新生兒病理性黃疸的病因分析及防治對策

【摘要】目的：分析新生兒病理性黃疸的病因并探究防治對策。方法：選取我院在2012年10月-2013年10月間收治的76例新生兒病理性黃疸患兒，分析其臨床診治資料，總結歸納病因，尋找防治對策。結果：新生兒病理性黃疸病因主要包括圍產、母乳、感染、新生兒溶血癥等四個方面，生產及后天因素所占比重較大。結論：加強圍產期檢查保健，提高醫院產科的質量，根據新生兒實際情況采取合理的防治對策，給與及時快速的治療，并指導正確的母乳喂養方式，可以有效降低發病率，促進新生兒健康成長。

【關鍵詞】新生兒；病理性黃疸；病因

【中圖分類號】R-0 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）02-0342-01

新生兒由于肝功能不健全，體內膽紅素無法完全靠自身排出，致使膽紅素全部聚積于血液內，膽紅質隨著血液的流走染黃新生兒鞏膜及皮膚黏膜，從而引發黃疸。黃疸分為生理性及病理性，生理性的黃疸癥狀及危害較輕，7～10d內便可消退。病理性黃疸較為嚴重，可對新生兒神經系統造成損傷，導致腦癱、智力低下，甚至死亡[1]。因此，新生兒病理性黃疸需及時發現快速治療，才能有效保障新生兒身體健康。為進一步研究新生兒病理性黃疸的病因，根據病因尋找防治對策，降低發病率，現我院選取2012年10月-2013年10月間收治的76例新生兒病理性黃疸患兒，對其臨床資料進行分析，歸納出導致新生兒病理性黃疸的原因，并提出有效的防治對策，現進行回顧分析并報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院在2012年10月-2013年10月間收治的76例新生兒病理性黃疸患兒，男性患兒39例，日齡2-8d之間，平均日齡為（3.5±1.3）d，出生體重3.1～4.9kg，平均體重（3.42±1.05）kg；女性患兒37例，日齡1-9d之間，平均日齡為（3.1±1.7）d，出生體重3.2～4.7kg，平均體重（3.25±1.34）kg。76例患兒中，出現黃疸的時間均在18h～1d之間，黃疸持續時間為14～25d。足月產新生兒61例，早產兒12例，過期產兒3例。患兒膽紅素濃度小于220umol/L的有11例，在222～260umol/L之間的23例，在261～343umol/L之間的36例，大于343umol/L的患兒6例。所有患者的一般資料對比，差異較小，無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 對新生兒病理性黃疸患兒進行各項指標檢測，于靜脈提取2ml的血液檢驗標本，檢測血清內膽紅素水平，血常規、血培養、血清總蛋白、血總膽、網織紅細胞計數、血型、大小便、直膽、乙肝兩對半、GPT、TSH、ALT等，根據患兒實際情況選做：CT、B超、C反應蛋白、藥敏、胸片等。

1.3 統計學分析 對本文所得實驗數據均采用SPSS 12.0統計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05為有統計學意義。

2 結果

分析得出，引發新生兒病理性黃疸主要有以下幾個方面因素：圍產、感染、母乳、新生兒溶血癥。76例患兒中，因圍產因素致病的25例（32.9%），感染因素20例（26.3%），母乳因素17例（22.4%），新生兒溶血癥的有14例（18.4%）。早產兒病因主要以圍產和新生兒溶血癥為主，過期產兒以感染和母乳因素為主。對病理性黃疸患兒給予間歇藍光照射法治療，照射8h，間隔5～6h后再照射，如此反復進行，總時長為72h。光療期間給予相應的抗感染和抗溶血藥物，減少并發癥，保護患兒肝細胞。治療后患兒均有明顯好轉直至愈合出院，期間無腦病等并發癥產生。治療前后對比，差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

黃疸是一種新生兒常見、多發性疾病，發病率達30%以上，病理性黃疸在新生兒黃疸中所占比重較大，通常情況下由多種原因引起。本次研究中，圍產因素導致新生兒病理性黃疸的有25例（32.8%），可見圍產是新生兒病理性黃疸的主要致病原因。圍產因素促使新生兒體內紅細胞產生大量破壞，肝臟功能受到抑制，消化吸收功能失調紊亂，黃疸癥狀加重。有研究表明，剖腹產會增加新生兒病理性黃疸的發病幾率[2]。這是因為剖腹產中使用的麻醉和抗生素，對新生兒建立首次的呼吸功能造成嚴重影響，而且會減弱新生兒胃腸蠕動功能，影響腸道內菌群的建立，使得膽紅素大量生成，加重新生兒黃疸。因此，加強產前檢查與保健，有效提高醫院產科的質量，鼓勵孕婦自然生產，剖腹產中盡量使用對胎兒影響較小的藥物，嚴密監控新生兒各項指標，做好預防措施，可有效降低新生兒病理性黃疸的發病率。感染因素也是致病的一大因素。新生兒受到感染，肝臟代謝分解膽紅素的能力減弱，促使血紅素在血內堆積，血紅素升高引發病理性黃疸。嚴格的消毒隔離、定時檢查、接生時采用新法、加強管理，積極防治，可有效減少感染。母乳喂養也容易引發新生兒病理性黃疸，初期時母乳量少，新生兒排便較為遲緩，導致膽紅素不能及時排出體外，在肝腸內不斷循環，引發黃疸。遲發性的母乳性黃疸則是因為母乳中的β-葡萄糖醛酸苷酶含量較高，它會加重新生兒腸道循環[3]。早發性的提倡增加吸吮次數，促使新生兒盡快排便，降低血清膽紅素含量，晚期時停止母乳喂養，避免遲發性的母乳性黃疸。新生兒溶血癥應及早發現，換血治療。本次研究中，新生兒病理性黃疸由多種因素導致，綜合性治療后，癥狀消失，新生兒痊愈出院，期間未有并發癥產生，因此，早發現、早治療，根據病因采取治療措施，可有效減少并發癥，降低發病率。

參考文獻：

[1]吳家富.229例新生兒病理性黃疸病因分析[J].川北醫學院學報.2012，24（03）：26-27.

[2]包克珍.109例新生兒病理性黃疸病因分析[J].西南軍醫.2012，12（01）：42-43.

[3]耿冬梅.足月新生兒病理性黃疸病因分析[J].醫學理論與實踐.2013，19（12）：140-141.