來氟米特和甲氨蝶呤聯合用藥治療類風濕關節炎的療效

【摘要】目的：研究和分析運用來氟米特聯合甲氨蝶呤對類風濕關節炎進行治療的臨床效果。方法：選擇134例類風濕關節炎患者。按照就診時間將他們平均的分成對照組和觀察組兩組，每組各67例患者。對對照組患者應用來氟米特，對觀察組患者應用來氟米特聯合甲氨蝶呤，并對兩組患者的臨床效果進行隨訪觀察和比較分析。結果：觀察組患者的臨床總有效率（91.01%）明顯高于對照組患者（52.24%），組間比較存在統計學意義（P<0.05）。其不良反應率（7.46%）低于對照組（10.45%），但比較差異性不大，不具有統計學意義（P>0.05）。結論：采用來氟米特和甲氨蝶呤聯合用藥治療類風濕關節炎，其臨床效果顯著，不良反應率低，是一種較為科學、理想、有效的臨床診治方案。

【關鍵詞】類風濕關節炎；來氟米特；甲氨蝶呤；臨床療效

【中圖分類號】R-0 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）02-0363-02

類風濕關節炎，簡稱RA，主要是指臨床表現為炎性滑膜炎的一種慢性的、病因未明的風濕病[1]。它的發病人群多以中老年女性為主，且對患者的關節、骨骼以及其他機體功能系統造成嚴重的損害[2]。因此，必須要加強和提高對類風濕關節炎的臨床治療，以確保患者的健康安全。本文隨機選取我院自2010年01月～2012年06月期間，收治的風濕關節炎門診患者134例。對他們實施平均分組（對照組和觀察組），并分別給予其來氟米特治療和來氟米特聯合甲氨蝶呤治療。現將情況匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽取從2010年01月～2012年06月之間，在我院門診部接受藥物治療的類風濕關節炎患者134例。按照就診時間將其分為對照組和觀察組。其中：對照組患者67例，年齡大約為29歲～74歲，平均年齡是46.5±5.8歲；女性患者43例，男性患者24例；病程時間大約是5個月～8年，平均病程是4.6±1.1年。觀察組患者67例，年齡大約為32歲～81歲，平均年齡是57.1±5.2歲；女性患者40例，男性患者27例；病程時間大約是9個月～11年，平均病程是6.3±1.5年。經臨床檢驗，兩組患者均符合美國風濕病協會的類風濕關節炎診斷標準，無嚴重的腦、心、腎、肝以及胃腸道等器官功能疾病，無過敏史患者，女性患者均不在哺乳期和妊娠期，且在年齡、性別、病程時間、臨床癥狀等方面的比較差異均無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對患者采用來氟米特進行臨床治療。具體方法是：給予患者來氟米特片（生產企業：河北萬歲藥業；批準文號：國藥準字H20080054；規格：10mg/片），口服，1次/d，2片/次，連續用藥8個月[3]。

1.2.2 觀察組 對患者采用來氟米特聯合甲氨蝶呤進行臨床治療。具體方法是：給予患者來氟米特片，方法同對照組相同。同時，給予患者甲氨蝶呤片（生產企業：上海信誼藥廠；批準文號：國藥準字H31020644；規格：2.5mg/片），口服，1次/周，3～5片/次，連續用藥8個月[4]。

1.3 統計學分析 通過SPSS15.0軟件對兩組患者的臨床情況進行統計學分析。當P<0.05時，比較存在統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床療效分析

經過比較分析顯示，觀察組患者的總有效率為91.01%（61/67），對照組患者的臨床總有效率為52.24%（35/67），觀察組明顯優于對照組，組間比較存在統計學意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2 兩組患者的不良反應分析

經臨床比較顯示，觀察組有4例出現輕度胃腸不適，1例中度皮膚瘙癢，總不良反應率為7.46%。對照組有4例輕度胃腸不適，2例中度皮膚瘙癢，以及1例重度皮疹，總不良反應率為10.45%。觀察組的不良反應率少于對照組，但比較不存在統計學意義（P>0.05）。詳見表2。

表1 兩組患者的臨床療效比較

3 討論

來氟米特，又名愛若華，是一種異唑類的免疫調節劑，主要用于類風濕關節炎的臨床治療。甲氨蝶呤，是一種抗葉酸類的腫瘤治療藥物，主要用于治療各類腫瘤癌癥以及系統性炎癥[5]。本次臨床研究表明，在134例類風濕關節炎患者中，采用來氟米特聯合甲氨蝶呤用藥的患者其臨床治療總有效率（91.01%）明顯高于單純經來氟米特治療的患者（52.24%），組間比較存在統計學意義（P<0.05）。但在不良反應方面，兩組患者的情況大體相同（7.46%，10.45%），其臨床癥狀主要以胃腸道不適以及皮膚瘙癢為主，比較沒有顯著性差異（P>0.05）。這就說明，在類風濕關節炎的臨床治療過程中，采用來氟米特聯合甲氨蝶呤用藥能夠有效的提高患者的治療效果，改善患者生存質量，且不良反應率較低。因此，應該給予其臨床上的積極應用和推廣。

參考文獻：

[1] 鄒晉梅，楊靜，鄧代華.沙利度胺聯合來氟米特與甲氨蝶呤治療類風濕關節炎的療效觀察[J].當代醫學，2012，19（16）：58-60.

[2] 劉葉玲.來氟米特與甲氨蝶呤治療類風濕關節炎的開放對照研究[J].中國當代醫藥，2010，17（05）：46-47.

[3] 石顏君，徐黎明.來氟米特聯合甲氨蝶呤治療類風濕關節炎的療效觀察[J].中外醫療，2013，10（03）：88-89.

[4] 李金鵬，王瑞，白人驍.來氟米特和甲氨蝶呤治療類風濕關節炎療效及安全性的薈萃分析[J].現代中西醫結合雜志，2011，20（06）：673-675.

[5] 劉亮.來氟米特和甲氨蝶呤治療類風濕關節炎的療效觀察[J].中國醫藥指南，2012，10（23）：611-612.