微創(chuàng)外科在泌尿外科的應(yīng)用與前景

【摘要】微創(chuàng)外科技術(shù)和設(shè)備已經(jīng)被廣泛應(yīng)用在泌尿外科中，本文總結(jié)和歸納了微創(chuàng)外科在泌尿外科的主要應(yīng)用領(lǐng)域和主要的技術(shù)內(nèi)容，展望了微創(chuàng)外科在泌尿外科的發(fā)展和前景，旨在為我國微創(chuàng)外科在泌尿外科的應(yīng)用、推廣和發(fā)展提供參考意見和建議，進(jìn)而推動微創(chuàng)外科技術(shù)和設(shè)備的發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】微創(chuàng)外科 泌尿外科 應(yīng)用 發(fā)展 前景

【中圖分類號】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）02-0303-02

1 微創(chuàng)外科簡介

微創(chuàng)外科 （Minimally Invasive Surgery，MIS） 是指通過微小入路或者微小創(chuàng)傷，將物理能量、特殊器械等化學(xué)藥劑送入人體，目的是輔助然后完成一系列手術(shù)，如切除、重建、病變等，最終達(dá)到治療的目的。MIS和傳統(tǒng)的手術(shù)效果相比，對病人的創(chuàng)傷明顯較小，因此被廣泛應(yīng)用于泌尿外科、小兒外科等醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，具有廣泛的發(fā)展前景。

2 微創(chuàng)外科在泌尿外科的應(yīng)用

MIS的內(nèi)涵簡而言之是指通過內(nèi)鏡外科或者腔鏡外科等手段來輔助傳統(tǒng)外科，以減輕患者的創(chuàng)傷，進(jìn)而達(dá)到減輕患者痛苦的目的。但MIS并不能完全替代傳統(tǒng)的外科治療手段，比如，凍頻、穿刺、注射等。MIS從另一方面促進(jìn)了外科領(lǐng)域相關(guān)醫(yī)療器械的發(fā)展，比如腔內(nèi)切割儀、吻合器、超聲刀、內(nèi)鏡超聲儀等。

泌尿外科隨著膀胱鏡的問世而發(fā)展至今，具有悠久的歷史。泌尿外科是一種治療尿路病變的技術(shù)手段，具有侵襲性較小的特點(diǎn)。微創(chuàng)外科和泌尿外科已經(jīng)普遍存在于我國大多數(shù)的醫(yī)院，有著廣泛的應(yīng)用，微創(chuàng)外科在泌尿外科的主要應(yīng)用包括：

（1）內(nèi)鏡的應(yīng)用

在我國大多數(shù)醫(yī)院，常用的泌尿外科內(nèi)鏡有腎鏡、輸尿管鏡和尿道膀胱鏡等，主要用來治療前列腺增生和尿石癥的治療和診斷。其中列腺增生癥大多數(shù)通過尿道前列腺氣化或者電切來進(jìn)行，以達(dá)到是利用電切鏡切除前列腺的目的。具有侵襲性較小、損傷小和恢復(fù)快等特點(diǎn)，因而深受廣大患者的喜愛。尿路結(jié)石通常采用輸尿管鏡技術(shù)取石或者碎石，已達(dá)到碎石的目的，進(jìn)而獲取良好的治療效果。

（2）腹腔鏡的應(yīng)用

腹腔鏡在我國泌尿外科的應(yīng)用也較廣泛，主要用于根治腎腫瘤或者切除腹腔鏡腎等，具體可以被用于切除腎上腺、腎輸尿管和腎，腎腫瘤根治和前列腺癌根治等。傳統(tǒng)的腹腔鏡風(fēng)險大、時間長、侵襲性較強(qiáng)，容易引起患者的疼痛。進(jìn)來出現(xiàn)的手輔助腹腔鏡術(shù)有助于解決上述的缺點(diǎn)，大大減少患者的術(shù)后并發(fā)癥和痛苦，被廣泛應(yīng)用于腹腔鏡腎上腺手術(shù)中，能有效的保證腎熱缺血的供應(yīng)，提高供腎質(zhì)量，從而取得理想的手術(shù)效果。

（3）非侵襲性外科設(shè)備的應(yīng)用

非侵襲性外科設(shè)備也廣泛應(yīng)用于我國泌尿外科手術(shù)中，例如用于尿石癥手術(shù)中碎石的裝備。利用微創(chuàng)技術(shù)，結(jié)合非侵襲性外科設(shè)備不但能減小患者的痛苦，而且還能縮短患者康復(fù)的時間和手術(shù)實(shí)施的時間，被廣泛應(yīng)用于腹腔鏡手術(shù)中。不過該手術(shù)要求手術(shù)者具有熟練操作儀器的技術(shù)，并且手術(shù)前要做好充分的準(zhǔn)備工作，才有可能達(dá)到較好的手術(shù)效果。

（4）高分子材料制成的植入物治療的應(yīng)用

近年來出現(xiàn)的高分子材料制成的植入物治療被成功應(yīng)用與微創(chuàng)手術(shù)中，能有效的減少患者的痛苦，也能較快的恢復(fù)。比如高分子材料制成的網(wǎng)狀吊帶能被用于尿道、恥骨或陰道前壁切口的裝備，這種設(shè)備和技術(shù)手段已經(jīng)在我國逐步被采用。

（5）經(jīng)皮血管內(nèi)插管術(shù)的應(yīng)用

經(jīng)皮血管內(nèi)插管術(shù)廣泛應(yīng)用于我國泌尿外科手術(shù)中，結(jié)合微創(chuàng)手術(shù)具有較好的治療效果。經(jīng)皮血管內(nèi)插管術(shù)被常用來治療腎腫瘤、栓塞治療精索等病癥，具有較好的治愈率，患者滿意度較高，還可重復(fù)治療。

3 微創(chuàng)外科在泌尿外科的發(fā)展和前景

微創(chuàng)外科發(fā)展至今已有100多年的歷史，最早被德國人Killing首先用來做胱鏡觀察狗的腹腔實(shí)驗(yàn)，后來在歐美等國家得以繼續(xù)發(fā)展。特別是。1983年，英國人Wickham首次在概念、理念和技術(shù)條件上完備了微創(chuàng)外科 （MIS），為微創(chuàng)外科的推廣和應(yīng)用奠定了里程碑式的作用，至今被廣泛應(yīng)用于胸外科、普外科、婦泌尿外科、產(chǎn)科和小兒外科等各個醫(yī)學(xué)領(lǐng)域。

1991年初，我國首例MIS實(shí)驗(yàn)完成于云南曲靖和廣州，標(biāo)志著MIS技術(shù)在我國的應(yīng)用和實(shí)驗(yàn)的開端。伴隨著我國科技實(shí)力的增強(qiáng)和醫(yī)療機(jī)械的不斷改進(jìn)，我國的微創(chuàng)外科經(jīng)歷了20多年的高速發(fā)展，目前已經(jīng)形成了比較完備的診斷和治療流程，取得了一系列的原創(chuàng)性成果。特別是以腹腔鏡手術(shù)技術(shù)和腹腔鏡膽囊切除術(shù)為代表性的先進(jìn)技術(shù)，已經(jīng)不但取代了傳統(tǒng)的開腹手術(shù)，而且被引入了歐美等發(fā)達(dá)國家，進(jìn)一步得到了快速的推廣。

隨著微創(chuàng)技術(shù)手段的革新和發(fā)展，一些新的科技手段也被廣泛于泌尿外科中。如在電視腹腔鏡手術(shù)引入了人工智能機(jī)器人，替代了傳統(tǒng)的手術(shù)操作者，能有效的防止人為準(zhǔn)備的不充分和技術(shù)的不熟練度，從而增加治療的成功。微創(chuàng)外科手術(shù)標(biāo)志著外科手術(shù)由有創(chuàng)外科走向無創(chuàng)外科的過程，已經(jīng)取得了顯著的成就，被應(yīng)用在各個醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，有著廣泛的發(fā)展前景。

4 總結(jié)

微創(chuàng)外科技術(shù)和設(shè)備已經(jīng)被廣泛應(yīng)用在泌尿外科中，主要應(yīng)用包括內(nèi)鏡的應(yīng)用、腹腔鏡的應(yīng)用、非侵襲性外科設(shè)備的應(yīng)用、高分子材料制成的植入物治療的應(yīng)用以及經(jīng)皮血管內(nèi)插管術(shù)的應(yīng)用等。經(jīng)過多年的發(fā)展，微創(chuàng)外科技術(shù)和設(shè)備在泌尿外科中有著廣泛的發(fā)展前景，只有不斷革新微創(chuàng)外科技術(shù)手段、努力發(fā)展和鉆研微創(chuàng)外科的研發(fā)，才有可能在日益進(jìn)步的外科技術(shù)和設(shè)備發(fā)展中占據(jù)主動的地位，進(jìn)而推動微創(chuàng)外科技術(shù)和設(shè)備在泌尿外科中進(jìn)一步的應(yīng)用。

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