成年人乙肝疫苗接種意愿及提高疫苗接種率的策略

【摘要】目的：探討本社區成年人乙肝疫苗接種意愿及接種情況，制定提高乙肝疫苗接種率的策略。方法：采用多階級與概率比例規模（PPS） 抽樣結合的方法，抽取本社區823名成年人（包括外來居住農民工及學生），針對其對乙肝疫苗的認識了解、接種意愿及情況等進行問卷調查。結果：本次調查823人中，247人接種乙肝疫苗，接種率30.01%。且文化程度越高，疫苗接種意愿及接種率越高，收入越高，疫苗接種率也越高。結論：本社區的乙肝疫苗接種意識較低，且均集中在農民工和低收入者中，而農民工和低收入者對于乙肝疫苗接種的必要性也認識不到位。所以提高對于乙肝疫苗接種必要性的認識對于本社區居民是至關重要的。

【關鍵詞】成年人；乙肝疫苗；接種率

【中圖分類號】R-0 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）02-0353-02

我國是乙肝（乙型病毒性肝炎）大國，乙肝對人們的健康及壽命產生了嚴重危害。大量研究表明，乙肝疫苗的接種對于預防乙肝是有確切療效的。2006年血清流行病學調查結果顯示，與 1992年相比，20-60歲人群的流行率較高 [1]，由此可見提高成年人乙肝疫苗接種率十分必要。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

普查對象：采用多階級與概率比例規模（PPS） 抽樣結合的方法，以本社區823名成年人（包括外來居住農民工及學生）為普查對象，男女比例為4.8：5.2，無顯著性差異 （P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

以調查問卷的形式進行研究，問卷內容有：①個人基本信息：性別、年齡、職業、年收入、文化程度等。 ②對乙肝及其嚴重性的認識，如乙肝的傳播途徑、病因及其預防等。③對乙肝疫苗的認識了解（如在何地接種疫苗、需要接種幾次、一次多少錢等）、接種意愿（不愿意者說明其理由）及接種情況等。

1.3 統計學分析

采用Data，Easy3.3 軟件建立數據庫，以雙重錄入的方式來保證數據錄入的準確性；用 SPSS11.0 軟件進行統計分析；多因素分析用 logistic 回歸模型。

2 結果

本次調查823人中，247人接種乙肝疫苗，接種率30.01%。1、2、3針疫苗接種率分別為23.47%、27.91%、32，89%。

調查對象中學生78人，農民工197人，退休工人167人，知識分子237人，無業者144人。調查結果顯示：學生和知識分子對于乙肝的認識及接種率（分別為78%、67%）均明顯高于農民工及無業者（分別為1.1%及3.7%），具有統計學意義（P<0.01）。這說明文化程度越高，疫苗接種意愿及接種率越高。

調查對象中，年收入在6萬以上者201人，無收入者78人（學生），年收入在3萬以下者237人，其余人士的年收入在3萬到6萬之間。調查結果顯示：高收入者乙肝疫苗接種率（57%）明顯高于低收入者（13%），具有統計學意義（P<0.01）。這說明收入越高，疫苗接種率也越高。

分析居民不愿意接種乙肝疫苗的原因：在調查對象中接種乙肝疫苗的有247人，接種率為 30.01%。其余居民沒有接受乙肝疫苗接種，原因主要有：不知道接種疫苗的人占29.57%，認為可接種可不接種的人占29.32%，由于經濟條件受限的人占37.85%，其余原因占3.26%。

3 結論

本次調查823人中，247人接種乙肝疫苗，接種率30.01%。由此看出本社區的乙肝疫苗接種意識較低。文化程度越高，疫苗接種意愿及接種率越高。收入越高，疫苗接種率也越高。

3.1 普及乙肝相關知識及乙肝疫苗接種的好處以提高疫苗接種率

調查結果表明：本社區的乙肝疫苗接種意識較低，且具有疫苗接種意識的人群均集中在學生和知識分子中，而農民工和低收入者對于乙肝疫苗接種的必要性則認識不到位。這就表明文化程度低的居民對于乙肝及其疫苗接種的重要性還缺乏正確的認識。48.57%的農民工以為只有新生兒及幼兒才需要接種疫苗，57.73%的農民工因為收入低而未接種乙肝疫苗。所以，政府及醫務人員加強居民對于乙肝及疫苗的認識及接種乙肝疫苗必要性的認識。可以采取社區宣傳板、宣傳報紙、社區廣播、書籍等，還可以安排專業醫務人員對居民進行相關知識的普及，以提高廣大群眾對于乙肝疫苗接種必要性的認識。

3.2 針對特殊人群重點加強其對乙肝疫苗的正確認識及提高其疫苗接種率的主動性

對于乙肝病毒攜帶者及患有乙肝的病人，我們應有針對性提高其家庭內其他成員對于乙肝疫苗接種的認識，調動其家庭內其他成員接種乙肝疫苗的積極性， 避免家庭內傳播，HBV- DNA 陽性的家庭，子女的感染率高達29.3%[2] 。在人群聚集的地方，如幼兒園、服務業、公共設施、各餐廳酒店等。應加強這些部門工作人員乙肝疫苗接種率及提高其衛生狀況。對于低收入的弱勢群體 （ 如農民工等），政府應加大資金投入力度，盡可能的通過農村合作醫療及政府資金來提高這類人群的疫苗接種率。

3.3 醫保措施對于低收入者提高疫苗接種率的作用

農民工等打工者乙肝疫苗接種率是比較低的，此類人群利用預防服務的意愿和機會一般常較低，而其恰恰是乙肝的高發人群 [3-4]。2012年開始，社區居民的城鎮醫保歷年賬戶余額可以用于本人乙肝疫苗接種費用支出，近親屬或配偶的乙肝疫苗接種費用，可先由使用人自費，參保人員本人在發票出具之日起6個月內，持參保人員本人身份證、參保人員醫保證歷本及親屬疫苗費用票據，到參保關系所在地醫保經辦機構辦理零星報銷，該項改革對于今后提高成人乙肝疫苗接種率具有積極的促進作用。

參考文獻：

[1]吳疆， 韓莉莉， 張衛， 等. 北京市病毒性肝炎血清流行病血調查初步分析報告[J]. 全國肝炎疫苗研究及應用經驗交流會論文集，2006， 11： 57- 64.

[2]王釗. 乙肝免疫策略. 浙江省免疫策略研討會會議資料匯編，2006， 8： 1- 10.

[3]杜建偉.海南省近10年肝炎流行趨勢分析[J]中國公共衛生，2002.18（10） ：1235-1236.

[4]張發香，葉建君，鄭莉等湖北省乙肝疫情流行病學分析[J]公共衛生與預防醫學，2008，19（3）：10-12.