質量管理在孕前優生健康檢查檢驗工作中的應用分析

【摘要】孕前優生健康檢查是預防出生缺陷的關鍵環節，是出生缺陷一級預防中的重要手段，提高各個環節的質量管理已成為計劃生育服務機構的重要工作。

【關鍵詞】孕前優生；健康檢查檢驗；質量管理

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）02-0322-01

孕前優生健康檢查是一系列綜合性服務，采取綜合手段實施孕前預防，努力降低出生缺陷的發生風險，避免不良妊娠結局，提高出生人口素質是公共衛生服務的范疇，是出生缺陷一級預防中的重要手段，因此，提高各個環節的質量管理已成為計劃生育服務機構的重要工作，嚴把流程中各環節質量關，逐步規范，初步形成了分工科學、操作簡便、易于協作、便于管理，工作人員認可、服務對象滿意的孕前優生健康檢查新模式。現就孕前優生健康檢查檢驗工作中的質量管理環節做簡單分析。

1 配強技術服務人員技術服務能力，配齊基層技術服務設備，做好技術和設備管理保障。

1.1 加強隊伍建設，優化專業人員結構。加強孕前優生健康檢查質量管理工作，需要充分發揮服務站的技術服務質量管理功能作用，因此要組織服務人員認真學習《計劃生育大練兵題庫》、《國家免費孕前優生健康檢查項目叢書》及相關法律法規，提高計劃生育技術服務人員的宣傳教育、優生咨詢、醫技能力，加強技術服務人員診療規范，進行經常性驗收考試；因孕前優生健康檢查的19項服務內容有13項為實驗室檢查，實驗室檢查尤為重要，針對檢驗人員服務能力相對薄弱的情況，重視檢驗的培訓，多次組織檢驗人員參加國家級培訓和省級醫院進修，確保醫技人員達到會操作、會判斷、會解讀、會指導、會質量控制的“五會”要求。

1.2 加強醫療器械管理，充分發揮使用效益。制定嚴格儀器設備的準入標準，專人負責保管，定期對儀器設備進行管理、維護、保養、校正、定標等，解決疑難問題。配齊相關配套設施（采血和盛血器具、試劑、質控物、校準物、不間斷電源、恒溫、通風及除濕設備等），優化實驗室，避免因結構不合理造成操作不方便，減少因基本設施不合要求導致儀器不能正常使用或損壞的現象發生，阻斷造成院內感染或交叉污染的途徑及制約實驗室的慣性運行方式。

1.3 增強質量管理意識，提高檢驗質量。要具備質量第一的意識，把質量擺在首位，高標準、嚴要求，形成一絲不茍的工作作風。堅持室內質量控制和室間質量控制，做好質量控制結果數據的統計和處理，并對產生的數據進行周期性評價。同時，通過堅持不懈的質量教育，不斷提高檢驗人員的質量意識，慎始慎終，認真對待每一丁作環節.通過普及質量控制知識，使每個工作人員對質量控制的重要性及基礎知識有充分的了解，及時發現工作中的問題并于失控后有迅速查找原因的能力。

2 強化全過程環節質量管理

2.1 規范樣品采集操作，保證取樣科學準確。樣品采集的質量是檢驗工作開展的關鍵點，直接關系到檢驗數據的質量，因此樣品的規范、正確的采集和送檢，對于整個檢驗工作都有重要意義。要嚴格制定并嚴格執行標準操作規程，包括統一檢測試劑和設備；嚴格標本收集、保存和檢測程序，特別注意消毒與無菌操作，防止標本污染；標本簽收、檢查時嚴格核對姓名、標本號、采樣日期、檢測目的等；檢驗報告及時、準確、規范，嚴格審核制度；每周校準檢測儀器，并實行年檢制度；標本收集、保存、檢驗、處理登記和檢查結果的原始記錄保存10年。采樣后要盡快送檢，為保持血清的質量，在采血運送和分離血清的過程中，避免在運輸過程中因血清搖動而影響血樣的質量；如需運送血樣，送樣過程中要有保溫裝置；塑料離心管要用紙盒或泡沫板固定。

2.2 影像學診斷管理。對影像學診斷所需儀器、設備常規維護、保養，并嚴格年檢制度。除了質控設備要素外，檢查醫師需規范圖像采集、分析、識別流程，并具備扎實的醫學知識，強調影像診斷與臨床實踐相結合，認真分析每一幀圖像、每一個病例，切忌草率對待“同圖異病，同病異圖”現象，從而減少漏診或誤診。同時強化疑難病例會診制度，保證診斷的準確性。

2.3 優生咨詢與風險評估管理。優生咨詢服務提供者應有良好的醫學背景，具備心理、社會等方面的知識和溝通技巧；具有職業道德，尊重服務對象，注意對咨詢的內容保密。風險評估人員由參加國家和省級培訓并合格，熟練掌握遺傳優生學知識且具有中級以上專業技術職稱的執業醫師擔任。按照規范流程進行優生咨詢和風險評估，必要時予以會診或轉診有資質的醫療機構。此外，應用數理統計方法定期分析數據質量，且對每一項工作進行PDCA（計劃、實施、檢查、處理）循環，使服務質量不斷得到提升。

3 結果與體會

通過孕前優生健康檢查環節質量控制，市、鄉兩級計劃生育服務站工作人員安全意識不斷提高，在工作中自覺進行醫療質量檢查，及時糾正錯誤，從而保障了孕前優生健康檢查的質量，規避了醫療風險。目前孕前優生健康檢查已成為市、鄉兩級服務站的重要服務內容之一。通過實踐，我們也從中體會到基層計劃生育服務部門在環節質量管理中應注意以下幾點：①各級領導明確分工是關鍵。在實施質量管理過程中，市人口計生委領導統籌安排，實行分管站長負責制，各級醫療、輔助、行政負責人負責本科室服務過程的監測，從組織或體制上保證了質量分析、考核的全過程管理。②全員參與是保證。質量控制原則上是全員、全過程參與，這是質量管理的基礎，質量的持續改進依賴團隊合作。加強孕前優生健康檢查各環節的質量管理，其本質是促使各級工作人員不斷提高安全意識，樹立孕前優生健康檢查質量“零缺陷”的理念，因此全員參與必不可少。③學會用數據“說話”，重視基礎工作。環節質量管理中醫務人員要轉變觀念，從工作的點滴做起，通過“做你所寫的，寫你所做的”，完善服務基礎數據和文字記錄。此外，數據統計分析對環節質量管理非常重要，一些基本分析方法運用有待加強。

總之，正確采集每一份樣品，是做出準確分析結果的必備條件，只有這樣，檢驗數據才能公正、客觀，為孕前優生健康檢查提供有力的依據。

參考文獻：

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