貴金屬烤瓷修復體。

綜上所述，金屬烤瓷冠修復后的成敗與臨床設計、牙體制備、加工制作等原因有密切關系，因此在臨床上選用金屬烤瓷冠進行修復時只有做到合理設計、提高備牙技術、精確取模規范操作積、極處理好失敗原因，才能收到滿意的修復效果。

參考文獻：

[1]白玉蓉， 謝瑞蓉， 張運革， 等. 246例金屬烤瓷并發癥分析[J]. 甘肅科技，2010，26（6）：143-144.

[2]余海云. 金屬烤瓷冠橋修復失敗原因分析及其處理體會[J]. 醫學理論與實踐，2013，26（3）：340-341.

[3]趙亮，李志軍. 金屬烤瓷冠橋修復后并發癥的預防及處理[J].醫護論壇，2011，8（10）：186-187.

[4]Bell AM， Kurzeja R， Gamberg MG. Ceramomtal crown sand bridges； Focus on fail users [J]. Dent Clin North Am， 1985， 29 （4）： 763-778.

[5]潘冬冬.金屬烤瓷冠修復體對牙齦健康的影響因[J].口腔材料器械雜志，2005，14（2）：84.

[6]劉憲，劉文芳，許力強.三種不同金屬基底烤瓷冠的臨床效果研究[J].口腔醫學研究，2002，18（5）：336-338.