頸動脈超聲在缺血性腦血管病中的應用價值研究

【摘要】目的：研究缺血性腦血管病中應用頸動脈超聲的價值，并對缺血性腦血管病與頸動脈粥樣硬化的關系進行探討。方法：選取2011年6月-2013年6月，我院收治的缺血性腦血管病患者428例，其中腦梗死患者308例，設為觀察組A，另外120例為短暫性腦缺血發作，設為觀察組B；選取同期住院非心腦血管病患者120例，設為比對組。均給予頸動脈超聲檢查，觀察頸部血管內膜情況、斑塊情況，探討其與缺血性腦血管病之間的關系。結果：經頸動脈超聲檢查，在患者頸動脈斑塊血管檢出率、頸動脈血管壁IMT方面，觀察組B較比對組有明顯優勢，且P<0.05，具有統計學意義；觀察組A患者頸動脈脂質斑塊發生率、復合斑塊發生率，較觀察組B有顯著差異，且P<0.05，具有統計學意義。結論：通過頸動脈超聲檢查，可以發現頸動脈粥樣硬化關系著缺血性腦血管病的發生，能夠盡早發現，有效預防，降低缺血性腦血管病的發生率。

【關鍵詞】血性腦血管病；頸動脈超聲；動脈粥樣硬化斑塊；價值研究

【中圖分類號】R-0 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）02-0358-01

缺血性腦血管病發生的一個直接原因便是動脈粥樣硬化，尤其是頸動脈粥樣硬化誘發缺血性腦血管病的幾率更大。為了進一步探討頸動脈粥樣硬化與缺血性腦血管病之間的關系，我院選取2011年6月-2013年6月收治的缺血性腦血管病患者，應用頸動脈超聲檢查，效果顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年6月-2013年6月，我院收治的428例缺血性腦血管病患者，其中男性患者247例，女性患者181例；年齡最小的患者37歲，最大的80歲，平均年齡為（58.56±11.48）歲；腦梗死患者308例，設為觀察組A；120例短暫性腦缺血發作患者，設為觀察組B。所有患者均符合我國第四屆腦血管病會議診斷標準，經頭顱MRI、CT檢查確診，均為首次發病。另選同期住院的非腦血管病患者120例，設為比對組，其中男性患者70例，女性患者50例；年齡最小的35歲，最大的80歲，平均年齡為（52.87±10.35）歲；經頭顱MRI、CT檢查確診。三組患者在性別、年齡等臨床資料方面，沒有明顯差異，且P>0.05，無統計學意義，具有可比性。排除嚴重感染性疾病、自身免疫性疾病、嚴重心肺腎肝功能衰竭、腫瘤。

1.2 方法

所有患者均采用飛利浦IE33彩色多普勒超聲儀進行頸動脈超聲檢查，設置探頭頻率為7.5-10MHz，對顱外段頸動脈血管內中膜厚度、解剖形態、管腔狹窄程度、斑塊的大小、形態、位置、回聲特點等進行觀察，記錄并分析。

1.3 診斷標準

粥樣硬化斑塊早期：內中膜厚度在1.0mm-1.5mm之間，為內膜增厚；粥樣硬化斑塊形成：內中膜厚度在1.5mm以上。超聲可見管壁內膜粗糙，局部向腔內突出增厚。斑塊回聲有以下四種類型：內部回聲較弱，或呈等回聲，表面光滑，為脂質斑、軟斑；內部回聲強，有明顯聲影在后部伴隨，為鈣化斑、硬斑；內部回聲高，但是沒有發現聲影，為纖維性斑塊；內部回聲不均勻，均有軟斑、硬斑特點，為復合型斑塊。頸動脈狹窄程度標準：局部形成斑塊，管腔狹窄低于50%，PSV小于125cm/s，管徑相對變小，為輕度狹窄；狹窄段血流加速，PSV低于230cm/s，高于125cm/s，管腔狹窄超過50%，低于69%，為中度狹窄；狹窄段血流速度加快，PSV超過230cm/s，管腔狹窄超過70%，低于99%，或流速極低的少量血流通過，為重度狹窄；沒有血流通過，未發現血流信號，為完全閉塞。

1.4 統計學處理

SPSS17.0統計學軟件；t檢驗；x2檢驗；P<0.05，差異具有統計學意義。

2 結果

所有患者均進行頸動脈超聲檢查，觀察組A的308例患者中，檢出單發斑塊血管73例，多發斑塊血管181例，斑塊血管共254例，檢出率82.47%；觀察組B中的120例患者檢出單發斑塊血管27例，多發斑塊血管69例，斑塊血管共96例，檢出率80.00%；比對組的120例患者中，檢出單發斑塊血管12例，多發斑塊血管5例，斑塊血管共17例，檢出率14.17%。觀察組A、B兩組與比對組相比，頸動脈血管壁IMT均有顯著差異，且P<0.05，差異具有統計學意義；觀察組A、B組之間差異不明顯，無統計學意義；觀察組A、B兩組與比對組相比，頸動脈粥樣硬化斑塊血管檢出率優勢明顯，且P<0.05，具有統計學意義，觀察組內兩組之間差異不明顯，且P>0.05，無統計學意義；從斑塊分布部位來看，頸動脈分叉處斑塊發生多于頸內動脈起始處斑塊發生，均多于頸動脈主干斑塊發生，頸動脈分叉處與其他部位發生率比較，差異顯著，且P<0.05，具有統計學意義。

3 討論

頸動脈是人體全身動脈粥樣硬化最容易累及的部位之一，相關研究表明，頸動脈斑塊形成不僅是動脈粥樣硬化的早期征象，也是短暫性腦缺血發作及缺血性腦卒中的主要危險因素。頸動脈超聲檢查在臨床上越來越受到重視。頸總動脈粥樣硬化引起缺血性腦血管病的機制有多種，大部分腦梗死的發生與動脈硬化斑塊導致的栓子形成有關。動脈粥樣硬化的發生發展主要累及大、中動脈的內膜，引起IMT 增厚，內膜粗糙，逐漸形成斑塊。超聲能夠檢測出斑塊及其特征，并進行分類，不同類型的斑塊，組織成分不同，發生梗死的幾率也不同。

綜上所述，通過頸動脈超聲檢查，可以發現頸動脈粥樣硬化關系著缺血性腦血管病的發生，能夠盡早發現，有效預防，降低缺血性腦血管病的發生率，具有臨床推廣使用價值。

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