闌尾粘液性囊腺瘤的超聲診斷價值探討

【摘要】目的：對闌尾粘液性囊腺瘤的超聲診斷價值進行探討和分析。方法：選擇25例于2011年3月至2013年10月間在我院行闌尾粘液性囊腺瘤診治的患者資料進行研究和分析，對全部患者行超聲診斷，對聲像圖特點進行回顧性分析并與手術及病理檢查結果進行對比。結果：超聲檢查結果顯示12例闌尾黏液性囊腺瘤患者，診斷符合率為48%，2例患者右下腹部未見異常，2例闌尾膿腫患者，3例右卵巢囊腫患者，2例右下腹炎癥包塊患者，4例急慢性闌尾炎患者，全部患者均經病理和手術證實。結論：對闌尾粘液性囊腺瘤的超聲診斷準確率較高，能夠為臨床醫生提供重要的診治依據。

【關鍵詞】闌尾粘液性囊腺瘤；超聲診斷；診斷價值

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）02-0294-02

闌尾粘液性囊腺瘤發病率較低，該病的臨床表現多樣，具有較高的誤診率，容易導致病情延誤，嚴重影響患者預后，本次研究特就闌尾粘液性囊腺瘤的超聲診斷價值進行探討和分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇25例于2011年3月至2013年10月間在我院行闌尾粘液性囊腺瘤診治的患者，所選患者均經臨床確診，其中，女性占10例，男性占15例，年齡范圍居于41至75周歲，年齡平均值為（53.9±5.7）歲。6例患者可觸及包塊，5例腹脹，9例患者右下腹疼痛，5例患者癥狀不明顯。

1.2 方法 采用彩色多普勒超聲儀對患者檢查患者腹部，檢查前需確保患者膀胱適度充盈，然后自不同切面對患者腫塊、右下腹部以及腹部進行全面檢查，重點行包塊掃查，同時探查血液供應、內部回聲、包塊邊界、包膜、形狀、大小以及位置，并對包塊周圍是否存在積液以及積液量進行觀察，對包塊周圍是否存在強回聲網膜包裹以及腸系膜內是否存在腫大淋巴等進行觀察和記錄。

2 結果

2.1 聲像圖表現 超聲檢查結果顯示闌尾黏液性囊腺瘤超聲特征如下：患者右下腹部位可見腫瘤，大小不一，呈長條狀、橢圓形等，形狀多樣，橫徑大小為2至7cm，縱徑為5至12cm，多房或者單房，可見光滑囊壁，較厚，但是透聲性較差，腫瘤周圍有炎癥，腸系膜未見腫大淋巴結，未見網膜包裹。

2.2 超聲診斷 全部25例患者中4例患者瘤體位于右上腹結腸桿區，21例患者瘤體位于右下腹部，多方16例，單方9例，囊內透聲性不佳。網膜包裹患者占3例，腸系膜淋巴結腫大患者占2例，包塊周邊有積液患者占7例，包塊與盲腸相通患者占8例，包塊與盲腸關系無法確定患者占11例，壁上可見點狀血流患者占10例，9例患者沒有血流信息，10例患者囊內存在鈣化現象，存在強回聲點。

2.3 病理資料 全部25例闌尾黏液性囊腺瘤患者行超聲檢查后顯示12例闌尾黏液性囊腺瘤患者，診斷符合率為48%，剩余13例患者中2例患者右下腹部未見異常，占8%，2例闌尾膿腫患者，占8%，3例右卵巢囊腫患者，占12%，2例右下腹炎癥包塊患者，占8%，4例急慢性闌尾炎患者，占16%，全部患者均經病理和手術證實。

3 討論

闌尾粘液性囊腺瘤具有較低的發病率，作為臨床上最為普遍的闌尾良性腫瘤，闌尾粘液性囊腺瘤腺瘤腺瘤性息肉或者腺上皮不典型增生會使得闌尾發生阻塞，導致闌尾腔內潴留大量黏液。漿膜層可被腫瘤穿透，主要表現為腹膜后以及闌尾周圍黏液性腫塊，伴結腸腫瘤或者卵巢黏液囊腺瘤的幾率較高[1]。

闌尾粘液性囊腺瘤患者發病初期臨床癥狀不明顯，通常在患者行其他手術治療或者進行體檢時獲得發現，該病的并發癥與闌尾炎癥狀相似。及早對闌尾粘液性囊腺瘤患者進行診斷能夠提高確診率，從而為臨床醫生制定治療方案提供重要依據，有效降低髂靜脈栓塞、繼發感染、腸套疊、腸梗阻以及腸壞死和蒂扭轉等并發癥的發生率。

臨床上通常采用結腸鏡、CT以及超聲檢查診斷闌尾粘液性囊腺瘤，其中超聲檢查在臨床上應用范圍最廣，對患者行超聲診斷時要點主要表現在以下幾個方面：腫瘤位置通常較為固定，一般位于患者右下腹；橫徑通常超過2cm，大小不一；通常呈橢圓形、長條狀，多房或者單房；囊壁光滑其有一定厚度，透聲性較差，存在鈣化現象，內部可見絮狀光點；壁上血流不豐富，一端為盲端，一端與盲腸相通；腫瘤周圍存在炎癥反應，較為輕微，腸系膜未見腫大淋巴結，沒有網膜包裹[2]。

闌尾粘液性囊腺瘤易被誤診為急性闌尾炎，急性闌尾炎的超聲表現主要表現在闌尾增大，若患者闌尾橫徑不低于6mm時罹患急性闌尾炎的幾率較高，橫徑不超過2cm且層次清晰，壁厚，存在腸系膜內可見腫大的淋巴結，腹腔內沒有積液，闌尾周圍膿腫包膜不完整，壁為腹膜、網膜以及周圍腸管，闌尾被包裹其中，腸系膜可見腫大的淋巴結，周圍可見網膜包裹。

闌尾粘液性囊腺瘤通常于手術進行過程中或者術后獲得確診，手術前具有較高的誤診率，導致誤診的主要原因為臨床上闌尾粘液性囊腺瘤發生率較低，臨床醫生對該病缺乏足夠的了解，難以使患者病情及早獲得確診。闌尾粘液性囊腺瘤患者出現并發癥時超聲無法正常顯示部分典型圖像，從而加大誤診率。闌尾粘液性囊腺瘤患者合并結腸腫瘤以及卵巢腫瘤時會加大診斷難度，患者盲腸相通部位顯示不清或者合并蒂扭轉時會增加鑒別難度；穿孔時容易形成腹膜假黏膜液瘤并造成周圍組織發生粘連現象。少數闌尾粘液性囊腺瘤存在異位現象，會加大診斷難度，若患者同時合并并發癥，則無法獲得具有典型特征的聲像圖，從而導致誤診[3]。

超聲診斷能夠對闌尾粘液性囊腺瘤周圍器官、組織、粘連情況、腫瘤形狀、位置和大小等進行確定，為了提高診斷準確率，臨床醫生必須不斷豐富自身的理論知識和實踐經驗，使診斷水平不斷獲得提高，為臨床醫生進行治療方案的制定提供可靠依據。

參考文獻：

[1]余穎萌，陳金金，包凌云，等.闌尾粘液性囊腺瘤的超聲表現與誤診分析[J].醫學影像學雜志，2011，12（7）：1116-1118.

[2]金有靚.闌尾粘液性囊腺瘤的超聲診斷及誤診探析[J].大家健康，2013，7（6）：117.

[3]陳邑歧，史仁杰，奚學荃.闌尾粘液性囊腺瘤1例報告及文獻復習[J].短片論著，2008，20（2）：47-49.