心理康復結合腦波儀在失眠癥治療中的應用

摘要：目的 心觀察心理康復技術應用于失眠癥患者的治療，以摸索一個療效確定、無痛苦、無毒副作用的治療方法。方法 按ICDM—10的診斷標準篩選45例失眠癥患者，于治療前、后進行心理評估，采用匹茲堡睡眠質量指數量表（PSQI）進行評定。對患者進行睡眠衛生的健康教育、心理放松訓練和腦波治療儀的應用。結果 45例患者治療后PSQI評分有顯著降低（P<0.01）；患者人睡時間縮短，睡眠時間延長，睡眠質量和睡眠效率提高，日間功能得到改善，同時催眠用藥量下降。結論 心理康復技術結合上海產的WAH-2腦波治療儀治療失眠癥患者可以顯著提高其睡眠質量，具有良好的治療效果。

關鍵詞：失眠癥；心理干預；腦波治療儀；

【中圖分類號】R-0 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）02-0363-02

失眠癥是一種持續相當長時間的睡眠的質和/量令人不滿意的狀況。我國為失眠癥高發的國家之一。據上海有關專家對居民睡眠質量的調查顯示，約40%的人有失眠癥，全球約10%的人群有慢性失眠。由失眠癥導致的人身安全事故，心身疾病的發生率不斷增長。而目前治療失眠癥的研究雖取得一定進展，但方法單一，療效不確切。為探討失眠癥治療的有效方法，我們綜合國內外目前治療失眠癥的有效方法，利用心理康復技術結合腦波儀治療失眠癥，摸索一個療效確定、患者無痛苦、無毒副作用的治療方法，以提高失眠癥的治愈率。

1 對象

1.1 對象：

入選患者45例，均為2012年12月至2013年9月到我科就診的失眠癥患者。按ICDM—10的診斷標準篩選病人。失眠每周3次以上，持續1個月以上，且對社會功能有損害或失眠引起顯著地苦惱或精神活動效率低下[2]。其中男22例，女23例；年齡32-60歲，平均（42.17±17.83）歲；病程12-34周，平均（19.20±5.968）周。

2 方法：

2.1 采用匹茲堡睡眠質量指數量表（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）

匹茲堡睡眠質量指數量表是由美國匹茨堡大學醫學中心精神科睡眠和生物節律研究中心睡眠專家Buysse Dj等人于1993年編制。量表由19個自我評定問題和5個由睡眠同伴評定的問題組成。僅將19個自我評定問題計分。19個自我評定問題構成由0～3分的7個因子。累積各因子成分得分為匹茨堡睡眠質量指數量表的總分，總分范圍為0～21，得分越高，表示睡眠質量越差。通過此表可以了解患者的睡眠質量、睡眠潛伏期、睡眠持續時間、睡眠效率、睡眠障礙、服用藥物情況和日間功能障礙情況等。

2.2 睡眠衛生宣教。

幫助其妥善處理生活和工作中的矛盾，以消除患者怕失眠心理、夢有害心理、自責心理等。告知患者：

①在夜晚保持心情愉快和放松。

②注意少喝酒精飲料。

③總是在早間固定時間起床。

④任何減輕夜間壓力的措施均有助于失眠；

⑤告訴患者只有當你有睡意才上床，上床就直接睡覺；當你不能很快入睡（15分鐘內）起床并離開床；

2.3 漸進性心理放松訓練。

自我放松訓練有坐式和臥式兩種。患者在心理治療室內進行，按指導語進行深而慢的呼吸和頭、面、頸肩、腰背、肢體肌肉的緊張與放松，體驗肌肉的緊張與放松，最終達到全身處于安靜玉放松狀態。治療時間為20分鐘/次，每天一次。

2.4 腦波治療儀，

用上海產的WAH-2腦波治療儀，選用“6”號程序：先是2min引導放松，然后是20min〥波階段，再以5min10Hz頻率結束。整個治療過程30min，使患者處于極端深度放松狀態。10次為一個療程，休息3天后開始下一個療程，共治療3個療程。

3 結果

3.1 45例患者治療前、治療后PSQI的評定結果見表：

表：45例失眠癥患者治療前后PSQI各項評分比較（X±S）

4 討論

通過臨床觀察，心理康復技術結合腦波同步化治療儀治療非器質性失眠癥顯示出對失眠癥的明顯療效。治療后患者的PSQ1各項評分較治療前有明顯降低（p﹤0.01）；患者人睡時間縮短，睡眠時間延長，睡眠質量和睡眠效率提高，日間功能得到改善，同時催眠用藥量下降。

失眠不單是睡眠生理紊亂的過程，同時還是一個心理紊亂過程，失眠者常常對睡眠質量要求高，過分關注。過分擔憂，過分敏感。因而，重視心理疏導，對患者進行睡眠衛生宣教是治療失眠者的重要治療措施之一。告知患者睡眠是一種自然的生理過程，焦慮，緊張、過分擔憂只會加重失眠。當出現因失眠而痛苦、緊張、焦慮時，，應用“精神交互作用”進行自我放松訓練，使患者全身肌肉處于放松狀態。緩解焦慮緊張情緒，增加睡意。

腦波治療儀依據“腦波同步”的原理，用特殊編制的聲、光信號作用于人的眼、耳，利用聲光信號頻率變化影響、調節人體的腦電活動水平，根據病情選擇不同程序，大腦對這些刺激作出反應，同時配有調節情緒，緩解壓力和催眠的音樂，音樂的不同速度、旋律、音調、音色作用于人體，產生有益的共振，使人們各器官協調一致，音樂的旋律所產生的聲波能促進人體分泌有益的激素和提高生物體內酶的活性，調節血液和興奮神經細胞等.誘導睡眠[3]。整個治療過程輕松、舒適、愉快、無痛苦、無副作用。

總之，心理康復技術結合上海產的WAH-2腦波治療儀治療失眠癥患者可以顯著提高其睡眠質量，具有良好的治療效果。

參考文獻：

[1]江開達，主編，精神病學，北京：人民衛士出版社.2005.7，182-183

[2]ICD-10精神與行為障礙分類 臨床描述與診斷要點.世界衛生組織. 北京：人民衛生出版 .1993：144-145

[3]朱宋福，音樂電療的臨床應用，中國康復雜志，1995，10（2）：92～94。