如何提高胸部CT閱片能力

【摘要】目的：通過分析和探討提高胸部CT閱片能力，幫助醫生快速的、準確的、有效閱讀胸部CT片。方法：本文選取2011年3月至2012年12月我院呼吸科住院患者的病例資料80份，包括CT影片及病史資料兩部分。選擇我院呼吸科實習醫生為培訓對象，對實習醫生進行胸部CT閱片能力培訓，并考核實習醫生培訓前后閱片水平，觀察實習醫生閱讀胸部CT片能力是否提高。結果：我院呼吸科的實習醫生經過閱讀胸部CT能力培訓后，實習醫生對80份呼吸科患者病歷的CT片閱讀能力進行考核，實習醫生閱讀胸部CT片的能力有明顯的提高。結論：CT是目前呼吸系統最重要的影像學檢查手段，通過有效的培訓，提高醫生胸部CT閱片能力，對于提高醫生的治療水平有一定的幫助。

【關鍵詞】胸部CT；閱讀能力；閱讀訓練；呼吸科

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）02-0299-02

在當今影像醫學迅猛發展的情況下，各種不同類型的影像設備不斷的更新換代，促使檢查技術水平不斷進步。相應的對于醫院內的影像醫生和實習醫生提出更高的要求。目前，醫院的實習醫生很可能成為醫院的主力，對實習醫生進行閱片能力培養，有利于提高實習醫生臨床控制水平。本文中就如何提高實習醫生的胸部CT閱片能力進行詳細的分析和探討，希望能夠對醫生閱片能力的提高有所幫助。詳細報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選取2011年3月至2012年12月我院呼吸科住院患者的病例資料，包括CT影片及病史資料兩部分，共80份。80例患者中男患者為52例，女患者為28例，患者的年齡在23～68歲之間，平均年齡在（48.5 2.31），患者的病程在1～3年。其中肺氣腫有22例、肺結核18例、肺炎29例、肺癌9例、氣胸2例。

1.2 方法

首先，在培訓前對實習醫生進行80份胸部CT閱片能力考核。

其次，進行培訓前對我院呼吸科的實習醫生進行胸部CT閱片能力進行系統的培訓。

⑴深刻體會CT診斷的原則和步驟

CT 診斷的準確性在一定程度上取決于CT影像的特點、病理基礎認識和分析、診斷思維方法等。為了能夠使實習人員能夠正確的閱讀CT片，在讀片的過程中一定要謹記CT診斷的原則和步驟，也就是全面觀察、綜合分析、結合臨床經驗等做出診斷。按照此種方式進行讀片能夠有效的避免CT片中重要的征象。除此之外，在進行系統的觀察CT片時最好按照一定的順序進行閱讀，避免錯過重要的內容，影響患者的治療。總體來說，按照CT診斷的原則和步驟進行有順序的讀片，有利于提高閱片能力。

⑵加強對基本病變CT片征象的認識和鑒別

CT片的診斷必須以理論作支撐，在合理的、有效的結合實踐，才能夠保證診斷結果準確。在醫院實習的醫生普遍存在理論知識水平很高，但是實際經驗尚淺，導致實習醫生閱片的能力一般。對于實習醫生來說，提高胸部CT閱片能力的關鍵是加強臨床實踐，避免彌補實習醫生理論與實踐脫節的情況。因此，在此次胸部CT閱片能力培訓中加強對基本病變CT征象的認識和鑒別非常重要。通過對實習醫生進行基本病變CT片征象的認識和鑒別，促使實習醫生能夠充分的認識到各個部位的基本CT片表現，從而為下一步CT片診斷結論的提出奠定基礎。

⑶異常影像表現病理基礎的分析

無論哪種異常的影響學表現總是疾病發生發展過程中病理學改變結果的外在反映。對于胸部出現的疾病能夠通過CT片表現進行病理基礎的分析，從而提出CT 片診斷結論。對實習醫生進行異常影響表現病理基礎分析培訓，主要是希望實習醫生能夠通過CT閱片看清本質。由于CT片表現是一種表面現象，而疾病是本質的以中醫外在反應，通過對CT片表現病理基礎分析來確定異常影像的病理基礎，才能夠得到正確的診斷結論。異常影像表現病理基的分析對于提高實習醫生胸部CT閱片能力有很大幫助。

⑷養成辯證思維習慣，反對僵化和死板

各種不同疾病的表現是不同的，一些疾病在臨床表箱的尤為明顯，但是通過CT片不能做出診斷；一些疾病表現出不典型，通過CT片無法提出正確的診斷結論。針對此種情況，實習人員需要能夠抓住主要矛盾，排除次要矛盾的干擾，從有效的對疾病進行分析，做出正確的判斷。因此，培養實習醫生養成辯證思維習慣，善于思考，有利于實習醫生抓住主要的矛盾。

最后，再次對實習醫生80份胸部CT 閱片能力考核

1.3 觀察指標

觀察和統計實習醫生接受培訓前后對80例患者CT影像學的閱讀能力考核結果。

2 結果

實習醫生接受系統培訓后對CT影像學的閱片能力明顯高于接受系統培訓前，差異顯著（P<0.05），詳見表1。

3 結論

影像學在醫療領域中發揮重要的作用。影像醫生有效的掌握閱片能力，通過閱片做出正確的診斷。但是，對于新到醫院實習的醫生缺乏實踐經驗，只依靠理論知識進行閱片， 促使實習醫生的閱片能力一般。 由于閱片能力是需要有效的將理論與實踐結合，需要加強實習醫生的實踐經驗。因此，予以實習醫生系統的閱片能力培訓，能夠提高實習醫生的閱片能力。本文就對我院呼吸科實習醫生進行胸部CT閱片能力培訓，通過深刻體會CT診斷的原則和步驟、加強對基本病變CT片征象的認識和鑒別、異常影像表現病理基礎的分析、養成辯證思維習慣，反對僵化和死板方面的培訓，實習醫生的閱片能力有很大提高。

表1 實習醫生培訓前后對80例患者胸部CT能力考核結果

綜上所述，對實習醫生進行胸部CT 閱片能力培訓，能夠有效的提高實習醫生的閱片能力，促使醫生能夠通過閱片得出準確的診斷結果。這對于提高醫生的治療水平有很大幫助。

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